蔡 娜蓋 龍

慢性支氣管炎、肺氣腫58例患者的臨床治療與觀察

蔡 娜1蓋 龍2

目的 探討慢支、肺氣腫的治療方法，以及取得的療效。方法 對我院收治的58例慢支、肺氣腫患者進(jìn)行研究，分析其臨床資料。結(jié)果 所有患者給予積極治療后，取得了顯著的成效?？傆行蕿?6.6%。1例死亡。結(jié)論 慢支、肺氣腫病因復(fù)雜，治療時(shí)間長，反復(fù)發(fā)作，容易誘發(fā)其他并發(fā)癥，導(dǎo)致病情惡化。因此，給予早期治療與干預(yù)，能夠防止病情惡化，從而提高治療效率。

慢支；肺氣腫；治療；效果分析

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2016.13.043

慢性支氣管炎在臨床上比較普遍，又被稱為慢支。該疾病是一種炎癥，多發(fā)于氣管、支氣管，以及氣管的周圍組織，不具特異性質(zhì)。臨床癥狀表現(xiàn)為咳嗽、喘息、咳痰，反復(fù)發(fā)作。病情發(fā)展慢，進(jìn)而引起肺氣腫。慢支、肺氣腫的特征均為氣流受阻，被統(tǒng)稱為慢性阻塞性肺?。–OPD）。老年人是以上疾病的高發(fā)群體，其原因?yàn)槠鞴俑腥?、大氣污染等。該疾病?yán)重?fù)p害患者的心肺功能，降低了生活質(zhì)量。本文對2014年6月～2015年6月，我院收治的58例慢支、肺氣腫患者進(jìn)行研究，分析治療效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料

選取2014年6月～2015年6月，在我院治療的58例慢支、肺氣腫患者作為研究對象。對患者的臨床資料進(jìn)行分析。所有患者均符合診斷標(biāo)準(zhǔn)，被確診為慢支、肺氣腫。其中，男性33例，女性25例?；颊吣挲g在48～85歲。病程在3～36年。在這58例患者中，31例有吸煙史。另外，部分患者合并有高脂血癥、糖尿病、肺心病、自發(fā)性氣胸等。所有患者均存在慢性咳嗽，表現(xiàn)為呼吸困難、咳痰等。

1.2治療方法

根據(jù)患者的病情、臨床癥狀，給予常規(guī)性的止咳化痰、抗感染治療。糾正水電解質(zhì)紊亂，保持酸堿平衡，加強(qiáng)營養(yǎng)，利用支氣管擴(kuò)張劑等對癥治療。針對病情程度嚴(yán)重的患者，在必要時(shí)給予無創(chuàng)正壓通氣［1］。在急性發(fā)作期，保持氧氣供給充足。同時(shí)，分析患者血氧情況，并進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整，使血氧飽和度處于正常狀態(tài)。針對自發(fā)性氣胸患者，根據(jù)病情發(fā)展?fàn)顩r，適時(shí)給予胸腔穿刺抽氣。另外，也可以進(jìn)行引流，或者行外科手術(shù)。除此之外，針對其他不同的癥狀，采取相應(yīng)的治療措施。

1.3療效標(biāo)準(zhǔn)

參考《內(nèi)科學(xué)》［2］中慢性支氣管炎與肺氣腫診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行療效判定：治療后，患者咳痰、喘息以及咳嗽等臨床癥狀消失或者明顯改善，且肺部哮鳴音消失或者減弱，肺功能恢復(fù)正常為顯效；治療后患者臨床癥狀有所改善，肺部哮鳴音減弱，且肺功能明顯恢復(fù)為有效；治療后臨床癥狀無改善或者加重，肺功能未得到改善，肺部哮鳴音無變化為無效?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

2　結(jié)果

本組研究中，58例患者均給予了積極、有效的治療。其中，顯效29例，占50%。有效27例，占46.6%。無效1例，死亡1例，占3.4%?？傆行蕿?6.6%。

3　討論

慢性支氣管炎被稱為肺氣腫。人們在正常生活中，很容易遭受吸煙、大氣污染、感染等因素的刺激，使支氣管末端彈性逐漸降低。同時(shí)，過量的肺容量、充氣，對氣道壁也造成了損害。以上改變，在很大程度上降低了肺部彈性［3］。當(dāng)人體在呼吸時(shí)，就會使腹腔壓力越來越大。久而久之，導(dǎo)致氣道出現(xiàn)萎縮，進(jìn)而使氣道阻塞。大部分患者在發(fā)病期間，伴有咳痰、咳嗽病史。COPD是慢性病，具有反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)，患者需要長期治療，才能取得一定的效果。病情在發(fā)展的過程中，降低了呼吸肌儲存能力，導(dǎo)致呼吸肌功能殘缺。患者血流與通氣比例失調(diào)，從而不利于正常換氣。讓換氣、通氣功能出現(xiàn)障礙后，就會導(dǎo)致二氧化碳潴留。此時(shí)，肌體處于嚴(yán)重缺氧狀態(tài)。嚴(yán)重的情況下，還會誘發(fā)呼吸衰竭，直接導(dǎo)致死亡。

COPD沒有明確的發(fā)病機(jī)制，大部分醫(yī)師認(rèn)為，COPD主要是氣道、肺血管損傷后，導(dǎo)致的一種慢性疾病。所以，在治療的過程中，應(yīng)該認(rèn)真分析疾病的特點(diǎn)，并采取針對性的辦法和措施。（1）根據(jù)疾病情況，給予對癥治療，改善臨床癥狀。（2）針對恢復(fù)慢、肢體虛弱者，應(yīng)該加強(qiáng)康復(fù)訓(xùn)練，提高患者對疾病的免疫力與抵抗力，避免疾病擴(kuò)大化、嚴(yán)重化［4］。在具體治療時(shí)，給予止咳化痰藥物、應(yīng)用支氣管擴(kuò)張劑，幫助患者改善臨床癥狀，減輕疾病程度，降低發(fā)病幾率。部分患者合并心肌衰竭，在必要時(shí)應(yīng)該給予機(jī)械通氣。大部分患者給予藥物治療、機(jī)械通氣后，都在不同程度上改善了心肺功能。通過以上治療，患者的病情能夠得到基本控制［5-6］。同時(shí)，減少呼吸道痰液量，減少感染事件。

本組研究中，58例患者均給予了積極有效的治療，總有效率為96.6%?？梢钥闯觯诼А⒎螝饽[治療中，給予早期干預(yù)，可以減少發(fā)病進(jìn)程。在臨床治療COPD時(shí)，患者可服用抗炎類藥物［7］。然后，根據(jù)患者的疾病情況，采取擴(kuò)張劑、糾正電解質(zhì)平衡、補(bǔ)充維生素液的辦法。針對呼吸急促，在必要的情況下，要及時(shí)給予機(jī)械通氣，改善呼吸肌疲勞。然而，在治療的過程中，還必須做好規(guī)范化操作，提高治療的效果，避免出現(xiàn)負(fù)面效果［8-9］。

綜上所述，在慢支、肺氣腫治療中，要盡早采取干預(yù)措施，改善患者的心肺功能，從而提高治療效果。

［1］ 魏學(xué)科. 慢支肺氣腫合并肺結(jié)核的臨床分析與治療［J］. 轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)電子雜志，2015，2（6）：10.

［2］ 陸再英，鐘南山.內(nèi)科學(xué)［M］. 7版. 北京：人民衛(wèi)生出版社，2012：60-62.

［3］ 張紅平. 慢支肺氣腫中西結(jié)合治療的療效觀察［J］. 大家健康（下旬版），2014，8（18）：36-37.

［4］ 易賢春. 慢支肺氣腫患者的護(hù)理體會［J］. 健康必讀（中旬刊），2013，12（6）：441-442.

［5］ 郭紅梅. 慢支肺氣腫患者的康復(fù)護(hù)理［J］. 求醫(yī)問藥（學(xué)術(shù)版），2012，10（4）：636.

［6］ 由海玲. 老年肺結(jié)核伴慢支的綜合性治療分析［J］. 中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，6（10）：49-50.

［7］ 胡鴻飛. 參附注射液治療慢支肺氣腫臨床應(yīng)用與觀察［J］. 齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2012，33（22）：3063-3064.

［8］ 彭澤聰. 慢支、肺氣腫58例病人的臨床治療與觀察［J］. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（電子版），2013，13（10）：66.

［9］ 張建全，鐘小寧，蔣明，等. 慢性支氣管炎、肺氣腫時(shí)肺動脈高壓與肺血管壁改建與炎癥的關(guān)系［J］. 中國病理生理雜志，2006，22（9）：1811-1815.

Clinical Observation and Treatment of Chronic Bronchitis and Emphysema in 58 Cases

CAI Na1GAI Long21 Second Department of Respiratory，F(xiàn)irst Hospital of Harbin City，Harbin Heilongjiang 150001，China，2 Medical Department，Heilongjiang Provincial Hospital，Harbin Heilongjiang 150036，China

【Abstract】

Objective To investigate the treatment of chronic bronchitis and emphysema，and the curative effect. Methods 58 cases of patients with chronic bronchitis and emphysema in our hospital，the clinical data was analyzed. Results All patients were given active treatment，and achieved remarkable results. The total effective rate was 96.6%. 1 cases of death. Conclusion Chronic bronchitis and emphysema had complicated etiology，treatment for along time，recurrent，easy to cause other complications，resulting in disease progression. Therefore，early treatment and intervention can prevent the disease from deteriorating，so as to improve the treatment efficiency.

Chronic bronchitis，Pulmonary emphysema，Treatment，Effect analysis

R563.3

A

1674-9316（2016）13-0069-02

1 哈爾濱市第一醫(yī)院呼吸內(nèi)二科，黑龍江 哈爾濱150001；2 黑龍江省醫(yī)院醫(yī)務(wù)部，黑龍江 哈爾濱 150036

蓋龍，E-mail：935805555@qq.com