邱立娟

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急診內(nèi)科搶救昏迷患者的臨床診斷治療及療效分析

邱立娟

【摘要】目的 研究急診內(nèi)科搶救昏迷患者的臨床診斷、治療及其效果。 方法 選擇在我院進(jìn)行急診內(nèi)科搶救的昏迷患者50位，對(duì)其臨床診斷、搶救方法以及診治效果進(jìn)行回顧性探究。 結(jié)果 50位因心血管病變、糖尿病、有機(jī)磷中毒、電擊以及溺水等突發(fā)原因?qū)е禄杳缘幕颊呓?jīng)搶救后，意識(shí)恢復(fù)42位，意識(shí)恢復(fù)較好7位，有1位患者搶救無效死亡。 結(jié)論 對(duì)于搶救昏迷的患者需要判斷其原因，對(duì)癥治療，才能夠節(jié)約搶救時(shí)間，增加治療的成功率。

【關(guān)鍵詞】急診內(nèi)科；搶救；昏迷；診斷；療效

昏迷是急診內(nèi)科搶救時(shí)最常出現(xiàn)的一種臨床表現(xiàn)，患者經(jīng)常為意識(shí)渙散﹑語言行為功能障礙［1］。出現(xiàn)昏迷的原因有很多，在搶救過程中由于患者沒有辦法進(jìn)行配合，在一定程度上增加了治療困難。本文根據(jù)我院急診內(nèi)科搶救的昏迷患者50位，對(duì)其臨床診斷﹑搶救方法以及診治效果進(jìn)行回顧性探究，取得了很好的成績，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年1月～2015年12月經(jīng)我院急診內(nèi)科搶救的昏迷患者50位，對(duì)其臨床診斷﹑搶救方法以及診治效果進(jìn)行回顧性探究。其中有男性患者29位，女性患者21位，年齡在21～72歲，平均年齡為（45.7±9.6）歲，病程為0.25～45 h，平均病程為（11.5±10.6）h。

1.2 方法

1.2.1 診斷方法 在患者進(jìn)入醫(yī)院后，急診醫(yī)師對(duì)患者進(jìn)行系統(tǒng)的常規(guī)檢測，包含腎功能﹑X線﹑血尿常規(guī)等檢測，并且詳細(xì)詢問患者家屬在出現(xiàn)病癥之前的情況，同時(shí)需要對(duì)患者的生命體征進(jìn)行密切觀察，及時(shí)分辨患者的臨床癥狀。

1.2.2 急救手段 昏迷患者在住院開始時(shí)，需要對(duì)其昏迷的因素進(jìn)行判斷，并且還需要進(jìn)行治療，其中包含：（1）患者體位：將患者頭部偏向一側(cè)，這樣有利于患者口涎順利流出，假如患者的舌頭出現(xiàn)后縮的情況，需要立刻將舌頭拉出，不能給患者喂水以及喂藥；（2）患者呼吸：將患者的衣領(lǐng)松開，確?；颊吆粑軌驎惩ǎ瑢⒎置谖镞M(jìn)行清理，預(yù)防窒息情況出現(xiàn)［2］。在進(jìn)行基本診治后，還需要對(duì)于患者昏迷的因素進(jìn)行對(duì)癥處理：（1）腦血管疾?。盒枰M(jìn)行脫水劑，減輕患者的顱內(nèi)壓以及血壓；（2）有機(jī)磷中毒：需要進(jìn)行洗胃并且導(dǎo)瀉；（3）低血糖：注射50%的葡萄糖，并觀察其血糖的改變程度；（4）若為食物中毒﹑藥物中毒，根據(jù)所食用的物品進(jìn)行對(duì)癥處理治療。

2 結(jié)果

2.1 診斷結(jié)果

通過對(duì)患者的診查結(jié)果進(jìn)行分析后了解到：在所搶救的50位昏迷患者中，因?yàn)樾募」Ｋ酪约靶穆僧惓Ｋa(chǎn)生昏迷的患者共計(jì)20位（40%）；因?yàn)榈脱且约巴Y酸中毒而產(chǎn)生昏迷的患者共計(jì)13位（26%）；因?yàn)橐谎趸缉p乙醇與有機(jī)磷藥物中毒而產(chǎn)生昏迷的患者共計(jì)12位（24%）；因?yàn)殡姄襞c溺水等原因而產(chǎn)生昏迷的患者共計(jì)5位（10%）。

2.2 診治療效

對(duì)患者采取相關(guān)的診治方案進(jìn)行搶救之后，使其休養(yǎng)適當(dāng)時(shí)間，其中意識(shí)徹底清醒的患者共計(jì)42位（84%）；其中意識(shí)清醒效果較佳的患者共計(jì)7位（14%）；通過對(duì)其進(jìn)行搶救之后，出現(xiàn)死亡的患者共計(jì)1位（2%），總體的治愈率為98%。

3 討論

在急診內(nèi)科的諸多疾病中，昏迷的致死率相對(duì)較高，并且屬于一種危重癥狀，產(chǎn)生此種癥狀的因素可以包括很多方面，其中主要是在多種因素的作用下，腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的相應(yīng)功能出現(xiàn)障礙，進(jìn)而促使大腦興奮產(chǎn)生阻滯，對(duì)大腦皮質(zhì)造成嚴(yán)重?fù)p害［3］。因?yàn)楫a(chǎn)生此種癥狀的患者絕大多數(shù)下均是失去意識(shí)，所以主治醫(yī)師在對(duì)其進(jìn)行治療時(shí)均不能夠得到有效的配合，嚴(yán)重增加了醫(yī)護(hù)人員的工作強(qiáng)度與所需時(shí)間，極不利于患者的治療和恢復(fù)［4］。在對(duì)該癥患者進(jìn)行救治時(shí)，不但要準(zhǔn)確的判斷出其出現(xiàn)昏迷的主要原因，還應(yīng)側(cè)重于其具體病因進(jìn)行有效治療，繼而提高患者的救治時(shí)間，降低患者死亡率［5］。

在對(duì)該癥患者進(jìn)行搶救時(shí)，應(yīng)重點(diǎn)注意兩個(gè)方面，即診斷發(fā)病原因及對(duì)癥診治。本研究在所搶救的50位昏迷患者中，因?yàn)樾募」Ｋ酪约靶穆僧惓Ｋa(chǎn)生昏迷的患者占據(jù)總比例的40%；因?yàn)榈脱且约巴Y酸中毒而產(chǎn)生昏迷的患者占據(jù)總比例的26%；因?yàn)橐谎趸缉p乙醇與有機(jī)磷藥物中毒而產(chǎn)生昏迷的患者占據(jù)總比例的24%；因?yàn)殡姄襞c溺水等原因而產(chǎn)生昏迷的患者占據(jù)總比例的10%。對(duì)患者采取正確的方式進(jìn)行醫(yī)治，有利于患者疾病的康復(fù)。本文結(jié)果表明，對(duì)患者采取相關(guān)的診治方案進(jìn)行搶救之后，使其休養(yǎng)適當(dāng)時(shí)間，其中意識(shí)徹底清醒的患者占據(jù)總比例的84%；其中意識(shí)清醒效果較佳的患者占據(jù)總比例的14%；通過對(duì)其進(jìn)行搶救之后，出現(xiàn)死亡的患者占據(jù)總比例的2%，且總體的治愈率是98%?；颊叱霈F(xiàn)心肌梗死與顱內(nèi)出血，該病的難治性較高，極易引起患者死亡。

綜上所述，對(duì)于搶救昏迷的患者需要判斷其原因，對(duì)癥治療，才能夠節(jié)約搶救時(shí)間，增加治療的成功率。

參考文獻(xiàn)

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Clinical Diagnosis and Treatment of Coma Patients in Emergency Internal Medicine

QIU Lijuan The People's Hospital of Hailun City，Hailun 152300，China

【Abstract】

Objective To study the clinical diagnosis，treatment and effect of coma patients in emergency internal medicine.Methods The clinical diagnosis and treatment results of 50 coma patients who were rescued in our hospital were retrospectively reviewed.Results 50 patients for cardiovascular disease，diabetes，organic phosphorus poisoning，electric shocks and drowning unexpected reasons lead to coma，after the rescue and recovery of consciousness 42 cases and consciousness recovered better in 7 cases，with 1 patient died.Conclusion For the rescue of coma patients need to judge the cause，symptomatic treatment，can save the rescue time，increase the success rate of treatment.

【Key words】Emergency internal medicine，Rescue，Coma，Diagnosis，Curative effect

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2016.02.022

【中圖分類號(hào)】R459.7

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1674-9316（2016）02-0031-02

作者單位：152300 黑龍江省海倫市人民醫(yī)院