張聰聰

循證護(hù)理在預(yù)防小兒急性化膿性闌尾炎術(shù)后切口感染中的應(yīng)用

張聰聰

目的 探討循證護(hù)理在預(yù)防小兒急性化膿性闌尾炎術(shù)后切口感染中的應(yīng)用。方法 選取我院2014年5月～2016年1月收治的85例小兒急性化膿性闌尾炎患者，隨機(jī)分組，觀察組42例，對(duì)照組43例。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理措施，觀察組采用循證護(hù)理，觀察兩組患者術(shù)后切口感染情況及滿意度。結(jié)果 觀察組愈合不良率7.14%低于對(duì)照組25.58%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組滿意度97.62%優(yōu)于對(duì)照組72.09%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 循證護(hù)理應(yīng)用于小兒急性化膿性闌尾炎，可有效預(yù)防小兒術(shù)后切口感染，提高患者滿意度。

循證護(hù)理；小兒急性化膿性闌尾炎；切口感染

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2016.13.122

小兒急性化膿性闌尾炎是常發(fā)于5歲以上兒童的一種急腹癥［1］。臨床以切除闌尾為主要治療方式，但易引發(fā)闌尾穿孔和腹膜炎，進(jìn)而導(dǎo)致手術(shù)切口污染，嚴(yán)重危害小兒生命健康［2-3］。我院對(duì)85例急性化膿性闌尾炎患者，進(jìn)行分析研究，以探討循證護(hù)理在預(yù)防小兒急性化膿性闌尾炎術(shù)后切口感染中的應(yīng)用，報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我院2014年5月～2016年1月收治的85例急性化膿性闌尾炎患者，隨機(jī)分組，觀察組42例，男24例，女18例，年齡3～15歲，平均年齡（7.14±2.18）歲；對(duì)照組43例，男23例，女20例，年齡3～14歲，平均年齡（7.13±2.17）歲。兩組患者臨床資料相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

對(duì)照組對(duì)患者進(jìn)行病情觀察、注意事項(xiàng)講解。觀察組采用循證護(hù)理：（1）由相關(guān)醫(yī)護(hù)人員組成循證護(hù)理小組，通過(guò)網(wǎng)絡(luò)和相關(guān)醫(yī)學(xué)資料等進(jìn)行與本研究相關(guān)的循證資料搜索，并對(duì)其可行性及真實(shí)性進(jìn)行分析研究，再與臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)、患者實(shí)際情況相結(jié)合，確定引發(fā)小兒急性化膿性闌尾炎術(shù)后切口感染的相關(guān)因素；（2）針對(duì)患者制定相應(yīng)的護(hù)理措施，對(duì)患者進(jìn)行診斷，并在診斷后及時(shí)進(jìn)行手術(shù)，預(yù)防闌尾穿孔，引發(fā)感染；（3）術(shù)前保障血漿及組織中抗生素濃度達(dá)到峰值；術(shù)中將闌尾殘端處理完善，避免污染切口；對(duì)帶有引流管的患者要時(shí)刻保障引流管暢通；術(shù)后禁食，根據(jù)患者情況指導(dǎo)患者進(jìn)食易消化、清淡食物；對(duì)小兒出現(xiàn)的焦慮等負(fù)面情緒進(jìn)行疏導(dǎo)。

1.3觀察指標(biāo)

觀察患者切口情況，出現(xiàn)傷口硬結(jié)、裂開(kāi)、紅腫為愈合不良；對(duì)患者滿意度進(jìn)行調(diào)查，60分以上為滿意，60分以下為不滿意。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料以n（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)。P ＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組愈合不良率對(duì)比

護(hù)理后觀察組出現(xiàn)硬結(jié)1例、裂開(kāi)1例、紅腫1例，愈合不良率為7.14%（3/42）；對(duì)照組硬結(jié)4例、裂開(kāi)3例、紅腫4例，愈合不良率為25.58%（11/43）。護(hù)理后，兩組愈合不良率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.251，P＜0.05）。

2.2兩組滿意度對(duì)比

護(hù)理后觀察組滿意41例，滿意度為97.62%（41/42）；對(duì)照組滿意31例，滿意度為72.09%（31/43）。兩組護(hù)理滿意度相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=10.686，P＜0.05）。

3　討論

小兒急性化膿性闌尾炎是由于細(xì)菌感染、闌尾腔梗阻、血流障礙引起的一種高發(fā)于小兒的疾病［4］。有關(guān)資料顯示［5］，急性闌尾炎4%～5%為12歲以下小兒。其發(fā)病率高、起病快、穿孔率高，對(duì)小兒的生命安全造成威脅，由于小兒炎癥吸收能力差，導(dǎo)致并發(fā)腹膜炎的幾率增高［6-7］，有研究顯示［8］，腹膜炎導(dǎo)致患者切口感染率高達(dá)30%，嚴(yán)重影響患者的身心健康，加重患者家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

循證護(hù)理是一種新型護(hù)理模式，其以可行、可信的科學(xué)依據(jù)為主，組建護(hù)理小組，通過(guò)查詢文獻(xiàn)資料、結(jié)合實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，針對(duì)患者自身情況、意愿，有針對(duì)性的制定護(hù)理方案。有研究表明［9］，循證護(hù)理應(yīng)用于小兒急性化膿性闌尾炎，可有效預(yù)防術(shù)后切口感染。本研究結(jié)果顯示，觀察組愈合不良率7.14%低于對(duì)照組25.58%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；說(shuō)明循證護(hù)理通過(guò)早發(fā)現(xiàn)、早治療對(duì)切口感染進(jìn)行預(yù)防，術(shù)中妥善處理殘端、保護(hù)切口，疏導(dǎo)患者負(fù)面情緒等對(duì)患兒進(jìn)行護(hù)理，可有效降低愈合不良率。觀察組滿意度97.62%優(yōu)于對(duì)照組72.09%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），說(shuō)明循證護(hù)理應(yīng)用于小兒急性化膿性闌尾炎，可有效提高患者滿意度。

綜上所述，對(duì)小兒急性化膿性闌尾炎給予循證護(hù)理，可有效降低愈合不良率、提高患者滿意度。

［1］ 劉琴，徐宏宇，萬(wàn)四紅，等. 循證護(hù)理在預(yù)防小兒急性化膿性闌尾炎術(shù)后切口感染中的應(yīng)用［J］. 齊魯護(hù)理雜志，2013，19（10）：102-103.

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［6］ 張惠娜. 循證護(hù)理在急性闌尾炎術(shù)后并發(fā)癥中的應(yīng)用效果［J］.中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)，2015，10（5）：154-156.

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Application of Evidence-based Nursing in the Prevention of Incision Infection in Children With Acute Suppurative Appendicitis

ZHANG Congcong Department of General Surgery，Children's Hospital in Zhengzhou City，Zhengzhou He'nan 450000，China

【Abstract】

Objective To explore the application of evidence-based nursing in the prevention of incision infection in children with acute suppurative appendicitis. Methods 85 cases of children with acute suppurative appendicitis in our hospital from May 2014 to January 2016 were selected，observation group 42 cases，control group 43 cases. Control group was given conventional nursing，the observation group using evidence-based nursing，observed two groups of patients with postoperative incision infection and satisfaction. Results The healing rate of observation group was 7.14% lower than that of the control group 25.58%，the difference was statistically significant（P＜ 0.05）. The satisfaction of observation group was 97.62% better than that of control group 72.09%，the difference was statistically significant（P＜0.05）. Conclusion Application of evidence-based nursing in pediatric acute suppurative appendicitis，can effectively prevent the incision infection in children，improve patient satisfaction.

Evidence-based nursing，Pediatric acute suppurative appendicitis，Infection of incision

R473.72

A

1674-9316（2016）13-0197-02

鄭州市兒童醫(yī)院普外科，河南 鄭州 450000