郭方明 李 穎 趙英杰

瑞舒伐他汀聯(lián)合尼可地爾治療冠狀動(dòng)脈慢血流的臨床療效

郭方明 李 穎 趙英杰

目的 探討冠狀動(dòng)脈慢血流采用瑞舒伐他汀聯(lián)合尼可地爾治療的臨床效果。方法 將148例冠狀動(dòng)脈慢血流患者隨機(jī)分為研究組（瑞舒伐他汀+尼可地爾）與對照組（瑞舒伐他?。瑢Ρ葍山M治療效果。結(jié)果 研究組各支冠狀動(dòng)脈血流速度優(yōu)于對照組（P＜0.05）；研究組ET-1、hs-CRP低于對照組（P＜0.05），NO水平高于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 冠狀動(dòng)脈慢血流采用瑞舒伐他汀聯(lián)合尼可地爾治療的效果好。

冠狀動(dòng)脈慢血流；瑞舒伐他?。荒峥傻貭?/p>

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2016.13.071

冠狀動(dòng)脈慢血流又被稱為“冠狀動(dòng)脈無或慢血流現(xiàn)象”［1］。而且，冠狀動(dòng)脈慢血流患者實(shí)施冠狀動(dòng)脈造影檢查，不會(huì)表現(xiàn)出冠狀動(dòng)脈明顯病變，但存在冠狀動(dòng)脈血流灌注延遲現(xiàn)象［2］。瑞舒伐他汀為第三代他汀類藥物，其療效較阿托伐他汀更為顯著［3］。尼可地爾具有雙重作用機(jī)理，臨床應(yīng)用較為廣泛［4］。本研究以148例冠狀動(dòng)脈慢血流患者為研究對象，探討瑞舒伐他汀聯(lián)合尼可地爾的治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

將2014年10月～2015年10月本院收治的148例冠狀動(dòng)脈慢血流患者隨機(jī)分為研究組與對照組。研究組74例患者中，男44例，女30例；年齡35～74歲，平均年齡（56.5±2.5）歲。對照組74例患者中，男43例，女31例；年齡35～74歲，平均年齡（56.6±2.3）歲。兩組一般資料對比，P＞0.05，可對比。

1.2方法

研究組采用瑞舒伐他?。ò不杖A源醫(yī)藥股份有限公司生產(chǎn)，批號(hào)：140814）聯(lián)合尼可地爾（阜新蒙藥有限責(zé)任公司生產(chǎn)，批號(hào)：140201）治療：10 mg瑞舒伐他汀鈣片口服，1次/d；5 mg尼可地爾片口服，3次/d。對照組采用瑞舒伐他汀治療：10 mg瑞舒伐他汀鈣片口服，1次/d。兩組治療期間均常規(guī)服用100 mg拜阿司匹林（拜耳醫(yī)藥保健有限公司生產(chǎn)，批號(hào)：150302），1次/d。均持續(xù)治療6個(gè)月。

1.3觀察指標(biāo)

（1）觀察兩組治療6個(gè)月后左前降支、左回旋支、右冠狀動(dòng)脈血流速度變化情況。（2）觀察兩組治療后內(nèi)皮素-1（ET-1）、高敏C反應(yīng)蛋白（hs-CRP）及血清一氧化氮（NO）濃度變化情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2　結(jié)果

2.1兩組患者各支冠狀動(dòng)脈血流速度對比

治療6個(gè)月后，研究組左前降支、左回旋支、右冠狀動(dòng)脈血流速度分別為（24.0±4.6）幀、（16.2±4.5）幀、（19.5±5.2）幀，優(yōu)于對照組的（29.8±5.6）幀、（20.3±3.6）幀、（24.5±6.2）幀，結(jié)果差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2兩組患者治療后ET-1、hs-CRP、NO濃度對比

研究組ET-1、hs-CRP水平分別為（36.0±8.2）pg/ml、（2.7±0.6）mg/L，低于對照組的（43.2±8.5）pg/ml、（3.2±0.7）mg/L，結(jié)果差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。研究組NO濃度為（52.8±7.2）μmol/L，高于對照組的（45.5±6.3）μmol/L，結(jié)果差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

現(xiàn)階段，隨著冠狀動(dòng)脈造影技術(shù)的普及，冠狀動(dòng)脈慢血流現(xiàn)象引起臨床高度重視［5］。冠狀動(dòng)脈慢血流發(fā)病率較高，若不及時(shí)進(jìn)行治療，或治療方法不當(dāng)，都有可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)急性心肌梗死等心血管惡性事件［6］。當(dāng)前，臨床上尚未具體明確冠狀動(dòng)脈慢血流發(fā)病機(jī)制，考慮與患者血管內(nèi)皮功能失調(diào)、微循環(huán)障礙等因素有關(guān)。因此，尚無確切方法進(jìn)行治療［7］。

瑞舒伐他汀為新型他汀類藥物，能對患者內(nèi)皮功能進(jìn)行改善，且具有抗炎、降脂的效果，在臨床上得到廣泛應(yīng)用［8］。而作為一種常見平滑肌鉀通道開放劑，尼可地爾能對患者冠狀動(dòng)脈痙攣現(xiàn)象進(jìn)行改善，且能有效促使其冠狀動(dòng)脈血流量提升，從而對心絞痛進(jìn)行緩解，提升患者生活質(zhì)量。此外，尼可地爾還能對內(nèi)源性NO的合成產(chǎn)生作用，從而對炎性因子的釋放進(jìn)行阻礙，能有效促使血管內(nèi)皮細(xì)胞功能得到改善。

本研究結(jié)果顯示，治療6個(gè)月后，研究組各支冠狀動(dòng)脈血流速度優(yōu)于對照組（P＜0.05）。表明冠狀動(dòng)脈慢血流采用瑞舒伐他汀聯(lián)合尼可地爾治療，能對患者各支冠狀動(dòng)脈血流速度進(jìn)行改善。hs-CRP刺激單核細(xì)胞，促使其大量釋放組織因子，使得血管局部血栓形成的危險(xiǎn)性增加。而ET-1合成量增加，會(huì)致使內(nèi)皮細(xì)胞凋亡，但NO作用恰好相反。本研究中，研究組ET-1、hs-CRP低于對照組（P＜0.05），NO水平高于對照組（P＜0.05）。由此可知，冠狀動(dòng)脈慢血流采用瑞舒伐他汀聯(lián)合尼可地爾治療，能有效改善患者內(nèi)皮功能，抑制炎癥反應(yīng)，安全可靠。綜上所述，冠狀動(dòng)脈慢血流采用瑞舒伐他汀聯(lián)合尼可地爾治療的效果較好。

［1］ 張帆，賀立群，方勇，等. 通心絡(luò)膠囊聯(lián)合尼可地爾對冠狀動(dòng)脈慢血流患者血管內(nèi)皮功能的影響［J］. 疑難病雜志，2013，12（10）：745-747.

［2］ 張澍，李倩，王雪勝，等. 瑞舒伐他汀聯(lián)合尼可地爾治療冠狀動(dòng)脈慢血流的臨床療效［J］. 蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2016，41（1）：38-40.

［3］ 孫麗娟. 瑞舒伐他汀與阿托伐他汀治療冠心病隨機(jī)對照研究［J］.中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，6（11）：47-48.

［4］ 王明磊. 阿托伐他汀和尼可地爾治療冠狀動(dòng)脈慢血流的臨床研究［D］. 青島：青島大學(xué)，2015.

［5］ ?？鞓罚鹾２?，孫璐，等. 阿托伐他汀聯(lián)合尼可地爾治療冠狀動(dòng)脈慢血流的臨床研究［J］. 中華臨床醫(yī)師雜志（電子版），2012，6（12）：167-168.

［6］ 孫琪，張健，呂曉燕，等. 瑞舒伐他汀聯(lián)合尼可地爾治療冠狀動(dòng)脈慢血流的臨床療效［J］. 中國循證心血管醫(yī)學(xué)雜志，2015，7（6）：748-750.

［7］ 陳亞紅，江成功，劉梅林，等. 老年患者應(yīng)用不同類型他汀的療效及安全性分析［J］. 中華心血管病雜志，2014，42（11）：910-915.

［8］ 國希云，李曉英，鄧嫻，等. 瑞舒伐他汀與阿托伐他汀治療老年高脂血癥患者臨床療效的比較［J］. 中華老年心腦血管病雜志，2014，16（6）：605-607.

The Clinical Efficacy of Rosuvastatin Combined With Nicorandil on Coronary Slow Flow

GUO Fangming LI Ying ZHAO Yingjie Fourth Groups of Two Blood Vascular Therapy Area，Jilin Central Hospital，Jilin Jilin 132001，China

【Abstract】

Objective To investigate the clinical effect of slow coronary flow by rosuvastatin combined with nicorandil treatment. Methods 148 cases of coronary slow flow patients were randomly divided into study group（rosuvastatin plus nicorandil）and control group （rosuvastatin），compared to two groups of therapeutic effect. Results The blood flow rate of the study group was better than that of the control group（P＜0.05）. The study group of hs-CRP and ET-1 were significantly lower than the control group（P＜0.05），and the level of NO was higher than that of the control group（P＜0.05）. Conclusion Slow coronary flow by rosuvastatin combined with nicorandil treatment of effect is remarkable.

Coronary slow flow，Rosuvastatin，Nicorandil

R541.4

A

1674-9316（2016）13-0114-02

吉林市中心醫(yī)院血管二療區(qū)四組，吉林 吉林 132001

以SPSS 18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料均用（±s）表示，以t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。