劉 源

綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)圍手術(shù)期患者低體溫的預(yù)防分析

劉 源

目的 探討綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)圍手術(shù)期患者低體溫的預(yù)防。方法 選取我院2015年4～12月收治的圍手術(shù)期低體溫患者68例，隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組，均34例。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方式，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采用綜合護(hù)理干預(yù)方式。分析比較兩組護(hù)理效果。結(jié)果兩組患者圍手術(shù)期體溫不斷下降，且對(duì)照組下降速度高于觀察組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；對(duì)照組低體溫率（41.18%）高于觀察組（8.82%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 綜合護(hù)理干預(yù)能夠降低圍手術(shù)期患者低體溫癥狀的發(fā)生，有利于患者早日康復(fù)，提高患者滿意度。

綜合護(hù)理；圍手術(shù)期；低體溫

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2016.13.129

低體溫指體溫低于36 ℃，是圍手術(shù)期患者常會(huì)出現(xiàn)的癥狀［1］。低體溫將會(huì)導(dǎo)致麻醉藥物代謝減緩、增加等待手術(shù)時(shí)間、免疫功能下降、術(shù)后切口發(fā)生感染、延長(zhǎng)患者蘇醒時(shí)間等不良后果［2］。研究表明，綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)圍手術(shù)期患者低體溫能夠起到一定的預(yù)防作用［3］。本研究探討綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)圍手術(shù)期患者低體溫的預(yù)防效果。報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我院2015年4～12月收治的圍手術(shù)期低體溫患者68例，隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組。觀察組34例，男17例，女17例；年齡38～60歲，平均年齡（42.4±3.9）歲。對(duì)照組34例，男18例，女16例，年齡36～61歲，平均年齡（43.2±3.4）歲。兩組患者一般資料方面相比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

對(duì)照組對(duì)圍手術(shù)期患者采用常規(guī)護(hù)理方式。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采用綜合護(hù)理干預(yù)方式，包括：（1）制定方案：護(hù)理人員應(yīng)和患者的主治醫(yī)生進(jìn)行溝通，評(píng)估可能引起患者低體溫的因素，制定適合患者的護(hù)理方案；（2）心理指導(dǎo)：術(shù)前患者一般會(huì)產(chǎn)生緊張、擔(dān)憂等情緒，造成術(shù)中低體溫出現(xiàn)，因此手術(shù)前要對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，向患者講述成功的案例，緩解患者緊張、擔(dān)心的心理；手術(shù)后，向患者宣傳健康知識(shí)，耐心解答患者的問題；（3）中醫(yī)調(diào)理：術(shù)后對(duì)患者采用針灸的方式調(diào)理，2次/d，30 min/次；囑咐患者睡前熱水泡腳，督促患者睡前運(yùn)動(dòng)，同時(shí)服用補(bǔ)中益氣湯，1次/d；按摩患者四肢肌肉的散寒穴和補(bǔ)陽穴，上午1次，下午1次；（4）保證病室溫濕度：為患者安排面朝陽光的病房，保持22℃～24℃的溫度，52%～61%的濕度；（5）制定科學(xué)飲食方案：多吃水果蔬菜，切忌辛辣刺激的食物，保證患者的營養(yǎng)；（6）保證患者體溫：使用有保溫效果的手術(shù)接送車轉(zhuǎn)移患者，保證患者手術(shù)時(shí)體溫；手術(shù)時(shí)，可使用加熱毯保證患者的體溫，輸入的液體、碘伏和敷料均需要將溫度提升到37℃～38℃再使用；手術(shù)后，熱敷患者的四肢；（7）避免體腔熱量散失：手術(shù)時(shí)間過長(zhǎng)時(shí)，可采用溫?zé)岬囊后w沖洗體腔，防止熱量散失。

2　結(jié)果

2.1比較兩組患者體溫變化情況

對(duì)照組患者手術(shù)前平均體溫（36.76±0.27）℃、手術(shù)中平均體溫（36.46±0.30）℃、手術(shù)結(jié)束時(shí)平均體溫（36.42±0.25）℃、手術(shù)后3 h平均體溫（36.30±0.30）℃、手術(shù)后48 h平均體溫（36.13±0.33）℃，觀察組患者手術(shù)前平均體溫（36.81±0.26）℃、手術(shù)中平均體溫（36.84±0.40）℃、手術(shù)結(jié)束時(shí)平均體溫（36.68±0.40）℃、手術(shù)后3 h平均體溫（36.65±0.27）℃、手術(shù)后48 h平均體溫（36.63±0.28）℃，入院時(shí)，兩組患者的體溫差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；兩組患者體溫都呈下降趨勢(shì)，但對(duì)照組下降速度高于觀察組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。

2.2比較兩組患者術(shù)中、術(shù)后低體溫發(fā)生情況

兩組患者在術(shù)中術(shù)后均出現(xiàn)了低體溫現(xiàn)象，對(duì)照組患者術(shù)中出現(xiàn)低體溫6例，術(shù)后出現(xiàn)低體溫8例，觀察組患者術(shù)中出現(xiàn)低體溫2例，術(shù)后出現(xiàn)低體溫1例，由此得出，對(duì)照組出現(xiàn)低體溫率41.18%（14/34）高于觀察組8.82%（3/34），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。

3　討論

圍手術(shù)中經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)低體溫癥狀，引起低體溫的因素多種多樣，如手術(shù)時(shí)間過長(zhǎng)、手術(shù)前麻醉藥的使用、手術(shù)中產(chǎn)生的創(chuàng)傷應(yīng)激反應(yīng)均影響機(jī)體體溫調(diào)節(jié)，從而導(dǎo)致患者出現(xiàn)低體溫現(xiàn)象［4-5］。另外由于個(gè)人體質(zhì)以及身體健康狀況不同，也會(huì)導(dǎo)致圍手術(shù)期低體溫的產(chǎn)生［6-7］。因此維持患者溫度在圍手術(shù)期中尤為重要。

本研究表明，兩組患者手術(shù)前、手術(shù)中、手術(shù)結(jié)束時(shí)、手術(shù)后3 h、手術(shù)后48 h體溫不斷下降，且對(duì)照組下降速度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），表明綜合護(hù)理干預(yù)能夠維持患者圍手術(shù)期的體溫；比較兩組患者術(shù)中術(shù)后低體溫發(fā)生情況，發(fā)現(xiàn)兩組患者在術(shù)中、術(shù)后均出現(xiàn)了低體溫現(xiàn)象，對(duì)照組患者術(shù)中、術(shù)后出現(xiàn)低體溫率高于觀察組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），表明綜合護(hù)理干預(yù)能夠減輕圍手術(shù)期患者出現(xiàn)低體溫癥狀。

綜上所述，綜合護(hù)理干預(yù)能夠降低圍手術(shù)期患者低體溫癥狀的發(fā)生，有利于患者早日康復(fù)，提高患者滿意度。

［1］ 陳霧霜. 圍手術(shù)期低體溫對(duì)機(jī)體的影響及護(hù)理分析［J］. 深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2015，25（3）：157-158.

［2］ 唐魯，郭志紅，王飛. 品管圈在圍手術(shù)期促進(jìn)正常體溫管理中的應(yīng)用［J］.實(shí)用醫(yī)藥雜志，2015，32（9）：847-850.

［3］ 林蘇文，王秀娟，施鵬. 體外循環(huán)心臟直視手術(shù)低體溫的原因探討及護(hù)理干預(yù)［J］. 福建醫(yī)藥雜志，2015，37（3）：159-160.

［4］ 余明仙. 品管圈管理對(duì)圍手術(shù)期患者低體溫發(fā)生率的影響［J］.中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2014，20（20）：2543-2545.

［5］ 吾吉提·海沙爾，刁宏. 手術(shù)室患者低體溫預(yù)防及護(hù)理措施［J］.中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，6（14）：195-196.

［6］ 孫蘭芬，王龍強(qiáng)，劉潤(rùn)宏，等. 頸椎骨折脫位合并脊髓損傷截癱患者的圍手術(shù)期護(hù)理［J］. 中醫(yī)正骨，2016，28（3）：79-80.

［7］ 程秀瓊. 綜合護(hù)理在外傷性顱內(nèi)血腫清除術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用效果［J］.中外醫(yī)學(xué)研究，2016，14（11）：76-77.

The Prevention Analysis of Comprehensive Nursing Intervention for Hypothermia Patients in the Perioperative Period

LIU Yuan Operating Room，Nanyang Medical College First Affiliated Hospital，Nanyang He'nan 473000，China

【Abstract】

Objective To discuss the prevention of hypothermia of patients in the perioperative period for comprehensive nursing intervention. Methods To selected the 68 cases of patients of hypothermia in the perioperative period at our hospital from the April to December 2015，to randomly divided into the treatment group and the control group. The control group was treated by the routine nursing method，and the treatment group was treated by the comprehensive nursing intervention based on the control group. To analyzed and compared the nursing effect of them. Results The temperature was falling on perioperative，and the rate of descent of the control group was significantly greater than the treatment group，there was statistical significance （P＜ 0.05）. The control group hypothermia rate（41.18%）was significantly higher than in the observation group（8.82%），the difference was significant. Conclusion That able significantly reduce the symptoms of hypothermia of patients in the perioperative period treated by comprehensive nursing intervention，that is in favour of get well soon of patients，to provide the the satisfaction of patients.

Comprehensive nursing care，Perioperative period，Hypothermia

R471

A

1674-9316（2016）13-0208-02

南陽醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校第一附屬醫(yī)院手術(shù)室，河南 南陽473000

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組患者入院時(shí)、手術(shù)前、手術(shù)中、手術(shù)結(jié)束時(shí)、手術(shù)后3 h、手術(shù)后48 h的體溫變化及低體溫發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析