趙柳紅

(廣西-東盟食品藥品安全檢驗檢測中心，南寧530001)

桂附地黃丸致血尿一例報告

趙柳紅

(廣西-東盟食品藥品安全檢驗檢測中心，南寧530001)

桂附地黃丸;藥物不良反應(yīng);血尿

1　病例介紹

患者女，63歲，因乏力于2012年11月18日上午自行服用桂附地黃丸(河南省宛西制藥股份有限公司，批號:111103)，每次8丸，一天3次，于11月19日出現(xiàn)肉眼血尿，呈茶色，無發(fā)熱、尿頻、尿急、尿痛及腰痛等癥狀。體格檢查一般狀況佳，腹部無壓痛，雙腎區(qū)無叩擊痛。自行停藥，尿液顏色漸淺，11 月19日晚肉眼血尿消失。11月20日下午再次服用桂附地黃丸8丸一次，當晚再次發(fā)現(xiàn)肉眼血尿，呈茶色，無混濁。立即停藥，大量喝水，尿液顏色漸淺。于11月21日上午到醫(yī)院行尿常規(guī)檢查，提示鏡下紅細胞(RBC)+。即口服安絡(luò)血片、茅根水煎液后，尿清，未再見肉眼血尿。11月21日晚復查尿常規(guī)，尿清，鏡下RBC正常，白細胞(WBC)少許，予注射用頭孢曲松鈉、鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液靜脈滴注抗感染治療。于11月22日復查尿常規(guī)，提示W(wǎng)BC(+)，見膿球，排出混濁尿液，繼續(xù)予注射用頭孢曲松鈉、鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液抗感染治療。在醫(yī)院門診予規(guī)范治療至12月20日，檢查各項指標正常，痊愈。追溯病史，患者既往有腎結(jié)石病史，但此次無尿頻、尿急和尿痛的癥狀，體格檢查雙腎區(qū)無叩痛。

2　討　論

患者因乏力自行服用桂附地黃丸，無合用其他藥品，停藥后血尿癥狀減輕，再次服用出現(xiàn)相同癥狀，因此可認定患者出現(xiàn)血尿與口服桂附地黃丸有很大關(guān)系。桂附地黃丸為傳統(tǒng)中成藥，且為非處方藥。組方為肉桂、附子(制)、熟地黃、酒萸肉、牡丹皮、山藥、茯苓、澤瀉8味中藥［1］。具有溫補腎陽的功效，用于腰膝酸軟，肢冷尿頻。中成藥具有方便攜帶、容易保存、服用方便等優(yōu)點，中醫(yī)、西醫(yī)均使用，老百姓也可在藥店自行購買，因此臨床應(yīng)用廣泛。隨著藥品不良反應(yīng)報告制度化，中成藥不良反應(yīng)報告率已達到14.76%［2］。中成藥引發(fā)的不良反應(yīng)越來越得到重視，在臨床應(yīng)用過程中，我們應(yīng)嚴格按照中醫(yī)辨證施治的原則，安全、科學、合理使用。目前還有很多中成藥缺少相應(yīng)的臨床不良反應(yīng)、應(yīng)用注意事項和現(xiàn)代毒理學研究，應(yīng)加大這方面的研究，為中成藥的廣泛和科學合理應(yīng)用，減少中成藥的不良反應(yīng)提供科學的建議［3］。桂附地黃丸屬溫熱藥，此患者既往有腎結(jié)石病史，提示對于存在腎結(jié)石既往病史或現(xiàn)病史的患者使用該藥存在一定風險。關(guān)于該藥引起不良反應(yīng)的報道很少，因此，本次發(fā)現(xiàn)的因服用桂附地黃丸出現(xiàn)血尿的病例比較少見，有一定的報道價值，可供臨床用藥參考。

［1］ 國家藥典委員會.中華人民共和國藥典［M］.北京:中國醫(yī)藥科技出版社，2010:980-981.

［2］許偉佳，高勇，梁少龍，等.2010－2014年我院935例藥品不良反應(yīng)報告分析［J］.中國藥物應(yīng)用與監(jiān)測，2015，12(6):364-367.

［3］張寶琴.淺析中成藥的不良反應(yīng)與合理用藥［J］.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2014，8(6):219.

(編輯:潘明志)

R696+.8

BDOI:10.3969/j.issn.1003-1383.2016.03.031

2016－04－21

2016－06－20)

趙柳紅，女，主治醫(yī)師，醫(yī)學學士，研究方向:藥品不良反應(yīng)。E-mail:1466909785@qq.com