周 博

關(guān)于結(jié)腸癌并腸梗阻的手術(shù)治療研究

周 博

目的 探究腸癌并腸梗阻的手術(shù)治療效果。方法 選擇在我院行手術(shù)治療的54例結(jié)腸癌并腸梗阻患者為觀察對(duì)象，回顧性分析其臨床資料。結(jié)果 本組54例患者均有效康復(fù)，并滿足出院標(biāo)準(zhǔn)。術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率5.56%（3/54），其中發(fā)生切口感染2例，占3.70%；出現(xiàn)吻合口瘺1例，占1.85%。結(jié)論 針對(duì)結(jié)腸癌并腸梗阻患者病情的差異，選擇合適手術(shù)方式可有效促進(jìn)患者盡早康復(fù)出院。

結(jié)腸癌；腸梗阻；手術(shù)治療

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2016.13.032

結(jié)腸癌并腸梗阻屬于一種外科十分多見的急腹病癥，其具有致死率高、危害嚴(yán)重的特點(diǎn)，并且治療的難度系數(shù)大［1］。同種疾病對(duì)于不同的患者則需要采取針對(duì)性的治療方法［2］。為進(jìn)一步改善結(jié)腸癌并腸梗阻患者的臨床治療效果，本次研究特選擇在我院進(jìn)行治療的54例患者為觀察對(duì)象，就腸癌并腸梗阻的手術(shù)治療效果進(jìn)行探究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料和方法

1.1一般資料

選擇2015年2月～2016年4月，在我院行手術(shù)治療的54例結(jié)腸癌并腸梗阻患者為觀察對(duì)象。其中，男29例，女25例；年齡26～69歲，平均年齡（47.5±2.8）歲；病程7 h～9 d，平均病程（5.3±1.5）d；完全梗阻17例，不完全梗阻37例。所選患者均出現(xiàn)肛門排便受限、排氣受限的表現(xiàn)，以及腹脹、腹痛等不良癥狀。

1.2方法

本組54例患者，在術(shù)前均對(duì)自身所伴隨的其他疾病采取相應(yīng)的對(duì)癥治療。均進(jìn)行常規(guī)抗感染治療，術(shù)前嚴(yán)格禁止飲食、飲水以及胃腸減壓，從而起到舒緩梗阻以及降低腸道發(fā)生水腫的幾率。嚴(yán)格術(shù)前操作，還需及時(shí)糾正患者的水電解質(zhì)紊亂，并調(diào)控酸堿平衡。關(guān)注患者營養(yǎng)狀況，對(duì)患者施以腸外營養(yǎng)支持，以改善機(jī)體的手術(shù)耐受能力。根據(jù)患者病情選擇針對(duì)性手術(shù)治療。

2　結(jié)果

本組54例患者中，18例患者施以近端造口遠(yuǎn)端關(guān)閉術(shù)以及左半結(jié)腸切除術(shù)，占33.33%；14例患者均施以Ⅰ期回腸橫結(jié)腸端側(cè)吻合術(shù)以及左結(jié)腸切除術(shù)，占25.93%；22例患者均施以Ⅰ期回腸橫結(jié)腸端側(cè)吻合術(shù)以及右半結(jié)腸切除術(shù)，占40.74%。

通過選取正確的手術(shù)治療方式，所有患者均能夠有效康復(fù)，并滿足出院標(biāo)準(zhǔn)。術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率5.56%（3/54），其中發(fā)生切口感染2例，占3.70%，但經(jīng)過有效的對(duì)癥治療后，均恢復(fù)；出現(xiàn)吻合口瘺1例，占1.85%，但經(jīng)對(duì)患者進(jìn)行全胃腸外營養(yǎng)以及科學(xué)的引流后，恢復(fù)良好。

3　討論

伴隨腸梗阻的結(jié)腸癌患者，其病情在進(jìn)行性發(fā)展的過程中，極易引發(fā)腸管出現(xiàn)過度膨脹效應(yīng)［3］。此外，其還可致使腸壁的血運(yùn)處于受限狀態(tài)，從而引起壞死或者發(fā)生穿孔。因?yàn)榻Y(jié)腸癌并腸梗阻在解剖以及生理功能方面存在特殊性的緣故，致使該疾病的患者病因、病理乃至臨床治療方式上存在差異性，并且各自均具有各自的特點(diǎn)［4］。

手術(shù)治療的目標(biāo)是徹底解決梗阻并達(dá)到完全去除腫瘤的目的，而手術(shù)方法的合理性選擇與患者預(yù)后恢復(fù)關(guān)系密切［5］。針對(duì)右半結(jié)腸梗阻患者手術(shù)方式的選取，對(duì)其施以梗阻癌變Ⅰ期切除吻合術(shù)的看法基本上達(dá)成一致。而針對(duì)左半結(jié)腸梗阻患者手術(shù)方式的選取，難以達(dá)成一致。大多數(shù)的研究人員認(rèn)為，對(duì)左半結(jié)腸梗阻患者采?、衿谇谐呛闲g(shù)進(jìn)行治療具有可行性［6］。據(jù)相關(guān)研究表明，Ⅰ期手術(shù)與Ⅱ期手術(shù)，出現(xiàn)吻合口瘺的比重?zé)o區(qū)別［7］。此外，Ⅰ期手術(shù)與Ⅱ期手術(shù)，在圍手術(shù)期發(fā)生的死亡率對(duì)比亦無區(qū)別，即差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。Ⅰ期切除吻合術(shù)存在徹底根除腫瘤、改善臨床不良表現(xiàn)的特點(diǎn)。此外其還可有效縮短住院時(shí)長、減輕患者家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，并具有遠(yuǎn)期生存率高等優(yōu)勢(shì)。因此，Ⅰ期切除吻合術(shù)是推薦率較高的手術(shù)方式。但由于結(jié)腸癌并腸梗阻的特殊性，其與患者個(gè)體差異存在聯(lián)系，所以臨床手術(shù)的選擇需將患者具體病情以及機(jī)體情況進(jìn)行綜合性考慮［8］。若采用Ⅰ期切除吻合術(shù)，應(yīng)確?；颊邿o低蛋白血癥，腸道污染不嚴(yán)重，細(xì)菌清除充分，并且腸道色澤好等。

本次研究，通過選取正確的手術(shù)治療方式，所有患者均能夠有效康復(fù)，并滿足出院標(biāo)準(zhǔn)。術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率5.56%，其中發(fā)生切口感染2例，吻合口瘺1例，但經(jīng)對(duì)癥治療后，均恢復(fù)良好。

綜上所述，針對(duì)結(jié)腸癌并腸梗阻患者病情的差異性，選擇合適手術(shù)方式可有效促進(jìn)患者盡早康復(fù)出院。

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Study on Surgical Treatment of Colon Cancer Complicated With Intestinal Obstruction

ZHOU Bo Oncology Department，The First Affiliated Hospital of He'nan University of Science and Technology，Luoyang He'nan 471000，China

【Abstract】

Objective To explore the effect of surgical treatment colon cancer complicated with intestinal obstruction. Methods Chose surgicaltreatment 54 cases of colon cancer and intestinal obstruction in our hospital as object，retrospective analysis of clinical data. Results The group of 54 patients were effective rehabilitation，and meet discharge standards. Postoperative complication rate was 5.56%（3/54），which wound infection occurred in 2 cases，accounting for 3.70%. 1 case of anastomotic leakage，accounting for 1.85%. Conclusion For colon and intestinal obstruction disease differences，to choose the appropriate surgical approach may be effective in promoting patients discharged as soon as possible.

Colon cancer，Intestinal obstruction，Surgery

R656.7

A

1674-9316（2016）13-0053-02

河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院腫瘤科，河南 洛陽 471000