潘 輝 薛鴻鵬 秦緒富 朱永翠 王 嬌 李 欣

APN層級(jí)管理模式排班在消化病區(qū)中的應(yīng)用

潘 輝 薛鴻鵬 秦緒富 朱永翠 王 嬌 李 欣

目的 探討APN層級(jí)管理模式排班在消化病區(qū)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中的應(yīng)用效果。方法 實(shí)施APN層管模式，對(duì)患者滿意度、護(hù)士滿意度及整體護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行比較。結(jié)果 APN排班后，患者滿意度、護(hù)士滿意度、整體護(hù)理質(zhì)量均高于傳統(tǒng)模式。結(jié)論 消化病區(qū)采取APN層管模式排班，患者可得到高效、連續(xù)、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。

APN連續(xù)排班；層級(jí)管理；護(hù)理質(zhì)量

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2016.13.136

護(hù)理工作質(zhì)量直接影響到患者的身心健康，護(hù)理層級(jí)管理及APN連續(xù)排班得到越來(lái)越多護(hù)理人員的重視［1］。層級(jí)管理是以護(hù)理人員的學(xué)歷水平、專業(yè)技術(shù)、臨床經(jīng)驗(yàn)、任務(wù)完成能力等多方面標(biāo)準(zhǔn)為評(píng)定指標(biāo)，對(duì)有限的護(hù)理資源進(jìn)行合理的分配［2］。優(yōu)質(zhì)護(hù)理在于為患者提供疾病治療所需的護(hù)理配合、心理護(hù)理、生活護(hù)理等全方位護(hù)理措施，促使患者身心痛苦均可有效緩解，利于其盡快恢復(fù)健康［3］。如何提供患者優(yōu)質(zhì)的護(hù)理，提高滿意度，是護(hù)理人員關(guān)注焦點(diǎn)。黑龍江省醫(yī)院附屬消化病院是全國(guó)重點(diǎn)專科醫(yī)院，2014年1月，我們將APN層管模式排班應(yīng)用于優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作中，經(jīng)過(guò)2年的臨床實(shí)踐，取得滿意效果。

1　資料與方法

1.1一般資料

我院消化內(nèi)科二病區(qū)現(xiàn)有床位52張，護(hù)理人員18名。副主任護(hù)師（護(hù)士長(zhǎng)）1名、主管護(hù)師5名、護(hù)師6名、護(hù)士6名，本科學(xué)歷8名、大專6名、中專4名。

1.2APN層級(jí)管理模式排班方法

（1）責(zé)任護(hù)士分兩組，每組7人（責(zé)護(hù)組長(zhǎng)1人、責(zé)護(hù)5人、助理護(hù)士1人），24 h責(zé)護(hù)包床到個(gè)人，每名責(zé)護(hù)將自己分管患者的所有治療護(hù)理工作一包到底，提供患者優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。A班，A1/A2每組4人，08：00～16：30，各組午間輪休；P班，P1/P2每組1人，16：00～22：30；N班，N1/N2每組1人，22：30～8：00。（2）A班/P班/N班均由兩組責(zé)護(hù)分別負(fù)責(zé)，N班后休息1日，APN周期性循環(huán)排班，真正做到護(hù)理工作連續(xù)性和無(wú)縫隙，保證各時(shí)段護(hù)理質(zhì)量。（3）依據(jù)責(zé)護(hù)學(xué)歷、經(jīng)驗(yàn)、專業(yè)水平等從自身工作能力出發(fā)，層級(jí)整體綜合評(píng)定（責(zé)任組長(zhǎng)→責(zé)任護(hù)士→助理護(hù)士），明確各層級(jí)護(hù)理職責(zé)；（4）另設(shè)辦公護(hù)士、藥班護(hù)士及陪檢護(hù)士，崗位職責(zé)明確；（5）護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)科室現(xiàn)狀，負(fù)責(zé)病區(qū)全面管理工作，協(xié)調(diào)并監(jiān)督，確保護(hù)理技術(shù)均衡。

2　結(jié)果

護(hù)理質(zhì)量檢：APN層級(jí)管理模式排班前評(píng)分為（91.09±2.52），APN層級(jí)管理模式排班后（97.53±2.78），t=8.23，P＜0.001。

患者滿意度調(diào)查：APN層級(jí)管理模式排班前滿意度為69.5%，APN層級(jí)管理模式排班后滿意度為95.6%，APN層級(jí)管理模式排班后患者滿意度高于排班前，Z=-2.909，P＜0.05。

護(hù)士心理狀況調(diào)查：APN層級(jí)管理模式排班前焦慮度為69.6%，APN層級(jí)管理模式排班后焦慮度為47.8%，APN層管模排班后護(hù)士心理狀況優(yōu)于排班前，U=-3.714，P＜0.001。

3　討論

黑龍江省醫(yī)院附屬消化病院是全國(guó)重點(diǎn)?？漆t(yī)院，內(nèi)鏡介入治療趨于國(guó)內(nèi)領(lǐng)先地位，疾病種類繁復(fù)，患者人數(shù)多，病區(qū)常年走廊加床，且部分患者易出現(xiàn)突發(fā)性異常情況，護(hù)士工作量及精神壓力較大［4］。有效降低護(hù)士工作量及精神壓力，是保障護(hù)理質(zhì)量的關(guān)鍵因素，已引起廣大醫(yī)務(wù)工作者的高度重視［5］。APN層級(jí)管理模式排班是在分層級(jí)管理的基礎(chǔ)上實(shí)施APN連續(xù)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，通過(guò)分組連續(xù)性排班，在保障護(hù)理質(zhì)量的同時(shí)減少護(hù)士工作時(shí)長(zhǎng)，有效緩解護(hù)士的精神壓力［6］，增加了護(hù)理人員的休息時(shí)間，完善了工作的連續(xù)性，有利于護(hù)理人員及時(shí)掌握患者的病情變化，從而降低護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生［7］。APN層管排班有責(zé)任組長(zhǎng)進(jìn)行督促和管理，新老搭配，充分發(fā)揮了傳、幫、帶作用的分層級(jí)使用護(hù)士，能在繁忙時(shí)間段投放充足的人力，在薄弱時(shí)間段連續(xù)護(hù)理服務(wù)，有利于人力資源的科學(xué)配置與均衡，很大程度上解決拖班及超負(fù)荷工作情況［8］，保證了護(hù)理質(zhì)量，減少護(hù)患糾紛，提高患者滿意度。

模式排班能為患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的同時(shí)，又調(diào)動(dòng)了護(hù)士們的積極性，工作效率穩(wěn)步提高，大幅提高了護(hù)理質(zhì)量，真正做到了“以患者為中心”，真正為患者提供了全方位、高品質(zhì)、持續(xù)穩(wěn)定的護(hù)理服務(wù)，真正實(shí)現(xiàn)了患者滿意、護(hù)士滿意、管理者滿意的目標(biāo)。

［1］ 吳鴻珠. 基層醫(yī)院護(hù)士層級(jí)管理模式的實(shí)施與效果［J］. 醫(yī)院管理論壇，2011，28（2）：37-39.

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［5］ 薛春娥. 綜合排班模式在消化內(nèi)科病房?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理中的應(yīng)用研究［J］. 大家健康，2014，8（17）：106.

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Application of APN Hierarchy Management Model in the Digestion Disease Ward

PAN Hui XUE Hongpeng QIN Xufu ZHU Yongcui WANG Jiao LI Xin Department of Gastroenterology，Heilongjiang Provincial Hospital，Harbin Heilongjiang 150001，China

【Abstract】

Objective Discuss on the application effect of APN level management mode scheduling in digestion ward nursing service quality. Methods Implementation of APN layer tube mode，analysis of patients' satisfaction，nurses' satisfaction and overall quality of care. Results After APN scheduling，patients’satisfaction，satisfaction with nurses，the overall quality of care were higher than the traditional model. Conclusion Patients with digestive ward for APN layer tube mode scheduling，efficient，continuous，high quality nursing service can be obtained.

APN continuous scheduling，Hierarchical management，Quality of nursing

R471

A

1674-9316（2016）13-0218-02

黑龍江省醫(yī)院消化內(nèi)科，黑龍江 哈爾濱 150001

1.3評(píng)估指標(biāo)

（1）護(hù)理質(zhì)量檢評(píng)，應(yīng)用我院自行設(shè)計(jì)的量表評(píng)檢，包括護(hù)理管理、質(zhì)量安全、消毒隔離、技術(shù)操作、文件書(shū)寫(xiě)等，護(hù)理質(zhì)量越好得分越高，滿分100分。（2）患者滿意度調(diào)查，每月不記名問(wèn)卷形式隨機(jī)調(diào)查住院患者60名，我院自行設(shè)計(jì)的滿意度調(diào)查表，分滿意、合格、不滿意3個(gè)等級(jí)。（3）護(hù)士心理狀況調(diào)查，漢密爾頓焦慮量表測(cè)量，評(píng)分小于50分為無(wú)焦慮，50～70分為輕中度焦慮，大于等于71分為重度焦慮。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法