孟麗艷

手術(shù)室麻醉蘇醒護(hù)理在減少腹部手術(shù)患者全麻蘇醒期躁動中的應(yīng)用分析

孟麗艷

目的 探討手術(shù)室麻醉蘇醒護(hù)理減少腹部手術(shù)患者全麻蘇醒期躁動的效果。方法 抽選腹部手術(shù)患者86例隨機(jī)分為兩組，兩組患者分別給予手術(shù)室麻醉蘇醒護(hù)理及常規(guī)護(hù)理，統(tǒng)計(jì)患者躁動程度。結(jié)果 觀察組與對照組患者在躁動評分、躁動發(fā)生率（39.5%、48.8%）上差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 手術(shù)室麻醉蘇醒護(hù)理能有效降低腹部手術(shù)患者全麻蘇醒期躁動發(fā)生率，緩解患者躁動程度。

手術(shù)室麻醉蘇醒護(hù)理；腹部手術(shù)；蘇醒期躁動

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2016.13.162

【Abstract】

Objective To investigate the effect of reducing the restlessness during the recovery period of general anesthesia in patients undergoing general anesthesia in operation room. Methods 86 cases of decimation in patients undergoing abdominal surgery were randomly divided into two groups，two groups of patients were given surgery anesthesia recovery nursing and routine nursing care，and statistics were restless degree. Results In the observation group and the control group，there were significant differences in the incidence of agitation（ 39.5%，48.8%）（P＜0.05）. Conclusion Operation room anesthesia recovery nursing can effectively reduce the incidence of restlessness in the recovery period of general anesthesia in patients undergoing abdominal surgery，and ease the degree of agitation.

【Key words】Operation room anesthesia recovery nursing，Abdominal surgery，Awakening period agitation

全麻手術(shù)后蘇醒期躁動是患者手術(shù)過程中的一種常見不恰當(dāng)行為，患者呈現(xiàn)出興奮、躁動乃至定向障礙并存等多種表現(xiàn)，對其術(shù)后康復(fù)造成不利影響，是患者術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥的一項(xiàng)重要原因［1-2］。本次研究將探討手術(shù)室麻醉蘇醒護(hù)理對減少腹部手術(shù)患者全麻蘇醒期躁動的效果。

1　資料與方法

1.1臨床資料

抽選2013年1月～2014年2月在我院實(shí)施腹部手術(shù)患者86例隨機(jī)分為兩組，觀察組（43例）男25例，女18例，年齡25 ～75歲，平均（49.2±3.5）歲；對照組（43例）男24例，女19例，年齡25～77歲，平均（49.6±3.6）歲?；颊呱鲜雠R床資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2護(hù)理方法

對照組患者給予圍手術(shù)期常規(guī)護(hù)理，包括術(shù)前準(zhǔn)備、麻醉誘導(dǎo)等。

觀察組患者給予麻醉蘇醒護(hù)理：（1）術(shù)前宣教：護(hù)理人員在患者術(shù)前與患者主動交流，向患者講解麻醉后、術(shù)后可能出現(xiàn)的諸多感官異常、思維異常癥狀，使患者能夠提前知曉自身狀態(tài)變化以及置管觀察重要性，做好聽從護(hù)理人員指導(dǎo)的心理準(zhǔn)備，以積極樂觀的態(tài)度配合護(hù)理人員要求。

（2）術(shù)后護(hù)理：護(hù)理人員積極提升患者麻醉后舒適度，患者術(shù)后體位持去枕平臥為主以避免血管、神經(jīng)壓迫癥狀［3］，保持患者術(shù)后呼吸道通暢。護(hù)理人員根據(jù)患者實(shí)際情況決定是否使用約束帶及加床欄，定期調(diào)整患者體位并做好手腳保暖工作。護(hù)理人員全面監(jiān)測患者意識、呼吸、體溫、引流等一系列體征指標(biāo)及臨床癥狀，探測患者在呼吸、循環(huán)、血液等系統(tǒng)功能上是否存在異常，做好低氧血癥、高碳酸血癥等并發(fā)癥的預(yù)防性護(hù)理。同時(shí)還應(yīng)密切關(guān)注患者自我感覺變化，針對有頭痛、失眠、躁動者給予相應(yīng)的止痛、降溫、交流等措施。

（3）藥物應(yīng)用：護(hù)理人員需要注意合理使用鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛藥物，依據(jù)說明書及患者實(shí)際情況選擇藥物類型、使用方法、頻率、劑量等，避免患者蘇醒期由于疼痛出現(xiàn)躁動［4］。護(hù)理人員應(yīng)該加強(qiáng)患者查房頻率，定期詢問患者是否有疼痛癥狀并遵從醫(yī)囑，給予鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛類藥物，條件適宜者使用自控鎮(zhèn)痛泵緩解患者疼痛程度。

2　結(jié)果

觀察組蘇醒期躁動評分（1.0±0.3）分、對照組（2.1±0.6）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

觀察組17例出現(xiàn)躁動，發(fā)生率39.5%；對照組21例出現(xiàn)躁動，發(fā)生率48.8%，對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

腹部手術(shù)患者全麻蘇醒期躁動的發(fā)生原因與患者自身原因、術(shù)前用藥、手術(shù)類型、術(shù)后不良癥狀刺激等相關(guān)［6-7］。臨床認(rèn)為蘇醒期躁動本質(zhì)上屬于的特殊麻醉并發(fā)癥類型，處理不當(dāng)將引發(fā)患者術(shù)后各項(xiàng)器官、系統(tǒng)并發(fā)癥［8］。

本次研究中給予觀察組患者蘇醒護(hù)理，通過術(shù)前健康宣教、術(shù)后舒適護(hù)理、藥物謹(jǐn)慎應(yīng)用等護(hù)理措施，幫助患者樹立心理準(zhǔn)備以積極配合護(hù)理人員，同時(shí)有效避免由于用藥不當(dāng)以及術(shù)后不良癥狀刺激造成的患者躁動癥狀。

本次研究中觀察組躁動評分及發(fā)生率均低于對照組（P＜0.05），證明手術(shù)室麻醉蘇醒護(hù)理能有效降低腹部手術(shù)患者全麻蘇醒期躁動發(fā)生率，緩解患者躁動程度。

［1］ 陳怡. 手術(shù)室麻醉蘇醒護(hù)理對減少腹部手術(shù)患者全麻蘇醒期躁動的效果觀察［J］. 轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)電子雜志，2016，3（2）：71-72.

［2］ 朱慶容. 綜合護(hù)理在手術(shù)室麻醉蘇醒護(hù)理中降低腹部手術(shù)患者蘇醒期躁動的應(yīng)用［J］. 臨床合理用藥雜志，2015，8（23）：31-33.

［3］ 宮兵，孫洋，劉海艷，等. 硬膜外復(fù)合全麻對老年胃癌術(shù)后蘇醒期躁動影響的臨床研究［J］. 中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（11）：167-168.

［4］ 黃靖雯. 手術(shù)室麻醉蘇醒護(hù)理在減少腹部手術(shù)患者全麻蘇醒期躁動中的應(yīng)用效果［J］. 臨床合理用藥雜志，2015，8（11C）：159-160.

［5］ 錢葉蘭. 手術(shù)室麻醉蘇醒護(hù)理對減少腹部手術(shù)患者全麻蘇醒期躁動的效果分析［J］. 湖北民族學(xué)院學(xué)報(bào)，2014，31（4）：82-83.

［6］ 李靜. 麻醉蘇醒護(hù)理對腹部手術(shù)患者全麻蘇醒期躁動的干預(yù)分析［J］. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，16（12）：241-242.

［7］ 陳志峰. 手術(shù)室麻醉蘇醒護(hù)理對減少腹部手術(shù)患者全麻蘇醒期躁動的療效評價(jià)［J］. 護(hù)士進(jìn)修雜志，2013，28（20）：1884-1886.

［8］ 胡同慧. 手術(shù)室麻醉蘇醒護(hù)理對腹部手術(shù)患者全麻蘇醒期躁動的作用［J］.國際護(hù)理學(xué)雜志，2014，33（6）：1327-1329.

Analysis of the Application of Nursing in Operation Room to Reduce the Restlessness During the Recovery Period of General Anesthesia in Patients Undergoing Abdominal Operation

MENG Liyan Operation Room，Changchun Jun’an Hospital，Changchun Jilin 130000，China

R473.6

A

1674-9316（2016）13-0254-02

長春君安醫(yī)院手術(shù)室，吉林 長春 130000

1.3觀察指標(biāo)［5］

測定患者躁動程度：0分：患者無躁動；1分：患者護(hù)理操作時(shí)候有肢體躁動，安慰后改善；2分：患者休息時(shí)出現(xiàn)明顯躁動，試圖拔除各種引流管；3分：患者強(qiáng)烈躁動狀態(tài)，需要給予強(qiáng)制制動。其中評分為0分表示無躁動，評分為1～3分表示發(fā)生躁動。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS 18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)量資料表達(dá)方式為（±s），計(jì)數(shù)資料為（%），分別應(yīng)用t檢驗(yàn)，χ2檢驗(yàn)，若P＜0.05則表示兩者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。