鄭麗萍 孫 玲 崔長(zhǎng)春

路氏潤(rùn)燥湯對(duì)原發(fā)性干燥綜合征3個(gè)月眼干癥狀的改善效果觀察

鄭麗萍 孫 玲 崔長(zhǎng)春

目的 探討路氏潤(rùn)燥湯對(duì)原發(fā)性干燥綜合征3個(gè)月眼干癥狀的改善效果。方法 將71例原發(fā)性干燥綜合征3個(gè)月眼干癥狀患者隨機(jī)分組，治療組（n=36）應(yīng)用路氏潤(rùn)燥湯，對(duì)照組（n=35）口服硫酸氫氯喹片治療，對(duì)比2組療效。結(jié)果 治療組治療后VAS眼干評(píng)分、治療總有效率均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 路氏潤(rùn)燥湯對(duì)原發(fā)性干燥綜合征3個(gè)月眼干癥狀的改善效果肯定。

路氏潤(rùn)燥湯；原發(fā)性干燥綜合征；3個(gè)月眼干癥狀

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2016.13.096

【Abstract】

Objective Discussion on the Lushi Runzao Decoction with primary Sjogren's syndrome improving effect of three months of dry eye symptoms. Methods 71 patients with primary Sjogren's syndrome three months of dry eye symptoms in patients randomized to the treatment group （n = 36）in the application's Lushi Runzao Decoction ，control group （n = 35） using oral chloroquine bisulfate tablets for the treatment，compared to group 2 efficacy. Results After treatment of dry eye VAS score，the total effective rate were better than the control group（P＜0.05）. Conclusion Lushi Runzao Decoction for three months of dry eye syndrome improving effect is certainly worth learning.

【Key words】Lushi runzao decoction，Primary sjogren's syndrome，Dry eye symptoms 3 months

本研究為明確路氏潤(rùn)燥湯對(duì)原發(fā)性干燥綜合征3個(gè)月眼干癥狀的改善效果，將76例本疾病患者隨機(jī)分組，分別服用路氏潤(rùn)燥湯、硫酸氫氯喹片治療，現(xiàn)報(bào)道2組用藥療效如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料

納入本次研究的71例原發(fā)性干燥綜合征3個(gè)月眼干癥狀患者均為醫(yī)院自2015年2月～2016年1月收治，其檢查結(jié)果與干燥綜合征的國(guó)際分類診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］相符合。本組患者均知情同意，隨機(jī)分成治療組與對(duì)照組，分別是36例和35例。治療組男20例，女16例；年齡32～63歲，平均（51.7±6.3）歲；平均病程（5.0±2.9）年；對(duì)照組男18例，女17例；年齡為33～63歲，平均年齡為（51.8±6.1）歲；平均病程（5.1±2.7）年；兩組基礎(chǔ)資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可對(duì)比。

1.2治療方法

治療組采取路氏潤(rùn)燥湯治療，其基本藥方如下：太子參、炒山藥、南沙參、生地各15 g，生白術(shù)、麥門冬各12 g，葛根、石斛各10 g；水煎，取汁300 ml，早晚飯后30 min各服1次；

2　結(jié)果

2.1對(duì)比兩組患者治療前后眼干程度變化

治療前，治療組、對(duì)照組VAS眼干評(píng)分分別是（6.7±1.6）分、（6.6±1.7）分，其對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.752 4，P＞0.05）；治療3個(gè)月后，治療組VAS眼干評(píng)分是（2.9±0.4）分，低于對(duì)照組的（4.4±1.1）分（t=4.012 5，P＜0.05）。

2.2對(duì)比兩組患者臨床療效

治療組36例患者中，臨床緩解21例，顯效9例，有效5例，無(wú)效1例，治療總有效率是97.2%；對(duì)照組35例患者中，臨床緩解6例，顯效9例，有效12例，無(wú)效8例，治療總有效率是77.1%；2組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.37，P＜0.05）。

3　討論

原發(fā)性干燥綜合征是以侵犯人體唾液腺、淚腺為主的自身免疫性疾?。?］，以眼、口干燥為最常見臨床表現(xiàn)，通常伴發(fā)內(nèi)臟受損而產(chǎn)生腮腺腫大、關(guān)節(jié)炎等，嚴(yán)重干擾患者日常生活、工作［5］。目前該疾病多以改善臨床癥狀、延緩或控制免疫反應(yīng)誘發(fā)組織器官受損進(jìn)展為治療原則［6］，無(wú)法滿足患者的“根治”需求。

原發(fā)性干燥綜合征被當(dāng)代醫(yī)學(xué)教授路志正命名為“燥痹”［7］，并提出其致病機(jī)制：燥邪損傷其氣血津液，導(dǎo)致其氣血虧虛、陰津損耗，從而使其肢體發(fā)生筋脈失養(yǎng)、瘀血痹阻、痰凝結(jié)聚、脈絡(luò)不通等不良事件，引發(fā)口眼干燥、肢體疼痛癥狀，甚至有臟器受損、肌膚枯澀現(xiàn)象。立足于《內(nèi)徑》中“燥者濡之”原則［8］，路志正教授創(chuàng)立路式潤(rùn)燥湯治療。該藥方中的南沙參、炒山藥、麥門冬、太子參和生白術(shù)具備健脾、益氣之功效，可滋陰潤(rùn)燥；生地和烏梢蛇則可養(yǎng)陰、通絡(luò)、補(bǔ)氣，而葛根有甘涼生津藥用，諸藥合用有滋養(yǎng)津液之功效，津液可潤(rùn)燥，解除燥痹。同時(shí)，醫(yī)者使用路式潤(rùn)燥湯治療原發(fā)性干燥綜合征時(shí)，可辯證加減藥物，如兼有腮腺腫大、熱毒熾盛者，可加入金銀花、白花蛇舌草、山慈菇；兼有關(guān)節(jié)腫痛、濕熱內(nèi)蘊(yùn)者，加入土茯苓、黃柏與知母等。

據(jù)本組研究結(jié)果得知，治療組治療總有效率較高，而治療后的VAS眼干評(píng)分低于對(duì)照組，證實(shí)了路氏潤(rùn)燥湯對(duì)原發(fā)性干燥綜合征3個(gè)月眼干癥狀的改善效果。

［1］ 張華東，趙瑞英，李晶，等. 路氏潤(rùn)燥湯聯(lián)合針刺療法治療原發(fā)性干燥綜合征眼干癥狀106例增效研究［J］. 風(fēng)濕病與關(guān)節(jié)炎，2016，5（6）：8-10，14.

［2］ 張華東，姜泉，黃倜，等. 路氏潤(rùn)燥湯治療原發(fā)性干燥綜合征口干癥狀療效對(duì)照研究［J］. 世界中西醫(yī)結(jié)合雜志，2013，8（6）：578-581.

［3］ 陳良干. 自擬潤(rùn)燥湯治療干燥綜合征［J］. 湖北中醫(yī)雜志，2014，36（8）：44-45.

［4］ 孫助民，孫杰，吳寧，等. 自擬生津化瘀湯治療19例原發(fā)性干燥綜合征臨床療效觀察［J］. 現(xiàn)代診斷與治療，2014，25（22）：5086-5088.

［5］ 呂紅梅，苑光軍，姜醒，等. 石斛合劑對(duì)干燥綜合征小鼠的治療效果及對(duì)血漿cAMP的影響［J］. 中醫(yī)藥信息，2016，33（2）：41-43.

［6］ 孔祥民，孫娜，龐秀，等. 馮興華教授中醫(yī)治療原發(fā)性干燥綜合征的經(jīng)驗(yàn)研究［J］. 中醫(yī)臨床研究， 2016，8（1）：12-14.

［7］ 謝靜華. 中西醫(yī)結(jié)合治療干眼癥的臨床療效探討［J］. 中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，6（21）：113-114.

［8］ 趙煥. 聚乙二醇聯(lián)合普拉洛芬治療眼干燥癥的療效觀察［J］. 中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，6（21）：87-88.

Effect Observation on Lushi Runzao Decoction for Prim ary Sjogren's Syndrome for Three Months of Dry Eye Symptoms

ZHENG Liping SUN Ling CUI Changchun Department of Ophthalmology，Huazheng Ophthalmic Hospital in Tiexi District of Siping City，Siping Jilin 136000，China

R593.2

A

1674-9316（2016）13-0154-02

吉林省四平市鐵西區(qū)華正眼科醫(yī)院眼科，吉林 四平136000

對(duì)照組口服硫酸氫氯喹片（生產(chǎn)單位：上海中西制藥有限公司；規(guī)格：0.1 g×14 s；生產(chǎn)批號(hào)：150830）治療，200 mg/次，2次/d，每日早晚餐后30 min各服1次，2組患者均堅(jiān)持治療3個(gè)月。

1.3觀察指標(biāo)

（1）參考視覺模擬評(píng)分法（VAS）［2］評(píng)估2組患者治療前、治療后的眼干癥狀，其評(píng)分和眼干程度呈正比例關(guān)系；（2）參考《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中干燥綜合征療效判定標(biāo)準(zhǔn)，評(píng)估2組患者臨床療效。

1.4療效判定標(biāo)準(zhǔn)［3］

臨床緩解：實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)恢復(fù)正常，體征以及臨床癥狀徹底消失；顯效：實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)明顯改善，體征以及臨床癥狀明顯減輕；有效：實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)有所改善，體征以及臨床癥狀部分消失；無(wú)效：實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)、體征以及臨床癥狀無(wú)變化；治療總有效率=（臨床緩解+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究中資料均應(yīng)用SPSS 17.0軟件分析。計(jì)數(shù)資料組間率（%）對(duì)比則以χ2檢驗(yàn)分析；計(jì)量資料對(duì)比則接受t檢驗(yàn)；P＜0.05表示2組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。