趙鴻玉 李曉敏 柏建雪

甘露醇治療青光眼出現(xiàn)不良反應(yīng)的護理措施分析

趙鴻玉 李曉敏 柏建雪

目的 探討甘露醇治療青光眼出現(xiàn)不良反應(yīng)的護理措施，以便為臨床提供參考。方法 按照隨機數(shù)字法將我院接診的甘露醇治療青光眼出現(xiàn)不良反應(yīng)60例分為2組，每組30例，對照組以常規(guī)護理處理，而研究組在對照組基礎(chǔ)上加用精細(xì)化護理，比較兩組護理后眼壓降幅、住院時間、護理滿意率。結(jié)果 研究組患者護理滿意率、護理后眼壓降幅高于對照組，而住院時間短于對照組，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P ＜0.05）。結(jié)論 甘露醇治療青光眼后不良反應(yīng)較多，積極實施精細(xì)化護理干預(yù)可以更好地治愈不良反應(yīng)，并提高滿意率，使得降眼壓效果更佳。

甘露醇；青光眼；不良反應(yīng)；精細(xì)化護理

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2016.13.134

青光眼是指患者眼內(nèi)壓間斷或持續(xù)升高造成的眼部疾?。?］，持續(xù)升高會誘發(fā)眼球視神經(jīng)與眼內(nèi)各組織受壓、撞擊，最終使得視力下降與視野縮小，甚至導(dǎo)致患者失明［2］。青光眼常用治療藥物為甘露醇，但治療期間不良反應(yīng)較多，不利于患者治療后康復(fù)［3-4］。為了進(jìn)一步探討甘露醇治療青光眼出現(xiàn)不良反應(yīng)的護理措施，我院實施了研究，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

按照隨機抽樣的方式選擇我院接診的甘露醇治療青光眼后不良反應(yīng)患者60例進(jìn)行研究，納入時間2014年3月～2016年3月。納入研究的患者均以甘露醇治療，簽署知情同意書愿意配合本次研究，均出現(xiàn)不同程度不良反應(yīng)，包括急性肺水腫、急性顱內(nèi)壓降低、急性腎衰、水電解質(zhì)紊亂等。按照隨機數(shù)字法將他們分為2組，每組30例，對照組：男17例、女13例；平均年齡（46.2±4.9）歲（14 ～71歲）。研究組：男16例、女14例；平均年齡（46.5±4.7）歲（15 ～69歲）。兩組一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可對比。

1.2方法

對照組按照常規(guī)護理處理，如應(yīng)用甘露醇前檢查有無結(jié)晶，有則加熱到溶解；輸液期間檢查靜脈通常與否，有無穿刺點外滲等；若有不良反應(yīng)及時上報并協(xié)助處理［5］。

2　結(jié)果

研究組患者對護理滿意率為93.33%（28/30），高于對照組的76.67%（23/30）；兩組患者不良反應(yīng)均經(jīng)治療與護理后好轉(zhuǎn)或治愈，全部出院，其中研究組患者住院時間為（3.04±0.97） d，對照組則為（5.14±1.03） d，研究組短于對照組（P＜0.05）；研究組護理后眼壓降幅為（25.87±4.16） mm Hg，高于對照組的（20.14±5.32）mmHg（P＜0.05）。

3　討論

甘露醇治療青光眼有降低顱內(nèi)壓、藥物中毒排泄、滲透利尿等效果［7］，但也極易誘發(fā)水電解質(zhì)紊亂、急性腎衰、急性肺水腫等不良反應(yīng)，影響患者治療后康復(fù)。

我院針對接診的60例甘露醇治療青光眼后不良反應(yīng)實施對照組，分別以常規(guī)護理、常規(guī)護理加精細(xì)化護理處理，結(jié)果顯示加用精細(xì)化護理后可縮短不良反應(yīng)好轉(zhuǎn)或治愈時間，同時提高眼壓降幅，改善護理滿意率。精細(xì)化護理主要是針對常見的不良反應(yīng)如水電解質(zhì)紊亂、急性腎衰、急性肺水腫等提前預(yù)防護理，若出現(xiàn)后則積極做好處理，第一時間解決這些并發(fā)癥，從而避免其繼續(xù)惡化或影響治療［8］。

可見，甘露醇治療青光眼后不良反應(yīng)較多，積極實施精細(xì)化護理干預(yù)可以更好地治愈不良反應(yīng)，并提高滿意率，使得降眼壓效果更佳。

［1］ 王曉美. 甘露醇治療青光眼致不良反應(yīng)10例的護理體會［J］.中國藥業(yè)，2013，22（11）：126-127.

［2］ 郭峻峰. 甘露醇治療青光眼的不良反應(yīng)護理分析［J］. 中國傷殘醫(yī)學(xué)，2015，23（6）：192-193.

［3］ 禹永萍. 甘露醇治療青光眼致不良反應(yīng)護理探討［J］. 中國傷殘醫(yī)學(xué)，2015，23（7）：195-196.

［4］ 何祎. 甘露醇治療青光眼的不良反應(yīng)的護理觀察［J］. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2015，15（51）：220-221.

［5］ 孫秀瓊. 甘露醇治療青光眼出現(xiàn)不良反應(yīng)的護理措施［J］. 中國醫(yī)藥導(dǎo)刊，2016，18（1）：97-98.

［6］ 李紅莉，郭愛霞，胡倩. 甘露醇治療青光眼不良反應(yīng)的臨床護理對策研究［J］. 大家健康，2015，9（20）：225.

［7］ 周笑巖. 甘露醇治療青光眼致不良反應(yīng)的護理體會［J］. 中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2014，8（1）：213-214.

［8］ 代方娟. 甘露醇治療青光眼患者導(dǎo)致的不良反應(yīng)與護理分析［J］.繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，29（12）：95-96.

Analysis of the Nursing Measures for Adverse Reactions of Mannitol in the Treatment of Glaucoma

ZHAO Hongyu LI Xiaomin BAI Jianxue Department of Ophthalmology，F(xiàn)AW General Hospital，Changchun Jilin 130011，China

【Abstract】

Objective To study the nursing intervention for the adverse reactions that occurred after treating glaucoma with mannitol，so as to provide reference in clinic. Methods The 60 cases of glaucoma patients that were treated with mannitol in our hospital were randomly divided into two groups according to the random number table，with 30 cases in each group. The control group was treated with routine nursing，while the research group was applied with fine nursing on the foundation of the control group，and the decreasing amplitude of intraocular pressure，length of stay and nursing satisfaction between the two groups were compared after nursing. Results The patients’satisfaction of nursing and decreasing amplitude of intraocular pressure after nursing were higher in the research group than in the control group，but the length of stay was shorter in the former than in the latter，and the differences between the two groups were of statistical significance（P＜0.05）. Conclusion Treating glaucoma with mannitol was associated with great adverse reactions，and the active implementation of fine nursing intervention could better cure the adverse reactions and improve satisfaction，with better effect on reducing the intraocular pressure.

Mannitol，Glaucoma，Adverse reactions，F(xiàn)ine care

R473.77

A

1674-9316（2016）13-0215-02

一汽總醫(yī)院眼科，吉林 長春 130011

研究組加用精細(xì)化護理干預(yù)，措施如下：（1）急性肺水腫：老年患者應(yīng)減慢滴速與減少用量，并積極做好巡視，若有肺水腫癥狀，停止輸液，抬高床頭后按照醫(yī)囑予以強心與擴血管治療；同時，可采取20%乙醇濕化，加壓給氧，促進(jìn)肺泡泡沫破裂消散，恢復(fù)正常交換功能；（2）急性顱內(nèi)壓降低：用藥期間若有顱內(nèi)壓降低癥狀，停藥，若為急性患者則扶患者平臥，暫時禁止下床活動，并增加飲水，癥狀緩解后于家人或護理人員陪護下如廁。顱內(nèi)壓降低應(yīng)對其神經(jīng)系統(tǒng)癥狀變化進(jìn)行密切關(guān)注，叮囑做好陪護管理，避免墜床或跌倒［6］；（3）急性腎衰：腎皮質(zhì)腫脹淤血、管腔狹窄等會加速腎損害，誘發(fā)急性腎衰竭，為此應(yīng)用甘露醇期間避免和乙酰唑胺與維生素C等聯(lián)用，同時加強腎功能監(jiān)測，指導(dǎo)他們多飲水，調(diào)整飲食，以新鮮蔬菜與水果等為主，降低高糖與高脂飲食；（4）水電解質(zhì)紊亂：若有口渴、皮膚干燥、頭痛、尿量減少等，檢查是否出現(xiàn)水電解質(zhì)紊亂，若確實為水電解質(zhì)紊亂，則輸液處理，補充水電解質(zhì)與維生素，同時叮囑家屬加強觀察，飲水以少量多次為主，預(yù)防眼壓升高。

1.3觀察指標(biāo)

觀察記錄兩組患者護理后眼壓降幅、住院時間、護理滿意率，并對比分析。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

將本次研究的相關(guān)數(shù)據(jù)錄入EXCEL 2010表格中，計數(shù)資料用百分比（%）表示，予以χ2檢驗，而計量資料則用（±s）表示，予以t檢驗，以P＜0.05作為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義的標(biāo)準(zhǔn)。