胡德飛 羅孝華 鐘世冰 贛州市婦幼保健院新生兒科 （江西 贛州 340000）

無創(chuàng)呼吸機治療新生兒呼吸衰竭的有效性分析

胡德飛 羅孝華 鐘世冰 贛州市婦幼保健院新生兒科 （江西 贛州 340000）

目的：觀察無創(chuàng)呼吸機對新生兒呼吸衰竭的臨床治療有效性。方法：隨機選取2015年1月份至2016年1月份期間本院接受治療的呼吸衰竭新生兒60例進行本次臨床探究，隨機將患者分為觀察組預(yù)對照組各30例，對照組新生兒使用頭罩吸氧進行治療，觀察組患兒采用無創(chuàng)呼吸機進行治療，對兩組患兒的臨床效果進行對比分析。結(jié)果：通過對比，觀察組新生兒有效治療率達到了98.5%，對照組新生兒治療有效率達到75.0%，觀察組患兒臨床治療效果顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05）；治療前后對兩組患兒的PH、PaO2和CaCO2等進行對比分析，兩組患兒均有明顯下降，但觀察組患兒下降更為明顯（P＜0.05）。結(jié)論：通過使用無創(chuàng)呼吸機對呼吸衰竭新生兒進行臨床治療，效果非常顯著，有效提升了新生兒的存活率。

新生兒 呼吸衰竭 無創(chuàng)呼吸機

新生兒呼吸衰竭是由多種因素所導(dǎo)致的一種嚴重的呼吸系統(tǒng)疾病，臨床上主要表現(xiàn)為三凹癥狀，即鎖骨上窩、胸骨上窩和肋間隙凹陷，且患者伴有中心性發(fā)紺、呼吸頻率＜30次/min[1]，對于患兒的生命健康與安全造成嚴重影響。因此尋找一種有效的治療方式提高對新生兒呼吸衰竭治療的有效性，改善患兒生活質(zhì)量是當前臨床治療的重點問題。本文以本院2015年1月份至2016年1月份期間本院接受治療的呼吸衰竭新生兒60例為研究對象，對無創(chuàng)呼吸機的治療有效性進行了分析。

1.資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取本院2015年1月份至2016年1月份期間本院接受治療的呼吸衰竭新生兒60例進行本次臨床探究，隨機將患者分為觀察組預(yù)對照組各30例。患兒中男性37例，女性23例?；純禾g29周～40周，平均胎齡（33.0±1.5）周，體重1200～2800g，平均體重（2000.0±105.5）g[2]。其中足月兒41例，早產(chǎn)兒19例。本次醫(yī)學(xué)探究經(jīng)過醫(yī)學(xué)倫理委員會審核與批準，所有患兒及其家屬全部簽署知情書，收集患兒的性別、胎齡等一般性資料比較，數(shù)據(jù)差異并不明顯不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組新生兒使用常規(guī)方式治療，包括頭罩吸氧、感染、祛痰、呼吸道清理等治療，同時給予患兒對應(yīng)的護理措施，包括呼吸道護理、消毒護理和撤掉機器后的病情檢測與護理等，觀察組患兒在進行常規(guī)護理的基礎(chǔ)上，再采用無創(chuàng)呼吸機進行治療，本次采用呼吸機由美國紐邦醫(yī)療器械公司生產(chǎn)，型號：E360，具體方式：患兒臥姿呈半臥位，選用大小都合適的硅膠面罩對患兒的口鼻合蓋壓緊，是患兒的氣道與呼吸機的管道形成一個密封的管道[3]。呼吸機的通氣模式選為S/T模式，呼氣的壓力一開始選擇為4cmH2O，約為0.390kPa，伴隨著治療進行，壓力逐漸調(diào)升至12～20cmH2O，約為1.18～1.96kPa，患兒的呼吸頻率控制在10～15次/min內(nèi)。對于患兒的病情血氣指標，包括PH，動脈血氧飽和度SaO2，血氧分壓PaO2以及二氧化碳分壓（PaCO2）對患兒的耐受水平進行調(diào)節(jié)，對兩組患兒的臨床效果進行對比分析。

1.3 觀察標準

療效評定標準顯效：患兒面色紅潤，手足恢復(fù)溫暖，呼吸困難癥狀消失；有效：患兒呼吸困難癥狀基本消失，手足呈微涼，口唇發(fā)紺；無效：患兒癥狀改善并不明顯，手足冰涼，且發(fā)紺嚴重。治療總有效率=（顯效+有效）/患兒總數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

本次醫(yī)學(xué)探究中，所有數(shù)據(jù)全部采用SPSS15.0統(tǒng)計處理軟件進行統(tǒng)計處理，計數(shù)資料采用百分數(shù)（%）表示，計量資料采用t檢驗，數(shù)據(jù)間比較采用x2檢驗，最后根據(jù)實際情況對患者的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。

2.結(jié)果

對兩組患兒的臨床治療效果進行對比，如表1所示，觀察組新生兒中顯效治療18例，有效治療11例，無效治療1例，有效治療率達到了98.5%，對照組新生兒治療中顯效治療10例，有效治療12例，無效治療8例，有效率達到75.0%，觀察組患兒臨床治療效果顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05）；治療前后對兩組患兒的PH、PaO2和CaCO2等進行對比分析，兩組患兒均有明顯下降，但觀察組患兒下降更為明顯（P＜0.05）。

3.討論

當前對于新生兒呼吸衰竭的治療，臨床上主要是通過通氣治療的方式，具體包括氣管插管治療、機械通氣治療、有創(chuàng)通氣治療和無創(chuàng)通氣治療。有創(chuàng)通氣治療過程過于繁瑣，操作程序復(fù)雜，而且并發(fā)癥發(fā)生率高，對患兒造成的創(chuàng)傷也較大[4]。有研究發(fā)現(xiàn)，在對新生兒呼吸衰竭進行通氣治療時，同時進行常規(guī)的藥物護理與治療效果會更好。在本院的長期治療中發(fā)現(xiàn)，在對患兒進行搶救時雖然使用插管治療較為有效，對患兒造成的創(chuàng)傷也小，但是很多患兒家長仍然難以接受，造成抵觸情緒甚至引發(fā)醫(yī)患事件。而且插管時需要耗費一定的時間，這對于患兒的搶救也非常不利。

進行綜合比較之后，只有無創(chuàng)通氣治療效果顯著，操作簡單，對患兒造成創(chuàng)傷小，且安全性高，并發(fā)癥發(fā)生率低。通過無創(chuàng)治療，對于患兒血氣指標、通氣時間等都具有顯著的改善，而且使用無創(chuàng)呼吸機治療，氣流穩(wěn)定，保證患兒的口腔、鼻分泌物的干凈清潔。在本次探究中，觀察組新生兒有效治療率達到了98.5%，對照組新生兒治療有效率達到75.0%，所以觀察組患兒臨床治療效果顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05）；而對治療前后對兩組患兒的PH、PaO2和CaCO2等血氣指標進行對比分析，兩組患兒均有明顯下降，但觀察組患兒下降更為明顯（P＜0.05）。

綜上，通過使用無創(chuàng)呼吸機對呼吸衰竭新生兒進行臨床治療，效果非常顯著，患兒的PH、PaO2和CaCO2等血氣指標改善非常明顯，且肺炎等相關(guān)的并發(fā)癥發(fā)生率較低，有效保證了患兒的生命健康與安全，提升了患兒的存活率，因而可以在臨床上進一步推廣應(yīng)用。

[1] 賴英俊. 無創(chuàng)呼吸機治療新生兒呼吸衰竭的臨床療效觀察[J]. 深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志, 2014,24(4):105-106.

[2] 魏懷俊. 無創(chuàng)呼吸機治療新生兒呼吸衰竭的療效[J]. 實用臨床醫(yī)學(xué), 2015,16(6):73-74,97.

[3] 許英. 無創(chuàng)呼吸機治療新生兒呼吸衰竭48例效果分析[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘:連續(xù)型電子期刊, 2015,15(16):82-83.

[4] 張妮. 無創(chuàng)呼吸機在新生兒呼吸衰竭治療中應(yīng)用效果分析[J]. 內(nèi)科, 2015,10(3):328-329,332.

1006-6586(2016)09-0061-02

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