林 薇 葉庭玉 陳蕊田

人性化護(hù)理在冠狀動脈粥樣硬化性心臟病患者中的實施體會

林 薇 葉庭玉 陳蕊田

目的 探討人性化護(hù)理在冠狀動脈粥樣硬化性心臟病（CHD）患者臨床護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法 選取我院2014年4月～2015年5月收治的CHD患者共計80例為研究對象，以隨機數(shù)表抽取法分為常規(guī)組（n=40）與干預(yù)組（n=40），給予常規(guī)組常規(guī)護(hù)理，給予干預(yù)組人性化護(hù)理，對兩組患者護(hù)理滿意度、并發(fā)癥發(fā)生率、生活質(zhì)量評分進(jìn)行統(tǒng)計對比。結(jié)果 干預(yù)組患者護(hù)理滿意度和生活質(zhì)量評分高于常規(guī)組，且并發(fā)癥發(fā)生率低于常規(guī)組，P＜0.05，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 在CHD患者臨床護(hù)理過程中給予人性化護(hù)理干預(yù)，可有效減少患者并發(fā)癥發(fā)生率，且能提高患者護(hù)理滿意度和生活質(zhì)量。

人性化護(hù)理；冠狀動脈粥樣硬化性心臟病；應(yīng)用

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2016.13.128

【Abstract】

Objective To explore the application effect of humanized nursing in clinical nursing of patients with coronary heart disease （CHD）. Methods In our hospital，from April 2014 to May 2015，admitted CHD patients with a total of 80 cases as the research object，to a random number table extraction points for routine group（n=40） and intervention group（n=40）. The control group received the routine nursing care，intervention group of humanized nursing，nursing of two groups of patients satisfaction degree，complication rate，quality of life score for statistical comparison. Results The nursing satisfaction and quality of life scores of the intervention group were significantly higher than that of the conventional group，and the incidence of complications was significantly lower than that of the conventional group，P＜ 0.05，the differences were statistically significant. Conclusion In patients with CHD giving humanistic nursing intervention，can effectively reduce the incidence of complications，and can improve patient care satisfaction and quality of life.

【Key words】Humanistic nursing，Coronary atherosclerotic heart disease，Application

冠狀動脈粥樣硬化性心臟?。–HD）是指冠狀動脈血管發(fā)生動脈粥樣硬化病變而導(dǎo)致的血管腔阻塞或狹窄，導(dǎo)致心肌缺血缺氧，或因心肌部分壞死而導(dǎo)致的心臟病，臨床又稱為“冠心病”，在心血管科極為常見［1］。疾病誘因包括血脂異常、高血壓、肥胖以及不良生活方式等，患者臨床癥狀表現(xiàn)為心前區(qū)不適感明顯，心悸、乏力、發(fā)熱、心力衰竭等等，若無法得到及時處理則極有可能導(dǎo)致患者猝死或心肌梗死，因此探求一種有效的護(hù)理干預(yù)措施具有重要意義［2］。本次研究基于上述背景，對人性化護(hù)理在CHD患者臨床護(hù)理中的應(yīng)用價值和實施體會進(jìn)行了研究，選取2014年4月～2015年5月我院收治的80例CHD患者為研究對象，其中給予人性化護(hù)理的干預(yù)組患者效果理想，現(xiàn)詳述如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

2014年4月～2015年5月，選取我院收治的80例CHD患者為研究對象，以隨機數(shù)表抽取法分為常規(guī)組（n=40）與干預(yù)組（n=40），常規(guī)組男女比例為25：15，年齡50～80歲，平均（61.3±2.7）歲，包括隱匿性冠心病17例、缺血性心力衰竭13例，心肌梗死10例；干預(yù)組男女比例為26：14，年齡51～78歲，平均（60.8±3.2）歲，包括隱匿性冠心病16例，缺血性心力衰竭13例，心肌梗死11例。兩組患者在組間基線資料比較中差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

納入與排除標(biāo)準(zhǔn)：入選患者均經(jīng)過冠狀動脈超聲造影檢查，均符合《冠心病血瘀證診斷標(biāo)準(zhǔn)的優(yōu)化研究》［3］中所述的診斷標(biāo)準(zhǔn)，所有患者在接受護(hù)理前均與我院簽署《調(diào)查研究知情同意書》，排除有精神病史或家族精神病史患者。

1.2護(hù)理方法

給予常規(guī)組常規(guī)護(hù)理，主要內(nèi)容包括：患者入院時，護(hù)理人員需向其介紹醫(yī)院環(huán)境，同時需做好病房環(huán)境護(hù)理，為患者營造一個清新整潔的病房環(huán)境，讓其能以良好的狀態(tài)接受治療，此外還需做好病情記錄和用藥護(hù)理，嚴(yán)禁隨意增改藥物［4］。

給予干預(yù)組人性化護(hù)理，具體內(nèi)容包括：（1）心理護(hù)理。由于CHD患者多為老年人，缺乏對病癥知識了解，在護(hù)理過程中容易出現(xiàn)焦慮、抑郁情緒，因此護(hù)理人員需詳細(xì)告知患者發(fā)病機制和臨床表現(xiàn)，以及治療方法、預(yù)后處理和護(hù)理措施等等，讓患者在充分了解病情的基礎(chǔ)上增加治療信心，消除不良心理；（2）疼痛護(hù)理，需對患者體位進(jìn)行正確指導(dǎo)，取平臥位或側(cè)臥位，并給予吸氧和心電監(jiān)護(hù)，遵照醫(yī)囑給予患者鎮(zhèn)靜藥物，加強與患者溝通，對患者疼痛程度、時間、誘因、部位進(jìn)行詳細(xì)了解，全程陪伴患者，采取按摩、撫觸等方式，必要時給予鎮(zhèn)痛藥物減輕疼痛；（3）飲食干預(yù)，囑患者少食多餐，減少高熱量高膽固醇食物攝入量，多食用新鮮瓜果蔬菜，每餐以七分飽為宜，同時還需戒煙酒、咖啡，少飲濃茶［5］；（4）誘因護(hù)理。避免患者情緒過激、飲食過飽、過度勞累等誘因，需對患者生活習(xí)慣進(jìn)行干預(yù)，囑患者按時休息，盡量以良好的心態(tài)面對疾病。（5）依從性干預(yù)。囑患者按時、按量服藥，不可隨意停藥或增減藥物劑量，注意日常健康運動，日常出行隨身攜帶硝酸甘油，做好急救處理，并定期來院檢查恢復(fù)情況。

1.3觀察指標(biāo)

對兩組患者護(hù)理滿意度、并發(fā)癥發(fā)生率、生活質(zhì)量評分進(jìn)行統(tǒng)計對比。護(hù)理滿意度采用我院自制的調(diào)查問卷進(jìn)行，包括護(hù)理人員態(tài)度、護(hù)理操作技能、患者主觀感受三個項目，分為非常滿意、滿意、不滿意三項，總滿意度=非常滿意率+滿意率。生活質(zhì)量評分采用GQOL-74量表進(jìn)行評定，包括心理功能、社會功能、軀體功能、生活功能四個項目，每個項目均以5分制評定，滿分20分，分值越高表示患者生活質(zhì)量越高。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

以SPSS 16.0統(tǒng)計學(xué)軟件對本次研究所統(tǒng)計數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以n（%）表示，采用χ2檢驗。統(tǒng)計值差異具有統(tǒng)計學(xué)意義的判定標(biāo)準(zhǔn)參照P≤0.05。

2　結(jié)果

干預(yù)組有30例對護(hù)理表示非常滿意，9例滿意，1例不滿意；常規(guī)組有26例表示非常滿意，6例滿意，8例不滿意。干預(yù)組滿意度97.5%高于常規(guī)組80.0%，χ2=6.135，P＜0.05。

干預(yù)組有1例患者在護(hù)理期間發(fā)生心絞痛，1例患者嘔吐；常規(guī)組有2例患者發(fā)生心絞痛，3例患者嘔吐，3例驚恐，干預(yù)組不良反應(yīng)發(fā)生率5.0%低于常規(guī)組20.0%，χ2=4.114，P ＜0.05。

干預(yù)組GQOL-74生活質(zhì)量評分為（17.5±2.2）分，高于常規(guī)組（11.3±2.4）分，t=12.044，P＜0.05。

3　討論

CHD是危害人類健康的主要疾病，多發(fā)于40～80歲的中老年人群，且隨著近年來人們生活、飲食習(xí)慣改變、老齡化加劇等多種因素影響，CHD病發(fā)率和死亡率逐漸增高，我國2015年城市居民CHD死亡率為9.5%，農(nóng)村則為15.3%［6］。若得不到及時控制會導(dǎo)致患者發(fā)生心肌梗死等嚴(yán)重并發(fā)癥，對患者生命健康造成嚴(yán)重威脅，因此對CHD患者實行有效的護(hù)理干預(yù)意義重大。而人性化護(hù)理則是將“以人為本”作為護(hù)理原則的有效護(hù)理方法，通過生理、心理、社會、精神等方面采取不同護(hù)理措施滿足患者所需，從而達(dá)到降低患者不良反應(yīng)，提高生活質(zhì)量的目的，在目前臨床護(hù)理過程中應(yīng)用廣泛。

本次研究結(jié)果表明：干預(yù)組患者護(hù)理滿意度和生活質(zhì)量評分高于常規(guī)組，且并發(fā)癥發(fā)生率低于常規(guī)組，P＜0.05，上述對比差異均有統(tǒng)計學(xué)意義。原因分析為：（1）人性化護(hù)理的實施過程中，護(hù)理人員在接診、檢查、干預(yù)時，始終以真誠、友善的態(tài)度，鼓勵患者以充足的信心面對疾病，可大幅度減輕患者焦慮、抑郁情緒［7-8］；（2）通過對患者進(jìn)行飲食干預(yù)、疼痛護(hù)理、依從性干預(yù)，有效改善了患者身體狀態(tài)，緩和了護(hù)患關(guān)系，提高了患者滿意度，將以人為本的護(hù)理理念滲透到患者臨床護(hù)理過程中，可提高患者生活質(zhì)量［9］。

綜上所述，在CHD患者臨床護(hù)理過程中給予人性化護(hù)理干預(yù)，可有效減少患者并發(fā)癥發(fā)生率，且能提高患者護(hù)理滿意度和生活質(zhì)量。

［1］ 劉桂芬. 冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的護(hù)理［J］. 航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2015，26（2）：243-244.

［2］ 荊淑芹. 冠狀動脈粥樣硬化心臟病的護(hù)理［J］. 中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，6（6）：197-198.

［3］ 時莉曉. 冠心病血瘀證診斷標(biāo)準(zhǔn)的優(yōu)化研究［D］. 北京：中國中醫(yī)科學(xué)院，2014：63-64.

［4］ 孟世敏. 冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、心絞痛并心肌梗死的相關(guān)因素分析及護(hù)理干預(yù)［J］. 心血管病防治知識（下半月），2015（12）：42-44.

［5］ 王莉，郭健. 綜合護(hù)理干預(yù)在冠狀動脈粥樣硬化性心臟病合并高脂血癥患者中的應(yīng)用［J］. 實用臨床醫(yī)藥雜志，2015，19（10）：1-3.

［6］ 李淑萍. 冠狀動脈粥樣硬化性心臟病患者的護(hù)理及體會［J］. 中國民康醫(yī)學(xué)，2015，27（13）：128-129.

［7］ 古永華. 護(hù)理干預(yù)對冠狀動脈粥樣硬化性心臟病患者的效果分析［J］. 中國傷殘醫(yī)學(xué)，2016，24（8）：160-161.

［8］ 李淑芝. 冠狀動脈粥樣硬化性心臟病臨床護(hù)理觀察［J］. 中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，6（33）：231-233.

［9］ 馮璐. 冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的護(hù)理體會［J］. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2015，15（60）：183.

The Implementation of Humanistic Nursing in Patients With Coronary Atherosclerotic Heart Disease

LIN Wei YE Tingyu CHEN Ruitian Department of Cardiology，Ningde Hospital Affiliated to Fujian Medical University，Ningde Fujian 352000，China

R473.5

A

1674-9316（2016）13-0206-02

福建醫(yī)科大學(xué)附屬寧德市醫(yī)院心內(nèi)科，福建 寧德 352000