張長虹

HPV檢測聯(lián)合液基細(xì)胞學(xué)對宮頸癌篩查的臨床研究

張長虹

目的 分析HPV檢測聯(lián)合液基細(xì)胞學(xué)在宮頸癌篩查中的臨床應(yīng)用。方法 8 000例接受宮頸癌篩查的女性分別對其進(jìn)行HPV檢測和液基細(xì)胞學(xué)檢查，比較HPV檢測聯(lián)合液基細(xì)胞學(xué)檢查、HPV檢測及液基細(xì)胞學(xué)檢查三種檢查方法對各期宮頸病變的檢測陽性率。結(jié)果HPV+TCT檢測對早期瘤樣病變和癌變的檢出率為69.6%，高于HPV檢測的55.6%和TCT檢測的64.1%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 HPV檢測聯(lián)合液基細(xì)胞學(xué)檢查對宮頸癌早期病變和癌變檢出率高。

液基細(xì)胞學(xué)；HPV；宮頸癌

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2016.13.101

1　資料與方法

1.1臨床資料

收集2011年1月～2015年12月于我院進(jìn)行宮頸癌篩查的8 000例女性的臨床資料。年齡20～64歲，平均年齡（41.63±2.27）歲，平均首次性生活年齡為（23.23±1.52）歲，平均懷孕次數(shù)為（1.78±0.22）次，平均生產(chǎn)次數(shù)為（1.15±0.50）次。經(jīng)婦科檢查后，其中5 750例宮頸形態(tài)正常，分泌正常，無明顯異常和不適。2 250例出現(xiàn)不同程度的分泌物增多、出血、霉菌或滴蟲感染、宮頸糜爛、肥大、息肉等癥狀或異常表現(xiàn)。研究對象的性別、年齡、地域、合并病史等臨床資料對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有一定的可比性。

1.2研究方法

研究對象采樣后用薄層液基細(xì)胞學(xué)檢查，并采用HPV-DNA亞型檢測，對HPV檢測為陽性和液基細(xì)胞學(xué)檢查＞ACSUS者采用活檢檢查，并對此兩種檢查方法的結(jié)果和其聯(lián)合結(jié)果以及活檢結(jié)果進(jìn)行比較，比較不同方法的陽性率。

1.2.1薄層液基細(xì)胞學(xué)檢查 采用珠海麗拓液基薄層細(xì)胞學(xué)檢測系統(tǒng)：于宮頸外口鱗、柱狀上皮交界處取樣，樣品細(xì)胞裝入液基保存液小瓶中，刮片毛刷在小瓶內(nèi)攪拌數(shù)十秒，再通過膜的負(fù)壓過濾法，將標(biāo)本中的雜質(zhì)分離，取濾后的上皮細(xì)胞制成直徑為20 mm薄層細(xì)胞于載玻片上，95%酒精固定，用巴氏染色、封片、顯微鏡下閱片，按TBS法作出診斷報(bào)告。

1.2.2HPV檢測 采用凱杰DigeneHC2HPVDNA檢測系統(tǒng)，于宮頸管采樣置入保存液中，樣本處理后經(jīng)變性、雜交、捕獲、雜交檢測、產(chǎn)生熒光信號等步驟在分子水平同時(shí)檢測WHO確認(rèn)的13種高危型HPV病毒DNA。

1.2.3宮頸活檢 陰道鏡觀察，取出宮頸移行上皮以及血管微細(xì)變化且伴有碘試驗(yàn)、酸醋白試驗(yàn)陽性部位組織進(jìn)行病理活檢，判斷標(biāo)準(zhǔn)為《乳腺與女性生殖系統(tǒng)腫瘤病理與遺傳學(xué)》［3］。

1.3評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

以宮頸組織病理活檢的診斷為標(biāo)準(zhǔn)，對薄層液基細(xì)胞學(xué)檢查以及HPV檢測的結(jié)果陽性率進(jìn)行比較，評價(jià)兩種方法聯(lián)用的檢測結(jié)果。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)分析應(yīng)用的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件為SPSS 19.0，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)為α=0.05，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

（1）TCT檢查中，395例患者＞ACSUS，其中炎癥143例，CINⅠ115例，CINⅡ72例，CINⅢ38例，癌29例；（2）HPV檢測，呈現(xiàn)陽性的482例患者中，炎癥214例，CINⅠ120例，CINⅡ66例，CINⅢ60例，癌22例；（3）HPV+TCT聯(lián)合檢測的487例陽性患者中，炎癥148例，CINⅠ181例，CINⅡ71例，CINⅢ60例，癌27例；（4）在對487例患者進(jìn)行病理活檢后，炎癥120例，CINⅠ197例，CINⅡ77例，CINⅢ66例，癌27例；（5）采用HPV檢測聯(lián)合液基細(xì)胞學(xué)對CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ、癌變檢出率分別為91.9%（181/197）、92.2%（71/77）、90.9%（60/66）、100%（27/27），與病理結(jié)果符合率較高；（6）HPV+TCT檢測對早期瘤樣病變和癌變的檢出率為69.6%（339/487），均高于HPV檢測的55.6%（268/482）和TCT檢測的64.1%（253/395），差異比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

宮頸癌是嚴(yán)重危害女性健康的婦科惡性腫瘤，其原位癌的高發(fā)年齡為30～35歲，浸潤癌的高發(fā)年齡為45～55歲，但研究顯示近年來其發(fā)病趨于年輕化［4］。本疾病從早期HPV感染到癌變有較長時(shí)間的發(fā)展過程，因此能在早期篩查到病變予以及時(shí)治療可有效控制宮頸癌的發(fā)生率和死亡率［5-6］。研究表明HPV病毒感染與宮頸癌有直接相關(guān)的聯(lián)系，且細(xì)胞學(xué)檢查手段-液基薄層細(xì)胞學(xué)檢測是目前最可靠和成熟的宮頸癌篩查手段之一［7-8］。本研究采用HPV檢測聯(lián)合液基細(xì)胞學(xué)對宮頸癌篩查，結(jié)果顯示HPV檢測聯(lián)合液基細(xì)胞學(xué)對CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ、癌變的檢出率與病理活檢結(jié)果陽性率匹配度最高，且HPV+TCT檢測對早期瘤樣病變和癌變的檢出率為69.6%，高于HPV檢測的55.6%和TCT檢測的64.1%，表明HPV檢測聯(lián)合液基細(xì)胞學(xué)檢查有利于檢出早期宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變，對于防治宮頸癌有重要的臨床意義。

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［3］ Tavassoli F A，Devilee P，Organization W H. Pathology and genetics of tumours of the breast and female genital organs［M］. International Agency for Research on Cancer，2003：313-333.

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［7］ 籍鳳宇. 宮頸液基細(xì)胞與人乳頭瘤病毒篩查宮頸病變的效果評價(jià)［D］. 包頭：內(nèi)蒙古科技大學(xué)，2012：30.

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如何撰寫論文的“序言”

簡要介紹有關(guān)本課題研究的一般情況，包括動機(jī)、過去研究的情況、方法、目的和所獲得的主要成果或特點(diǎn)。這段文字不宜超過100～200字。

Clinical Study on HPV Test Combined With Thinprep Cytologic Test in Cervical Cancer Screening

ZHANG Changhong Department of Laboratory，Maternal and Child Health Care Hospital of Wusu City，Wusu Xinjiang 833000，China

【Abstract】

Objective To analyze the clinical use of HPV test combined with liquid-based cytology in cervical cancer screening. Methods 8 000 women undergoing cervical cancer screening received HPV test and liquid-based cytology test，the positive rate of all stages of cervical lesion detected by HPV test combined with liquid-based cytology，HPV test and liquid-based cytology were compared. Results The detection rate of early neoplasia and canceration rate by HPV+CT detection was 69.6%，higher than that of HPV detection（55.6%）and TCT detection（64.1%），the difference was significant（P＜ 0.05）. Conclusion HPV detection combined with liquid-based cytology has high detection rate of early cervical neoplasia and canceration rate.

Thinprep cytologic test，HPV，Cervical cancer宮頸癌是常見惡性腫瘤，是導(dǎo)致全球婦女死亡的主要癌癥之一［1］。宮頸癌的病變過程較長，從宮頸上皮瘤變到浸潤癌需要約10年，早期進(jìn)行準(zhǔn)確的確診和治療對減少惡性癌的發(fā)生率和死亡率具有重要意義［2］。本研究中采用HPV檢測聯(lián)合液基細(xì)胞學(xué)對宮頸癌篩查，探討和分析其臨床應(yīng)用價(jià)值?，F(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

R737.33

A

1674-9316（2016）13-0161-02

烏蘇市婦幼保健院檢驗(yàn)科，新疆 烏蘇 833000