梁 冰 王 艷 劉必娟

風(fēng)險管理在高危體檢者體檢過程中的應(yīng)用

梁 冰 王 艷 劉必娟

目的 探討風(fēng)險管理在高危體檢者體檢過程中的應(yīng)用效果。方法 自2012年起加強對高危體檢者體檢過程的風(fēng)險管理，觀察實施風(fēng)險管理的效果。結(jié)果 2012年1月～2015年12月發(fā)生意外突發(fā)病例為231例，無一發(fā)生意外及醫(yī)療糾紛。結(jié)論 實施風(fēng)險管理對減少高危體檢者風(fēng)險事件的發(fā)生具有滿意效果。

風(fēng)險管理；體檢中心；效果

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2016.13.038

隨著社會經(jīng)濟的快速發(fā)展和人民生活水平的不斷提高，人們對健康需求的日益增加，促使了健康體檢蓬勃發(fā)展，參加定期體檢的人群越來越多。健康體檢的服務(wù)對象包括健康者，也有高危人群和患者［1-3］。我院2012年起加強高危體檢者體檢過程的風(fēng)險管理，主動篩查有潛在突發(fā)意外的高危體檢者，對其體檢全程進(jìn)行早期干預(yù)，給予全程導(dǎo)診，安排優(yōu)先檢查或相關(guān)專科就診，發(fā)現(xiàn)問題及時予以處理，取得了一定的效果，確保了體檢者體檢過程的安全，現(xiàn)將具體內(nèi)容總結(jié)如下。

1　體檢中心高?；颊唢L(fēng)險因素分析

我院體檢中心年接待健康體檢4～5萬人次。2012年1月～2015年12月發(fā)生不同程度的意外突發(fā)病例為231例。其中2例為急性心肌梗死，3例腹主動脈瘤，28例為嚴(yán)重心律失常，56例為重度高血壓，142例為暈針暈血。

1.1管理因素

健康體檢作為一個朝陽產(chǎn)業(yè)，其發(fā)展前景與問題同在。（1）風(fēng)險管理機制不健全；（2）環(huán)境和設(shè)備不能滿足體檢者的需求。隨著近年來參加體檢的人數(shù)增多，而體檢時間主要集中在上午，因此體檢中心經(jīng)常面臨短時間內(nèi)需要面對大量體檢者的境況，造成體檢中心內(nèi)體檢者扎堆，候檢區(qū)聲音嘈雜。

1.2工作人員因素

現(xiàn)今仍有相當(dāng)一部分醫(yī)院管理者認(rèn)為體檢中心工作技術(shù)含量低，接觸人群大多為健康人，不存在醫(yī)療風(fēng)險，安排的工作人員多為老、弱、病的醫(yī)護(hù)人員或者是年輕的學(xué)歷較低的人員來接診。

1.3體檢者因素

我國是人口老齡化，慢性非傳染性疾病患者較多的國家，目前我國有高血壓患者1.6億，糖尿病患者達(dá)2 346萬人［4］。這些人群體檢時因禁食時間長，人多環(huán)境嘈雜，氣候過熱過冷出現(xiàn)較大變化，體檢來回走動過度疲勞，檢查需要空腹而導(dǎo)致未能按時服用每日常規(guī)藥物等情況極易出現(xiàn)意外。

2　風(fēng)險管理對策

2.1完善各項規(guī)章制度，健全風(fēng)險管理質(zhì)控體系

結(jié)合科室服務(wù)對象的特點，完善風(fēng)險的識別、預(yù)防、分析評估處置方案，實施以預(yù)防為主的安全管理理念，成立風(fēng)險管理小組，每周召開質(zhì)控工作會議，及時發(fā)現(xiàn)安全隱患，針對存在問題開展品管圈活動，對效果進(jìn)行評價和總結(jié)。

2.2加強培訓(xùn)，提高護(hù)士的綜合素質(zhì)

加強培訓(xùn)，應(yīng)用情景培訓(xùn)的模式提高護(hù)士的應(yīng)急及溝通協(xié)調(diào)能力。通過培訓(xùn)，護(hù)士能較好的掌握各種突發(fā)事件的處理流程并能用于實踐，學(xué)會在緊急狀況下忙而不亂，沉著應(yīng)對。做好溝通解釋及協(xié)調(diào)，減少糾紛矛盾，防止意外。同時，加強護(hù)士對慢性非傳染性疾病知識的培訓(xùn)，為體檢者做好健康宣教。

2.3實行體檢者分級管理，及時發(fā)現(xiàn)安全隱患并予以處理

（1）按體檢對象的年齡及病史來分劃安全等級。如年齡超過75歲、有腦血管意外后遺癥、血壓過高、有心肌梗死病史、糖尿病的老年人及殘疾人等均為一級重點防護(hù)對象。（2）對有慢性病的老年人在預(yù)約體檢時間時，提醒其在體檢當(dāng)日攜帶日?？诜幬?，如有急救藥物也可隨身帶必要時隨時服用。（3）對原有慢性基礎(chǔ)疾病老年人或自理能力差者的體檢者應(yīng)建議有家屬陪同。（4）利用綜合性醫(yī)院優(yōu)質(zhì)完善的醫(yī)療資源優(yōu)勢，體檢過程中發(fā)現(xiàn)高?；颊叱霈F(xiàn)不適癥狀或檢查指標(biāo)在“危急值”范圍時，因立即終止體檢，第一時間協(xié)助患者或家屬至?？崎T診就診，使其能及時得到救治，避免意外發(fā)生。

2.4 改善體檢環(huán)境，規(guī)范體檢工作流程

合理安排各診室的分布及體檢流程，為體檢者創(chuàng)造舒適、溫馨的體檢環(huán)境，實行人性化服務(wù)；為行動不便的體檢者提供輪椅及運送服務(wù)，為75歲以上老人等一級防護(hù)對象提供優(yōu)先體檢等服務(wù)。指導(dǎo)體檢者合理安排體檢項目，緩解體檢者焦急、煩躁心理，提高工作效率。

3　討論

醫(yī)療工作是一種高風(fēng)險的工作，是認(rèn)識未知和在一定程度上駕馭已知的艱難探索［5］。醫(yī)療風(fēng)險存在于醫(yī)療服務(wù)過程的每個環(huán)節(jié)，無處不在，無時不有。醫(yī)療風(fēng)險種類多，難以測量，甚至根本無法預(yù)測。存在于醫(yī)院各部門，各層次、各種診療活動中［6-8］。健康體檢是醫(yī)療工作的一項重要服務(wù)內(nèi)容，通過開展健康體檢，可以早期發(fā)現(xiàn)疾病的危險因素并給予早期干預(yù)，達(dá)到對疾病的一級預(yù)防或二級預(yù)防的目的，減少疾病的發(fā)生，促進(jìn)人群健康。而高危體檢者是處于普通體檢者和門診或急診患者之間的狀態(tài)，可能會雙向轉(zhuǎn)化，如果得到前瞻性的關(guān)注，就可以規(guī)避發(fā)生意外的風(fēng)險或?qū)⒁馔獍l(fā)生的后果降低至最低程度。加強體檢中心高危體檢者體檢全程的安全管理，主動識別及篩查有潛在突發(fā)意外風(fēng)險的高危體檢者，并對其整個體檢過程進(jìn)行關(guān)注和早期干預(yù)，及時正確疏導(dǎo)并安排其到?？凭驮\，全程護(hù)送，及時救治，具有重要意義。

［1］ 陳慶瑜. 健康體檢人群的健康管理模式探討［J］. 中華健康管理學(xué)雜志，2008，2（2）：73-74.

［2］ 時振富，李桂玲，彭陽，等. 醫(yī)院內(nèi)醫(yī)療糾紛處理的難點與思考［J］. 中華醫(yī)院管理雜志，2007，23（4）：270-272.

［3］ 姚會艷. 臨床護(hù)士長的風(fēng)險管理探討［J］. 華北國防醫(yī)藥，2009，21（5）：89-90.

［4］ 陳君石，黃建始. 健康管理師［M］. 北京：中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版，2007：26.

［5］ 程紅群，陳國良，蔡忠軍，等. 醫(yī)療風(fēng)險管理的探討［J］. 解放軍醫(yī)院管理雜志，2003，10（1）：94-95.

［6］ 于淼，王妍，谷桂菊. 醫(yī)務(wù)工作者在診療活動中規(guī)避風(fēng)險的途徑和辦法［J］. 中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，2010，23（2）：82-83.

［7］ 覃文，張勇軍，黃皿. 生活方式干預(yù)措施應(yīng)用于慢性病高危體檢人群的效果分析［J］. 中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2015，12（4）：138-140.

［8］ 蘇婕. 某綜合性醫(yī)院健康管理模式在腦血管病高危人群中的實證研究［D］. 廣州：南方醫(yī)科大學(xué)，2012：36-37.

Risk Management in High-risk Volunteers Examination Process

LIANG Bing WANG Yan LIU Bijuan Medical Examination Center，F(xiàn)ujian Medical University Affiliated Union Hospital，F(xiàn)uzhou Fujian 350001，China

【Abstract】

Objective To investigate the effect of the application of risk management in high-risk volunteers examination process. Methods To strengthen the high-risk medical examination by the risk management process since 2012，to observe the effect of the implementation of risk management. Results From January 2012 to December 2015，231 cases of sudden accident cases，none of accidents and medical disputes happened. Conclusion The implementation of risk management to reduce the incidence of high-risk volunteers risk events have a significant effect.

Risk management，Medical center，Effect

R47

A

1674-9316（2016）13-0062-02

國家臨床重點專科建設(shè)項目（國衛(wèi)辦醫(yī)函［013］544號）

福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院體檢中心，福建 福州 350001