王宗武 徐國(guó)平 吳險(xiǎn)峰 付 翃 林 燕

循證醫(yī)學(xué)教學(xué)法在臨床思維能力培養(yǎng)中的應(yīng)用探討

王宗武 徐國(guó)平 吳險(xiǎn)峰 付 翃 林 燕

目的 探討循證醫(yī)學(xué)教學(xué)法在臨床思維能力培養(yǎng)中的應(yīng)用效果。方法 對(duì)照組根據(jù)以往常規(guī)教學(xué)方法完成臨床實(shí)習(xí)教學(xué)；研究組利用循證醫(yī)學(xué)教學(xué)法完成臨床實(shí)習(xí)教學(xué)。結(jié)果 兩組研究前自擬思維能力自評(píng)量調(diào)查表評(píng)分對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；臨床實(shí)習(xí)生完成本階段實(shí)習(xí)后，研究組自擬思維能力自評(píng)量調(diào)查表評(píng)分均高于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 利用循證醫(yī)學(xué)教學(xué)法可提高臨床專(zhuān)業(yè)實(shí)習(xí)生臨床思維能力培養(yǎng)效果，有利于為臨床輸送高素質(zhì)人才。

思維能力；循證醫(yī)學(xué)教學(xué)法；學(xué)習(xí)模式；培養(yǎng)效果

從事臨床工作的基本素質(zhì)是臨床思維能力，將培養(yǎng)臨床思維能力貫穿于整個(gè)實(shí)際教學(xué)工作中是醫(yī)學(xué)教學(xué)改革的重要內(nèi)容［1-2］。本文為提高醫(yī)學(xué)生臨床思維能力，特于2013年9月～2016年4月選取本科同年級(jí)臨床實(shí)習(xí)生（n=100）進(jìn)行本次研究，探討循證醫(yī)學(xué)教學(xué)法在臨床思維能力培養(yǎng)中的應(yīng)用效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

隨機(jī)將100例臨床實(shí)習(xí)生分為兩組（研究組、對(duì)照組，n=50），研究組中男26例、女24例，年齡21～24歲、平均（22.91±0.25）歲；對(duì)照組中男27例、女23例，年齡21～23歲、平均（22.71±0.22）歲，兩組一般資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具可比性。

1.2方法

對(duì)照組僅根據(jù)以往常規(guī)教學(xué)方法完成臨床實(shí)習(xí)教學(xué)，教學(xué)前指導(dǎo)學(xué)生獨(dú)立預(yù)習(xí)本次學(xué)習(xí)內(nèi)容，教學(xué)過(guò)程中通過(guò)列舉科室典型病例結(jié)合課本知識(shí)提出重難點(diǎn)及注意事項(xiàng)，教學(xué)完成后帶教老師可根據(jù)本次授課內(nèi)容布置相應(yīng)作業(yè)。

研究組利用循證醫(yī)學(xué)教學(xué)法完成臨床實(shí)習(xí)教學(xué)，帶教老師選取科室典型病例并提出其就診治療過(guò)程中可能出現(xiàn)的相關(guān)問(wèn)題，學(xué)生自愿分組（每組4～5人），通過(guò)自行查找相關(guān)資料、組員討論等形式對(duì)帶教老師提出的問(wèn)題加以解決，帶教老師評(píng)論各組學(xué)生對(duì)提出問(wèn)題的解決方法，總結(jié)本次教學(xué)知識(shí)重點(diǎn)。

記錄兩組臨床實(shí)習(xí)生于本次研究前、后自擬思維能力自評(píng)量調(diào)查表評(píng)分變化情況，該量表（得分范圍0～100分）由臨床實(shí)習(xí)帶教老師結(jié)合科室自身情況共同參與制定，于本次教學(xué)研究前、后指導(dǎo)實(shí)習(xí)生獨(dú)立填寫(xiě)完成（不記名）。量表評(píng)價(jià)內(nèi)容包括自學(xué)能力、團(tuán)隊(duì)合作能力、文獻(xiàn)檢索能力、主動(dòng)學(xué)習(xí)能力、語(yǔ)言表達(dá)及溝通能力、分析及解決問(wèn)題能力等，分?jǐn)?shù)越高則待測(cè)者思維能力越強(qiáng)，將所得數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析后得出結(jié)論。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將所得數(shù)據(jù)輸入 Excel 表中（office 2003），經(jīng)SPSS 19.0軟件實(shí)現(xiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，本文中兩組實(shí)習(xí)生于本次研究前、后自擬思維能力自評(píng)量調(diào)查表評(píng)分所得數(shù)據(jù)均屬于計(jì)量資料，以 （）表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05則提示上述兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

兩組于本次研究前自擬思維能力自評(píng)量調(diào)查表評(píng)分對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），分別為（76.54±3.69）分、（75.34±2.08）分。臨床實(shí)習(xí)生完成本階段實(shí)習(xí)后，研究組自擬思維能力自評(píng)量調(diào)查表評(píng)分［（91.28±1.90）分］均高于對(duì)照組［（82.93±2.29）分］，數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

循證醫(yī)學(xué)（Evidence-based Medicine，EBM）是近年來(lái)于實(shí)際教學(xué)工作中大力推廣的新型教學(xué)理念［3］，指出傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)知識(shí)中可能存在的問(wèn)題，通過(guò)查閱資料并加以科學(xué)評(píng)估提出正確有效的解決方法［4］。研究表明［5-6］，將循證醫(yī)學(xué)應(yīng)用于臨床醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)教學(xué)工作中對(duì)具體病例給予循證思維分析，不僅有利于學(xué)生對(duì)課堂書(shū)面知識(shí)內(nèi)容予以加深，同時(shí)可增強(qiáng)學(xué)生探索新知識(shí)的思維能力。本文中研究組經(jīng)循證醫(yī)學(xué)教學(xué)法完成臨床實(shí)習(xí)后，該組自擬思維能力自評(píng)量調(diào)查表評(píng)分結(jié)果高于對(duì)照組，本結(jié)果與何天霖［7］等人研究結(jié)論一致。

循證醫(yī)學(xué)教學(xué)法注意事項(xiàng)［8］：（1）教師應(yīng)結(jié)合臨床實(shí)際情況選擇典型病例進(jìn)行相應(yīng)教學(xué)，病例應(yīng)符合本次教學(xué)重難點(diǎn)并具有代表性，此舉有利于在加深學(xué)生學(xué)習(xí)印象的同時(shí)使其更為準(zhǔn)確全面的掌握知識(shí)要點(diǎn)；（2）在教學(xué)過(guò)程中可利用分組互動(dòng)形式使學(xué)生的學(xué)習(xí)過(guò)程由被動(dòng)接受知識(shí)轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)攝取知識(shí)，提高其學(xué)習(xí)主動(dòng)性；（3）教師可根據(jù)病例提出問(wèn)題，指導(dǎo)學(xué)生獨(dú)立查閱資料并通過(guò)小組討論予以解決，提高學(xué)生學(xué)習(xí)積極性；（4）循證教學(xué)結(jié)束后，教師應(yīng)對(duì)本次教學(xué)效果進(jìn)行準(zhǔn)確總結(jié)，客觀分析學(xué)生學(xué)習(xí)過(guò)程中的優(yōu)缺點(diǎn)，圍繞病例提出本次教學(xué)知識(shí)點(diǎn)及重難點(diǎn)，有利于學(xué)生加深理解記憶；（5）循證醫(yī)學(xué)教學(xué)法實(shí)施過(guò)程中，教師應(yīng)創(chuàng)造感性、理性共存的教學(xué)環(huán)境，通過(guò)各種形式增強(qiáng)課堂氣氛，培養(yǎng)學(xué)生積極主動(dòng)的思考習(xí)慣及分析直覺(jué)。

綜上所述，利用循證醫(yī)學(xué)教學(xué)法可提高臨床專(zhuān)業(yè)實(shí)習(xí)生臨床思維能力培養(yǎng)效果，有利于為臨床輸送高素質(zhì)人才。

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Discussion on the Application of the Evidence-based Medicine Teaching Method in the Training of Clinical Thinking Ability

WANG Zongwu XU Guoping WU Xianfeng FU Hong LIN Yan ICU，People's Hospital of Anshun City，Anshun Guizhou 561000，China

Objective To explore the application effect of the evidence-based medicine teaching method in the training of clinical thinking ability.Methods Thecontrol group was based on the conventional teaching methods to complete clinical practice teaching; research group using the evidence-based medicine teaching method to complete clinical practice teaching.Results Before the study，two groups of self thinking ability self rating questionnaire score were compared，the difference was not statistically significant（P＞0.05）.Clinical interns completed the stage after the practice，the study group of self thinking ability self rating questionnaire score were significantly higher than those in control group （P＜0.05）.Conclusion The evidence-based medicine teaching method can significantly improve the clinical thinking ability and training effect of clinical professionals，which is conducive to the delivery of high-quality personnel.

Thinking ability，Evidence-based medicine teaching method，Learning mode，Training effect

G642

A

1674-9316（2016）20-0009-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.20.005

貴州省安順市人民醫(yī)院ICU，貴州 安順 561000