張僑僑

益氣祛瘀滌痰方在腦梗死康復(fù)期氣虛血瘀痰濁證治療中的應(yīng)用價值分析

張僑僑

目的 探討益氣祛瘀滌痰方在腦梗死康復(fù)期氣虛血瘀痰濁證治療中的應(yīng)用價值。方法 將85例腦梗死康復(fù)期氣虛血瘀痰濁證患者隨機分組，治療組（n=42）在常規(guī)西藥基礎(chǔ)上加用益氣祛瘀滌痰方治療，對照組（n=43）單純行常規(guī)西藥治療，對比2組療效。結(jié)果 治療組治療有效率是95.2%，高于對照組的72.1%（P＜0.05），且治療后ADL評分較低（P＜0.05）。結(jié)論 益氣祛瘀滌痰方在腦梗死康復(fù)期氣虛血瘀痰濁證治療中的應(yīng)用價值高。

益氣祛瘀滌痰方；腦梗死康復(fù)期；氣虛血瘀痰濁證

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2016.13.084

【Abstract】

Objective To investigate the application value of Yiqi Quyu Ditan prescription on cerebral infarction rehabilitation with Qi deficiency and blood stasis and phlegm syndrome. Methods 85 cases of Convalescent Cerebral Infarction Syndrome of qi deficiency and blood stasis and phlegm turbidity patients were randomly divided into two groups，treatment group（n=42）on the basis of conventional western medicine plus treatment with Yiqi Quyu Ditan Prescription，the control group（n=43）only treated by conventional western medicine for treatment，the curative effects were compared between two groups. Results The effective rate of treatment group was 95.2%，higher than that of the control group 72.1%（P ＜0.05），and the ADL score was lower（P＜0.05）after treatment. Conclusion Application of Yiqi Quyu Ditan Prescription on rehabilitation of cerebral infarction of qi deficiency and blood stasis and phlegm syndrome has high value.

【Key words】Yiqi Quyu Ditan Prescription，Cerebral infarction rehabilitation period，Syndrome of qi deficiency and blood stasis and phlegm turbidity

本研究為明確益氣祛瘀滌痰方在腦梗死康復(fù)期氣虛血瘀痰濁證治療中的應(yīng)用價值，隨機將85例患者分組后，分別采取常規(guī)西藥聯(lián)合益氣祛瘀滌痰方、單純常規(guī)西藥治療，現(xiàn)報道2組用藥療效如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料

納入本次研究的85例腦梗死康復(fù)期氣虛血瘀痰濁證患者均為醫(yī)院自2014年12月～2015年12月收治，其臨床診斷結(jié)果均與《各類腦血管疾病診斷要點》中腦梗死臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］相符合，處于康復(fù)期，經(jīng)辯證確定為氣虛血瘀痰濁證。排除病情危重、不配合研究者，本組患者家屬均已簽訂知情同意書，隨機分成治療組與對照組，分別是42例與43例。其中，治療組中男21例，女21例；平均年齡為（65.7±3.2）歲；平均病程是（3.5±0.7）年；對照組中男22例，女21例；平均年齡為（65.8±3.0）歲；平均病程是（3.6±0.6）年；兩組患者的性別、年齡與病程等基線資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理，結(jié)果顯示其差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可對比。

2結(jié)果

2.1對比兩組患者臨床療效

治療組42例患者中，基本恢復(fù)22例，顯著進步15例，進步3例，稍進步2例，無變化、惡化者無，其治療有效率是95.2%（40/42）；對照組43例患者中，基本恢復(fù)6例，顯著進步10例，進步15例，稍進步8例，無變化3例，惡化1例，其治療有效率是72.1%（31/43）；2組對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=5.22，P＜0.05）。

2.2對比兩組患者治療前后ADL評分變化

治療前，治療組、對照組ADL評分分別是（45.7±3.6）分與（45.8±3.5）分，其對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（t=0.404 5，P＞0.05）；治療后，治療組ADL評分是（10.4±0.6）分，低于對照組的（19.8±2.5）分（t=6.548 1，P＜0.05）。

3　討論

依據(jù)中醫(yī)學(xué)理論研究，腦梗死康復(fù)期主要病機是氣虛血瘀，以虛為主，因虛致實，而虛以腎虛、氣虛、脾虛為主，實則多見于瘀、痰［4］。因此，應(yīng)以益氣祛瘀為治療本疾病之本；滌痰法作為中風(fēng)康復(fù)主要環(huán)節(jié)，需貫穿于本疾病治療的始終。針對本疾病病機特征，參考現(xiàn)代藥理學(xué)研究，本研究建議采取益氣祛瘀滌痰方治療，其藥方通中有補、補中有通，補不滯塞、通不傷正［5-6］，效果確切。

益氣祛瘀滌痰藥方重用黃芪，可補患者脾胃之氣，實現(xiàn)大補元氣、益氣活血的目標(biāo)；當(dāng)歸有活血、化瘀之功，且不傷患者正氣；石菖蒲則可滌除垢膩，具有開竅化濕作用；川芎溫通辛散，為血中氣藥，有行氣、活血之功效；郁金可行氣散瘀，配伍石菖蒲可發(fā)揮醒神開竅、去除濕濁之功效，而諸藥合用，可發(fā)揮益氣、祛瘀、滌痰之功效［7-8］。據(jù)本組研究結(jié)果得知，治療組治療總有效率較高，治療后的ADL評分較低，可見在常規(guī)西藥基礎(chǔ)上應(yīng)用益氣祛瘀滌痰方治療腦梗死康復(fù)期氣虛血瘀痰濁證的效果更佳。

［1］ 史良榮. 益氣祛瘀滌痰湯治療康復(fù)期腦梗死氣虛血瘀痰濁證臨床研究［J］. 中醫(yī)學(xué)報，2015，30（11）：1659-1660.

［2］ 張文輝. 康復(fù)期護理用于腦梗塞患者的效果觀察［J］. 臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2015，2（34）：7077-7078.

［3］ 張廣安，王朝霞. 右歸丸加減治療腦梗塞臨床分析［J］. 光明中醫(yī)，2013，28（4）：706-707.

［4］ 倪琴. 穴位按壓配合功能鍛煉對腦梗塞偏癱患者的護理效果［J］.求醫(yī)問藥（學(xué)術(shù)版），2013，11（3）：244-245.

［5］ 徐志紅. 腔隙性腦梗塞早期肢體功能鍛煉［J］. 中國保健營養(yǎng)（下旬刊），2013，23（11）：6421.

［6］ 汪海東. 注射用丹參多酚酸鹽治療急性腦梗塞患者療效分析［J］.中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，8（2）：182-183.

［7］ 劉黔云，魏新，傅毅，等. 不同中醫(yī)證型后循環(huán)腦梗死患者磁共振成像病灶特點分析［J］. 國際中醫(yī)中藥雜志，2016，38（3）：209-211.

［8］ 李林. 中醫(yī)康復(fù)療法治療腦梗塞后遺癥效果分析［J］. 大家健康（上旬版） 2016，10（3）：27-28.

Value Analysis of Yiqi Quyu Ditan Prescription in Treatment of QDBS Syndrome in Cerebral Infarction Rehabilitation Period

ZHANG Qiaoqiao Internal Medicine Department，Hospital of Traditional Chinese Medicine in Dehui City，Dehui Jilin 130300，China

R277.7

A

1674-9316（2016）13-0135-02

德惠市中醫(yī)院內(nèi)科，吉林 德惠 130300

1.2治療方法

對照組應(yīng)用常規(guī)西藥治療，即口服血栓心脈寧片（廠家：吉林華康藥業(yè)股份有限公司；規(guī)格：400 mg×24 s；生產(chǎn)批號：150619）治療，2片/次，每日3次；治療組則在對照組用藥基礎(chǔ)上加用益氣祛瘀滌痰方治療，其藥方組成如下：黃芪30 g，當(dāng)歸、川芎各15 g、地龍12 g、郁金、赤芍和石菖蒲各10 g。水煎成湯，取汁400 ml，每日1劑，分早晚2次溫服。2組患者均堅持治療4周。

1.3觀察指標(biāo)

（1）參考《中風(fēng)病診斷與療效評定標(biāo)準(zhǔn)》［2］評估2組患者治療效果，計算其癥狀積分減分率；公式如下：癥狀積分減分率=［（治療前積分-治療后積分）/治療前積分］×100%；（2）應(yīng)用日常生活能力量表（ADL）［3］評估2組患者治療前后生活自理能力變化，其評分范圍是0～56分，分值與生活自理能力呈反比。

1.4療效判定標(biāo)準(zhǔn)

基本恢復(fù)：患者癥狀積分減分率≥81%；顯著進步：患者癥狀積分減分率在56%～80%；進步：患者癥狀積分減分率在36% ～55%；稍進步：患者癥狀積分減分率在11%～35%；無變化：患者癥狀積分減分率＜11%；惡化：患者癥狀積分減分率為負值。治療有效率=（基本恢復(fù)+顯著進步+進步）/總例數(shù)×100%。

1.5統(tǒng)計學(xué)方法

本研究中資料均應(yīng)用SPSS 17.0軟件分析。計數(shù)資料組間率（%）對比以χ2檢驗分析；計量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）（±s）表示，其對比則接受t檢驗；P＜0.05表示2組數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義。