劉 翠，徐玉梅

(濰坊醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)倫理學(xué)研究室，山東 濰坊 261053，liucui20050116@126.com)

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·醫(yī)學(xué)職業(yè)精神·

卓越醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)導(dǎo)向的醫(yī)學(xué)生職業(yè)精神培養(yǎng)內(nèi)容研究

劉 翠，徐玉梅

(濰坊醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)倫理學(xué)研究室，山東 濰坊 261053，liucui20050116@126.com)

卓越醫(yī)生教育培養(yǎng)計(jì)劃要求醫(yī)學(xué)生職業(yè)精神的培養(yǎng)應(yīng)著眼于醫(yī)學(xué)生倫理實(shí)踐能力的養(yǎng)成。卓越醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)導(dǎo)向的職業(yè)精神教育，要求高等醫(yī)學(xué)院校應(yīng)通過(guò)培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的判斷和綜合能力，強(qiáng)化醫(yī)學(xué)生的倫理分析能力；培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的辯證思維能力，強(qiáng)化醫(yī)學(xué)生的倫理決策能力；培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的人際交往能力，強(qiáng)化其醫(yī)患溝通的倫理能力。

卓越醫(yī)學(xué)人才；醫(yī)學(xué)生職業(yè)精神；培養(yǎng)內(nèi)容；倫理決策能力

《卓越醫(yī)生教育培養(yǎng)計(jì)劃》提出“改革五年制本科臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式要以強(qiáng)化醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德和臨床實(shí)踐能力為核心……培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生關(guān)愛(ài)病人、尊重生命的職業(yè)操守和解決臨床實(shí)際問(wèn)題的能力”[1]。醫(yī)學(xué)生職業(yè)精神的培養(yǎng)是“卓越醫(yī)生教育培養(yǎng)計(jì)劃”的重要內(nèi)容。為了加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生的職業(yè)精神培養(yǎng)實(shí)效性，醫(yī)學(xué)院校要把醫(yī)學(xué)生的人文素質(zhì)培育與實(shí)踐能力養(yǎng)成結(jié)合起來(lái)，改革的落腳點(diǎn)要放在醫(yī)學(xué)生的倫理實(shí)踐能力養(yǎng)成上。醫(yī)學(xué)生的倫理實(shí)踐能力培養(yǎng)是把醫(yī)學(xué)生的職業(yè)精神教育落實(shí)到實(shí)踐中的重點(diǎn)和關(guān)鍵點(diǎn)。醫(yī)學(xué)生的倫理實(shí)踐能力是在臨床實(shí)踐過(guò)程中，醫(yī)生在面臨道德選擇時(shí)，能夠把已接受的倫理理論原則和臨床實(shí)踐結(jié)合起來(lái)，做出有利于患者的倫理分析、決策和溝通能力。

1 培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的判斷和綜合能力，強(qiáng)化醫(yī)學(xué)生的倫理分析能力

1.1 開(kāi)展倫理分析，提高醫(yī)學(xué)生的倫理分析判斷能力

醫(yī)學(xué)生在學(xué)校中接受了相關(guān)醫(yī)學(xué)倫理原則和規(guī)范教育，但這只是書本上的理論知識(shí)，沒(méi)有落實(shí)到實(shí)踐中。在臨床實(shí)踐過(guò)程中，醫(yī)務(wù)人員面對(duì)的問(wèn)題比較復(fù)雜，面臨的選擇也是多樣化的。醫(yī)務(wù)人員需要在多樣化的方案中選出最適合病人的一種選擇。這就需要培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的比較判斷能力，在最短的時(shí)間內(nèi)做出最有利的選擇，盡可能地維護(hù)病人的生命健康。

在醫(yī)學(xué)教育中，教師可以通過(guò)案例講授、播放錄像資料等方式，引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生進(jìn)行案例分析，引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生把在臨床實(shí)踐中面臨的道德選擇、情感選擇和法律選擇一一列舉出來(lái)，然后引導(dǎo)學(xué)生對(duì)這些選擇項(xiàng)進(jìn)行分析、比較、判斷，讓學(xué)生回答做出選擇的理由和依據(jù)，也可以引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行辯論，然后做出最終選擇。

1.2 開(kāi)展課堂活動(dòng)，提高醫(yī)學(xué)生的倫理綜合分析能力

課堂活動(dòng)狹義來(lái)說(shuō)，是指課堂教學(xué)中教師設(shè)計(jì)服務(wù)于教學(xué)內(nèi)容的活動(dòng)。本文所說(shuō)的課堂活動(dòng)是指在醫(yī)學(xué)倫理學(xué)課堂教學(xué)中，為了解決某一個(gè)問(wèn)題，由教師精心設(shè)計(jì)，充分發(fā)揮醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)主體地位而進(jìn)行的教學(xué)互動(dòng)活動(dòng)。其主要形式有提問(wèn)、討論、辯論、角色扮演等。組織教學(xué)課堂活動(dòng)，其目的是為了讓醫(yī)學(xué)生更好的理解醫(yī)學(xué)倫理原則規(guī)范及其要求，提高醫(yī)學(xué)生的積極主動(dòng)性，鍛煉醫(yī)學(xué)生的分析思維能力。

教師可通過(guò)課堂提問(wèn)環(huán)節(jié)，進(jìn)一步增強(qiáng)醫(yī)學(xué)生對(duì)醫(yī)學(xué)倫理基本原則和規(guī)范的認(rèn)知，要求醫(yī)學(xué)生熟練掌握基本的醫(yī)學(xué)原則和醫(yī)德規(guī)范。教師可以通過(guò)案例教學(xué)法，從具體案例中引出相關(guān)的醫(yī)學(xué)倫理問(wèn)題，引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行課堂討論，比如器官移植引發(fā)的倫理與法律問(wèn)題等，通過(guò)討論，引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生運(yùn)用醫(yī)學(xué)倫理基本原則去分析臨床實(shí)踐中遇到的問(wèn)題，提高醫(yī)學(xué)生的分析思維能力。教師還可以設(shè)計(jì)課堂辯論，通過(guò)對(duì)某一倫理問(wèn)題的辯論，引導(dǎo)學(xué)生更好地認(rèn)識(shí)臨床實(shí)踐，提高醫(yī)學(xué)生分析問(wèn)題的能力。為了提高辯論效果，增強(qiáng)學(xué)生的主動(dòng)性，教師可以提前告知學(xué)生辯論題目，利用課下時(shí)間查找相關(guān)資料，讓學(xué)生做好充分準(zhǔn)備。在辯論的同時(shí)，進(jìn)一步強(qiáng)化學(xué)生對(duì)相關(guān)醫(yī)學(xué)倫理原則規(guī)范的認(rèn)知，取得較好的教學(xué)效果。

2 培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的辯證思維能力，強(qiáng)化醫(yī)學(xué)生的倫理決策能力

2.1 通過(guò)理論學(xué)習(xí)，增強(qiáng)醫(yī)學(xué)生的倫理決策預(yù)見(jiàn)能力

提高醫(yī)學(xué)生的理論認(rèn)知水平，首先醫(yī)學(xué)生要掌握基本的醫(yī)學(xué)倫理知識(shí)，即基本的醫(yī)德規(guī)范和原則，生命論、人道論、公益論等都屬于專業(yè)倫理的理論，自主原則、公平原則、不傷害原則等是專業(yè)倫理的原則[2]。這就需要通過(guò)課堂這個(gè)主渠道向醫(yī)學(xué)生講授有關(guān)醫(yī)學(xué)倫理的知識(shí)?，F(xiàn)在向醫(yī)學(xué)生傳授相關(guān)醫(yī)學(xué)倫理知識(shí)，主要通過(guò)《醫(yī)學(xué)倫理學(xué)》這門課程。當(dāng)前，在《醫(yī)學(xué)倫理學(xué)》課程的授課中也出現(xiàn)了一些問(wèn)題，這在一定程度上影響了醫(yī)學(xué)生對(duì)這門課程的認(rèn)識(shí)和態(tài)度。因此，要想提高醫(yī)學(xué)生的倫理知識(shí)水平，應(yīng)該進(jìn)行教學(xué)改革，把醫(yī)德理論知識(shí)講授與臨床實(shí)踐結(jié)合起來(lái)，提高課堂教學(xué)的實(shí)效性。其次，醫(yī)學(xué)院校要通過(guò)講座等形式，增強(qiáng)醫(yī)學(xué)生的醫(yī)學(xué)倫理認(rèn)知，最大限度地提高醫(yī)學(xué)生的醫(yī)學(xué)倫理認(rèn)知水平。醫(yī)學(xué)生只有提高自己的理論認(rèn)知水平，掌握基本的倫理原則和要求，才能在臨床實(shí)踐過(guò)程中面臨倫理選擇時(shí)自覺(jué)進(jìn)行理性思考，預(yù)測(cè)自己做出的選擇會(huì)有什么樣的結(jié)果，是否符合倫理要求，從而做出最適宜的倫理決策和選擇。

2.2 通過(guò)心理訓(xùn)練，提高醫(yī)學(xué)生的決策承受能力

在臨床實(shí)踐中，醫(yī)務(wù)人員必須具備的決策承受能力通常有：一是自若能力，決策受到外來(lái)因素的挑戰(zhàn)或抑制，比如醫(yī)生的決策受到患者的質(zhì)疑，需要醫(yī)務(wù)人員直面挑戰(zhàn)，做出決策，不為外界的影響而動(dòng)搖。二是自調(diào)能力，當(dāng)決策方案與現(xiàn)實(shí)出現(xiàn)反差，比如患者按照醫(yī)生的治療方案進(jìn)行一段時(shí)間的治療后，效果不佳，此時(shí)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)主動(dòng)、冷靜地反思，及時(shí)調(diào)整治療方案。

在卓越醫(yī)生教育培養(yǎng)過(guò)程中，醫(yī)學(xué)生可通過(guò)以下途徑提高決策承受能力：一是要加強(qiáng)決策熏陶，在學(xué)習(xí)過(guò)程中多觀摩一些醫(yī)學(xué)專家的臨床治療，學(xué)習(xí)他們駕馭風(fēng)險(xiǎn)的經(jīng)驗(yàn)和方法。醫(yī)學(xué)生尤其要學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)專家在面臨倫理選擇的時(shí)候，如何科學(xué)把握“度”，做出最優(yōu)的決策行為。二是要加強(qiáng)心理考驗(yàn)，有意識(shí)地去鍛煉自己，培養(yǎng)自己的吃苦精神。三是要做好各項(xiàng)準(zhǔn)備，使自己始終處于決策的主動(dòng)地位。臨床實(shí)踐沒(méi)有固定的模式，醫(yī)務(wù)人員在臨床實(shí)踐中一般要面臨多種選擇方案。因此，醫(yī)務(wù)人員在決策時(shí)，要權(quán)衡利弊，從倫理思維出發(fā)，做出決策時(shí)，既要考慮到患者的利益，同時(shí)要有接受最壞后果的心理承受能力。

2.3 通過(guò)思維訓(xùn)練，提高醫(yī)學(xué)生的決策創(chuàng)新能力

患者的病情是千差萬(wàn)別的，即便是同一病癥在不同病人身上也會(huì)表現(xiàn)出不同的癥狀。因此，醫(yī)務(wù)人員在臨床實(shí)踐中要思路開(kāi)闊、敢于創(chuàng)新，換個(gè)方法解決問(wèn)題，醫(yī)療效果可能就會(huì)大大改善。

培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的創(chuàng)新能力，首先要養(yǎng)成科學(xué)的思維習(xí)慣，凡事多思考，尤其在臨床專業(yè)課程和臨床實(shí)習(xí)過(guò)程中，要勤思考，只有這樣，才能夠善于發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，理出新思路，提高創(chuàng)新力。二是要善于利用綜合知識(shí)、類比思維，在解決醫(yī)學(xué)問(wèn)題過(guò)程中把醫(yī)學(xué)各學(xué)科相關(guān)知識(shí)、技術(shù)都借鑒到?jīng)Q策中來(lái)綜合處理，使決策在創(chuàng)新的基礎(chǔ)上不斷完善。三是在醫(yī)學(xué)實(shí)踐中要敢于冒險(xiǎn)、敢于探索，使思維訓(xùn)練優(yōu)勢(shì)在決策的空白地帶充分體現(xiàn)出來(lái)，只有這樣，才能提高醫(yī)學(xué)生的創(chuàng)新能力。

醫(yī)務(wù)人員在臨床實(shí)踐過(guò)程中的診療決策，必須要考慮倫理因素。醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)行診療決策時(shí)必須融入倫理因素，無(wú)論決策行為如何創(chuàng)新，最終的決策都要符合患者的利益和社會(huì)的倫理要求。

2.4 通過(guò)團(tuán)隊(duì)合作，提高醫(yī)學(xué)生的決策參與能力

醫(yī)學(xué)事業(yè)不僅僅是個(gè)人的事業(yè)，醫(yī)學(xué)實(shí)踐尤其強(qiáng)調(diào)團(tuán)隊(duì)合作。因此，要培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的團(tuán)隊(duì)合作精神，提高醫(yī)學(xué)生的決策參與能力。在臨床實(shí)踐過(guò)程中，醫(yī)務(wù)人員的決策參與能力主要有：一是自主能力，在臨床過(guò)程中，每個(gè)醫(yī)務(wù)人員都有決策參與權(quán)，都要積極主動(dòng)的參與決策討論，從不同的角度，提出合理化的建議，以改進(jìn)決策。二是執(zhí)行能力，所有醫(yī)務(wù)人員在臨床實(shí)踐中都能夠自覺(jué)地完善醫(yī)療決策。

在卓越醫(yī)生教育培養(yǎng)過(guò)程中，首先要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)學(xué)生的教育，提高醫(yī)學(xué)生的素質(zhì)，保證決策的效率和質(zhì)量。其次在學(xué)校教育過(guò)程中，教師可以通過(guò)組織情景模擬，讓醫(yī)學(xué)生進(jìn)入到相關(guān)角色中，做出相應(yīng)決策，教師可以引導(dǎo)學(xué)生思考做出這種決策的原因是基于哪些方面的考慮，是否符合相關(guān)倫理原則要求，以及怎樣快速有效地做出決策，以培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的團(tuán)隊(duì)合作精神，提高醫(yī)學(xué)生的決策參與能力。

3 培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的人際交往能力，強(qiáng)化其醫(yī)患溝通的能力

3.1 通過(guò)共情訓(xùn)練，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的傾聽(tīng)能力

溝通能力是醫(yī)學(xué)生必備的重要能力之一。在臨床實(shí)踐過(guò)程中，醫(yī)患溝通占據(jù)了重要的地位。在醫(yī)患溝通過(guò)程中，醫(yī)務(wù)人員首先要具備基本的傾聽(tīng)能力，耐心地傾聽(tīng)患者的基本情況，從中做出相應(yīng)的判斷。

在臨床實(shí)踐中，醫(yī)務(wù)人員的傾聽(tīng)能力主要包括：傾聽(tīng)?wèi)B(tài)度和傾聽(tīng)技能。傾聽(tīng)?wèi)B(tài)度主要包括對(duì)患者的尊重、傾聽(tīng)過(guò)程中醫(yī)務(wù)人員的情緒良好以及醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者的態(tài)度。而傾聽(tīng)技能包括醫(yī)務(wù)人員的語(yǔ)言技巧和行為技巧。有效傾聽(tīng)是實(shí)現(xiàn)有效醫(yī)患溝通過(guò)程中的重要環(huán)節(jié)，是醫(yī)患間建立和諧關(guān)系的基本要求。

在醫(yī)學(xué)教育過(guò)程中，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的傾聽(tīng)能力，需要在學(xué)校教育階段加強(qiáng)對(duì)醫(yī)學(xué)生的共情訓(xùn)練，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生設(shè)身處地體驗(yàn)他人處境，感受和理解他人情感的能力。醫(yī)學(xué)生要學(xué)會(huì)傾聽(tīng)，即全身心地投入到傾聽(tīng)中，在傾聽(tīng)過(guò)程中做到“三心”：專心、信心和耐心。教師可以通過(guò)課堂提問(wèn)環(huán)節(jié)培養(yǎng)學(xué)生的注意力，培養(yǎng)學(xué)生“聽(tīng)”的能力。教師還可以通過(guò)小組討論等形式，鼓勵(lì)學(xué)生主動(dòng)發(fā)言，提高醫(yī)學(xué)生的傾聽(tīng)能力。其次要求醫(yī)學(xué)生學(xué)會(huì)換位思考。課內(nèi)開(kāi)設(shè)《醫(yī)患溝通學(xué)》，課外開(kāi)設(shè)諸如臨床帶教、假期醫(yī)院見(jiàn)習(xí)、情景劇角色模擬練習(xí)等活動(dòng)[3]，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的換位思考能力。醫(yī)學(xué)生傾聽(tīng)能力的培養(yǎng)主要是基于對(duì)患者的人文關(guān)懷，尊重患者的價(jià)值和生命，同時(shí)也是以人為本的醫(yī)德準(zhǔn)則在臨床實(shí)踐中的具體體現(xiàn)。

3.2 通過(guò)口才訓(xùn)練，提高醫(yī)學(xué)生的語(yǔ)言表達(dá)能力

在醫(yī)患溝通過(guò)程中，除了傾聽(tīng)之外，醫(yī)務(wù)人員還要具備良好的語(yǔ)言表達(dá)能力。語(yǔ)言表達(dá)能力是表達(dá)者個(gè)體綜合素質(zhì)的體現(xiàn)。醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)患溝通過(guò)程中，除了傾聽(tīng)患者的描述和介紹，還需要與患者互動(dòng)，以便更好地了解患者的病情狀況，而患者的狀況復(fù)雜多變，如何從與患者之間的交流中獲取更多的有用信息，就需要醫(yī)務(wù)人員良好的語(yǔ)言表達(dá)能力。

有調(diào)查顯示，被調(diào)查者熟練運(yùn)用“規(guī)范性的專業(yè)語(yǔ)言”者占46.2%，熟練運(yùn)用“通俗性語(yǔ)言”者占88.2%，熟練運(yùn)用“情感性語(yǔ)言”與熟練運(yùn)用“非語(yǔ)言溝通(肢體語(yǔ)言、眼神、神態(tài)等)”者分別占63.0%和53.1%[4]。這說(shuō)明，在臨床實(shí)踐中，醫(yī)務(wù)人員熟練運(yùn)用規(guī)范性的專業(yè)語(yǔ)言能力欠缺，說(shuō)明醫(yī)務(wù)人員的語(yǔ)言應(yīng)變能力不足，其應(yīng)該提高自身的語(yǔ)言表達(dá)能力。

醫(yī)學(xué)生要想提高自己的語(yǔ)言表達(dá)能力，需要從以下幾個(gè)方面入手：首先要多閱讀，努力學(xué)習(xí)有關(guān)知識(shí)，醫(yī)學(xué)生可以學(xué)習(xí)心理學(xué)、社會(huì)學(xué)、邏輯學(xué)、哲學(xué)等相關(guān)學(xué)科的知識(shí)，提高自己的理論素養(yǎng)。其次要積極參加多種鍛煉口才表達(dá)的活動(dòng)，比如辯論賽、演講賽、討論會(huì)等，鍛煉自己的口才。語(yǔ)言表達(dá)能力其實(shí)是一種實(shí)踐能力，只有通過(guò)實(shí)踐鍛煉才能體現(xiàn)出來(lái)。在臨床實(shí)踐過(guò)程中，醫(yī)務(wù)人員安慰性的話語(yǔ)，出于人文關(guān)懷目的的語(yǔ)言，不但可以幫助建立醫(yī)患之間良好的信任關(guān)系，而且可以幫助患者控制自己的情緒，有利于患者病情的治療和康復(fù)。

醫(yī)學(xué)生的職業(yè)精神培養(yǎng)直接關(guān)系到醫(yī)務(wù)人員以后的從業(yè)狀況，因此，在卓越醫(yī)生教育培養(yǎng)過(guò)程中，要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)學(xué)生的職業(yè)精神培養(yǎng)，通過(guò)在校階段，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)學(xué)生的倫理分析能力、倫理決策能力和醫(yī)患溝通能力的培養(yǎng)，促使醫(yī)學(xué)生在未來(lái)樹(shù)立遠(yuǎn)大的職業(yè)理想，形成良好的職業(yè)態(tài)度和科學(xué)的職業(yè)價(jià)值觀，提高醫(yī)務(wù)人員的素質(zhì)，推動(dòng)我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的健康發(fā)展。

[1] 教育部 衛(wèi)生部關(guān)于實(shí)施卓越醫(yī)生教育培養(yǎng)計(jì)劃的意見(jiàn)[EB/OL].(2012-05-07)[2016-04-18]. http://www.moe.edu.cn/srcsite/A08/moe-740/s7952/201205/t20120507_166950.html.

[2] 劉明霞.護(hù)理倫理教學(xué)中學(xué)生倫理決策能力的培養(yǎng)分析[J].教書育人(高教論壇)，2015(5)：91-92.

[3] 陳敏,孫文瑤,陳燕，等.醫(yī)學(xué)生醫(yī)患溝通能力培養(yǎng)研究[J].現(xiàn)代醫(yī)院管理，2015，13(3)：81-82.

[4] 林安,劉虹.醫(yī)患溝通能力G因素與S因素分析[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué),2015,36(6A):52-54.

〔修回日期 2016-08-25〕

〔編 輯 商 丹〕

Research on the Training Content of Medical Students′Professionalism Oriented by Preeminent Medical Talent Cultivation

LIUCui,XUYumei

(MedicalEthicsResearchCenter,WeifangMedicalUniversity,Weifang261053,China,E-mail:liucui20050116@126.com)

The preeminent doctor education plan requested that the training of medical students′ professionalism should focus on the cultivation of ethical practice ability.With the requirement of the professionalism education oriented by the preeminent medical talent cultivation, medical colleges and universities should strengthen the ethical analysis ability of medical students through training the judgment and comprehensive ability, strengthen the ethical decision-making ability of medical students through training the dialectical thinking ability, and strengthen the ethical competence of doctor-patient communication of medical students through training the interpersonal skills.

Preeminent Medical Talent; Professionalism of Medical Students; Training Contents;Ethical Decision-Making Ability

10.12026/j.issn.1001-8565.2016.06.07

山東省教育科學(xué)“十二五”規(guī)劃專項(xiàng)課題：卓越醫(yī)學(xué)人才醫(yī)德素質(zhì)培養(yǎng)與發(fā)展性評(píng)價(jià)研究(課題編號(hào)：ZBX15005)；中華醫(yī)學(xué)會(huì)醫(yī)學(xué)教育分會(huì)和中國(guó)高等教育學(xué)會(huì)醫(yī)學(xué)教育專業(yè)委員會(huì)2016年醫(yī)學(xué)教育研究立項(xiàng)課題：卓越醫(yī)學(xué)人才職業(yè)精神培養(yǎng)的實(shí)踐模式研究(2016B-YD008)；濰坊醫(yī)學(xué)院教育教學(xué)改革與研究課題：基于“卓越醫(yī)生教育培養(yǎng)計(jì)劃”的醫(yī)學(xué)生職業(yè)精神培養(yǎng)實(shí)效研究(課題編號(hào)：2014Y016)

，E-mail：yumeixu@126.com

R192

A

1001-8565(2016)06-0941-03

2016-05-16〕