趙麗萍 曲明月 趙 微

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淺析口罩法解決無創(chuàng)呼吸機(jī)面罩漏氣和壓傷

趙麗萍 曲明月 趙 微

【摘要】目的 觀察應(yīng)用醫(yī)用棉口罩解決無創(chuàng)呼吸機(jī)面罩的漏氣效果以及面罩對鼻面部產(chǎn)生壓傷的預(yù)防作用。方法 上機(jī)前將棉口罩包繞住鼻面罩，并在面罩的背側(cè)交叉固定，然后在口罩中央裁剪，使其露出口鼻部，再罩于患者面部，頭帶固定，患者感覺柔軟舒服。結(jié)果 通過臨床觀察，患者持續(xù)上機(jī)12 h無任何不適，也不會發(fā)生因患者臉型和胖瘦有差異導(dǎo)致漏氣，提高患者對呼吸機(jī)使用的耐受性和依從性，提高治療效果。結(jié)論 口罩法解決無創(chuàng)呼吸機(jī)面罩的漏氣和壓傷，此方法操作簡單，家庭療法的患者也可以自行使用，并且不給患者增加經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，易于接受。

【關(guān)鍵詞】口罩法；面罩；漏氣；壓傷

醫(yī)用口罩多采用一層或者多層非織造布復(fù)合制作而成，主要生產(chǎn)工藝包括熔噴﹑紡粘﹑熱風(fēng)或者針刺等，具有抵抗液體﹑過濾顆粒物和細(xì)菌等效用，是一種醫(yī)療防護(hù)用紡織品［1］。醫(yī)用口罩按照預(yù)期用途包括醫(yī)用防護(hù)口罩﹑醫(yī)用外科口罩和普通醫(yī)用口罩，屬于醫(yī)療器械管理的范疇，必須符合醫(yī)療器械產(chǎn)品注冊標(biāo)準(zhǔn)要求，主管部門是各級食品藥品監(jiān)督管理部門，其外包裝通常有產(chǎn)品注冊證號，屬于一次性使用產(chǎn)品［2-3］。醫(yī)用外科口罩適用于醫(yī)務(wù)人員或相關(guān)人員的基本防護(hù)，以及在有創(chuàng)操作過程中阻止血液﹑體液的噴濺物傳播的防護(hù)，防護(hù)等級中等，具有一定的呼吸防護(hù)性能。醫(yī)用外科口罩不需要具有很高的顆粒物過濾效率，口罩和臉部并不緊密密合，呼吸比較順暢，主要應(yīng)用在手術(shù)室，防止在手術(shù)時(shí)醫(yī)生呼吸﹑說話等排出的細(xì)菌對手術(shù)創(chuàng)面的污染，要求對細(xì)菌的過濾效率達(dá)到95%以上。本文觀察應(yīng)用醫(yī)用棉口罩解決無創(chuàng)呼吸機(jī)面罩的漏氣效果以及面罩對鼻面部產(chǎn)生壓傷的預(yù)防作用，效果良好，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年10月～2015年10月在我科進(jìn)行無創(chuàng)呼吸機(jī)治療的患者20例，其中，男性13例，女性7例，年齡58～76歲，平均年齡（67±9）歲。全部患者都為各種原因?qū)е碌募甭院粑ソ叩幕颊摺?/p>

1.2 方法

意識清醒的患者上機(jī)前先給予心理安慰，向患者講解應(yīng)用呼吸機(jī)的好處以及配合方法，減輕患者的心理壓力，使其很好配合，縮短人機(jī)對抗的時(shí)間，使患者很快地進(jìn)入治療狀態(tài) 。

連接呼吸機(jī)管路，根據(jù)患者基本情況調(diào)好呼吸及參數(shù)，將棉口罩包繞住鼻面罩并在面罩的背側(cè)交叉固定，然后在口罩中央裁剪，使其恰好露出口鼻部，將面罩與管路連接，打開呼吸機(jī)開關(guān)，再將鼻面罩罩于患者面部，頭帶固定，固定時(shí)松緊要適宜，以皮膚與固定帶之間能放一橫指為宜。然后檢查面罩是否漏氣，如有漏氣適當(dāng)調(diào)整頭帶的松緊度，當(dāng)患者有假牙時(shí)不要取出，以免面頰凹陷導(dǎo)致面罩漏氣。此時(shí)要詢問患者的感受，指導(dǎo)患者有節(jié)律的呼吸。同時(shí)再觀察患者的血氧飽和度指標(biāo)，上機(jī)后應(yīng)較上機(jī)前指標(biāo)提升。

2 結(jié)果

20例患者應(yīng)用此方法后，患者感覺柔軟舒適面部無壓痛﹑壓紅，也無漏氣發(fā)生，當(dāng)連續(xù)上機(jī)12 h時(shí)也無不適主訴，提高了患者對呼吸機(jī)使用的耐受性和依從性，從而促進(jìn)了原發(fā)病的治療。

3 討論

無創(chuàng)呼吸機(jī)使用時(shí)，由于不需要給患者進(jìn)行氣管插管或氣管切開，操作簡便，患者易接受，而且氣道損傷和呼吸機(jī)相關(guān)肺炎等并發(fā)癥少，不僅廣泛用于急性或慢性呼吸衰竭住院患者的治療，而且對于病情相對穩(wěn)定的門診患者的家庭應(yīng)用也越來越多［4-8］。然而由于上機(jī)時(shí)間長，在使用過程中鼻面罩的局部壓力作用又給護(hù)理工作帶來新的問題，比如漏氣﹑壓傷等，以往間斷使用3 d后鼻梁面頰部均有不同程度的壓紅，一旦發(fā)生壓傷將影響患者對呼吸機(jī)使用的耐受性，從而影響原發(fā)病的治療，因此面罩的佩戴至關(guān)重要。以往上機(jī)時(shí)面罩直接罩住口鼻，因患者臉型和胖瘦有差異，太松容易漏氣影響效果，太緊則患者感到壓痛，時(shí)間長則易發(fā)生面部壓傷，應(yīng)用此方法后緩解了此類問題。此外，棉口罩柔軟有彈性，透氣性好，能減少受壓部位的剪切力，防止壓紅壓傷，還能吸收皮膚分泌物，使用后鼻面部無瘙癢油膩等不適感，還可以清洗重復(fù)使用。棉口罩價(jià)格便宜，一個(gè)僅需1元錢左右，在整個(gè)上機(jī)過程中僅需兩個(gè)口罩交替使用就足夠，不給患者增加任何經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，非常適合呼吸衰竭患者長期住院治療使用。由于該法操作簡單，只需一把剪刀和一個(gè)棉口罩，家庭療法的患者可以自行使用。臨床觀察發(fā)現(xiàn)，上述患者在使用過程中均無任何并發(fā)癥發(fā)生。

本文研究結(jié)果表明，20例患者應(yīng)用此方法后效果良好，面部無壓痛﹑壓紅，也無漏氣發(fā)生，當(dāng)連續(xù)上機(jī)12 h時(shí)也無不適主訴，提高患者對呼吸機(jī)使用的耐受性和依從性，也利于原發(fā)病的治療。

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Analysis of the Mask Method to Solve the Non Invasive Respirator Mask Leakage and Pressure Injury

ZHAO Liping QU Mingyue ZHAO Wei Heilongjiang Hospital，Harbin 150001，China

【Abstract】

Objective To observe the effect of the application of medical cotton gauze mask on the air leakage and the preventive effect of the mask on the nasal and facial injuries.Methods On the machine before the cotton face mask pack around nasal mask and fixed on the cross on the back side of the mask and in central clipping masks the snout exposed，to cover in the patient's face，fixed headband，patients felt soft and comfortable.Results Through clinical observation of patients continued on the machine for 12 hours without any discomfort，also won't lead to leakage because of the patient's face and thin differences，improved the patients on ventilator of tolerance and compliance，improved the therapeutic effect.Conclusion The respirator method can be used to solve the air leakage and crush injury of non-invasive respirator mask.This method is easy to operate and can be used by family therapy，and it can not increase the economic burden of the patients，and is easy to accept.

【Key words】Mask method，Mask，Air leakage，Crushing

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2016.02.015

【中圖分類號】R473.5

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

【文章編號】1674-9316（2016）02-0021-02

作者單位：150001哈爾濱，黑龍江省醫(yī)院