楊 雪

心源性腦梗死與非心源性腦梗死靜脈溶栓的對比研究

楊 雪

目的 探究靜脈溶栓治療心源性腦梗死與非心源性腦梗死的臨床效果。方法 選取43例我院接收進(jìn)行靜脈溶栓治療的心源性腦梗死患者，為A組。選取同時期的43例進(jìn)行靜脈溶栓治療的非心源性腦梗死患者，為B組。對比觀察兩組患者臨床資料。結(jié)果 治療后7 d，兩組NIHSS 評分與治療前相比改善（P＜0.05），A組皮膚黏膜出血發(fā)生率、腦疝發(fā)生率高于B組（P＜0.05）。結(jié)論 6.0 h內(nèi)靜脈溶栓治療心源性腦梗死與非心源性腦梗死，能夠有效改善患者神經(jīng)功能損傷，且兩者治療效果相當(dāng)，但心源性腦梗死患者溶栓后不良反應(yīng)發(fā)生率較非心源性腦梗死有所增加。

心源性腦梗死；非心源性腦梗死；靜脈溶栓

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2016.13.077

尿激酶靜脈溶栓是治療急性腦梗死的重要方法［1］。本文通過分析來我院使用靜脈溶栓治療的86例心源性腦梗死與非心源性腦梗死患者臨床資料，探究靜脈溶栓治療心源性腦梗死與非心源性腦梗死的臨床效果及安全性。報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取86例于2014年1月～2015年12月來我院進(jìn)行靜脈溶栓治療，發(fā)病6.0 h內(nèi)的急性期腦梗死患者。其中43例心源性腦梗死患者，作為A組，男女23：20，平均年齡為（63.25±3.41）歲。43例非心源性腦梗死患者，作為B組，男女25：18，平均年齡為（65.27±3.62）歲。兩組臨床資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2方法

使用尿激酶靜脈溶栓治療。將1.0×106U尿激酶加入濃度為0.9%的100 ml生理鹽水中，持續(xù)靜脈滴注0.5 h。1 d后頭顱CT檢查無出血癥狀，給予A組患者皮下注射40 mg低分子肝素，12 h/次，7 d后改為華法令口服，維持INR值在2.0～3.0。每天給予B組患者口服100 mg拜阿司匹林。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法

根據(jù)SSPS 19.0統(tǒng)計學(xué)應(yīng)用軟件對收集到的研究資料和數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計量資料采用t 檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗。P＜0.05表明差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組患者治療前后 NIHSS 評分比較

A組治療前NIHSS 評分為（12.03±4.01）分，治療后24 h（12.00±8.77）分，治療后7 d（9.77±9.63）分，B組治療前NIHSS 評分為（11.23±4.63）分，治療后24 h（8.21±5.48）分，治療后7 d（6.79±6.02）分。治療后7 d，兩組NIHSS 評分與治療前均改善（P＜0.05）。

3　討論

腦梗死是中老年常見病，致死、致殘率高，嚴(yán)重威脅患者生命健康［2］。心源性腦梗死在腦梗死中占比60%～75%［3］，通常因為患者出現(xiàn)慢性心房顫動、風(fēng)濕性心瓣膜病等形成栓子［4］，或是由于心肌梗死、心臟手術(shù)、心臟導(dǎo)管等形成［5］。非心源性腦梗死是由于肺靜脈血栓或凝塊、動脈粥樣硬化斑塊脫落、血管內(nèi)治療時出現(xiàn)的血凝塊及血栓脫落引起［6］。腦梗死治療過程中，溶栓是最主要的治療方法，根據(jù)具體梗死原因，通過溶栓治療，使血管通暢，降低血管壁損傷，減少再出血的發(fā)生［7-8］。

本次研究顯示，6.0 h內(nèi)靜脈溶栓治療心源性腦梗死與非心源性腦梗死，能夠有效改善患者神經(jīng)功能損傷，且兩者治療效果相當(dāng)，但心源性腦梗死患者溶栓后不良反應(yīng)發(fā)生率較非心源性腦梗死有所增加。

［1］ 鄧偉華，楊勇，潘小平，等. 心源性腦梗死與非心源性腦梗死靜脈溶栓的對比研究［J］. 實用醫(yī)學(xué)雜志，2015，31（11）：1781-1783.

［2］ 勞全坤，王大成. 心源性腦栓塞超急性期靜脈溶栓治療的研究進(jìn)展［J］. 中國臨床新醫(yī)學(xué)，2015，8（6）：583-586.

［3］ 王賀，張遜娟. 急性腦梗死rt-PA靜脈溶栓治療臨床療效觀察［J］.中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（24）：170-171.

［4］ 楊潤華，范赟芝，張龍海，等. 急性腦梗死患者靜脈溶栓治療后出血性轉(zhuǎn)化的影響因素研究［J］. 實用心腦肺血管病雜志，2015，23（12）：16-19.

［5］ 王賀，張遜娟. 不同介入方法治療急性腦梗死的臨床效果觀察［J］. 中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，6（23）：52-53.

［6］ 劉阿力. 70例尿激酶溶栓治療心源性腦梗死的臨床分析［J］.臨床研究，2012，10（29）：102-103.

［7］ 翁紅林，吳俊，李青鳳. 尿激酶溶栓治療心源性腦梗死的臨床研究［J］. 當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2015，21（23）：148-149.

［8］ 麻友兵，高英玲，陳飛，等. 尿激酶溶栓治療心源性腦梗塞的臨床研究［J］.河北醫(yī)學(xué)，2013，19（9）：1397-1399.

Comparative Study on Intravenous Thrombolysis in Patients With Cerebral Infarction and Non Cardiac Infarction

YANG Xue Department of Neurology，Jilin Municipal People’s Hospital，Jilin Jilin 132001，China

【Abstract】

Objective To explore the clinical effect of intravenous thrombolysis in the treatment of patients with cardiac infarction and non cardiac cerebral infarction. Methods 43 cases of patients with acute cerebral infarction treated by intravenous thrombolytic therapy were selected as A group.43 cases of non cardiac cerebral infarction treated by intravenous thrombolytic therapy in the same period were selected as B group.The clinical data of two groups were compared and observed. Results 7 days after treatment，NIHSS scores of two groups of patients were significantly improved compared with before treatment （P＜ 0.05），A group of skin and mucosa hemorrhage，cerebral hernia were higher than those in group B（P＜ 0.05）. Conclusion Intravenous thrombolytic therapy for patients with cardiac cerebral infarction and patients with non cardiac cerebral infarction within 6.0 hours，can effectively improve the patients with neurological impairment，and the two treatment effects are equivalent，but the incidence of adverse reactions in patients with cardiac infarction after thrombolysis was increased than that of non cardiac cerebral infarction.

Cardiac cerebral infarction，Non cardiac cerebral infarction，Intravenous thrombolysis

R743.33

A

1674-9316（2016）13-0123-02

吉林市人民醫(yī)院神經(jīng)四科，吉林 吉林 132001

2.2兩組患者治療前后 mRS 評分比較

A組治療前mRS 評分為（3.97±0.41）分，治療后7 d （3.17±1.51）分，治療后3個月（2.77±1.74）分。B組治療前mRS 評分為（2.82±0.42）分，治療后7 d（2.67±1.28）分，治療后3個月（2.41±1.39）分。治療前后差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

2.3兩組患者治療安全性分析

A組7例（16.28%）皮膚黏膜牙齦出血，B組2例（4.65%）皮膚黏膜牙齦出血，A組皮膚黏膜出血發(fā)生率高于B組（P＜0.05）。A組發(fā)生腦疝6例（13.95%），B組發(fā)生腦疝1例（2.33%）。A組腦疝發(fā)生率高于B組（P＜0.05）。