郭仲遠(yuǎn) 莊河市中醫(yī)醫(yī)院 （遼寧 大連 116413）

雙側(cè)鋼板置入內(nèi)固定治療復(fù)雜脛骨平臺骨折患者的有效性

郭仲遠(yuǎn) 莊河市中醫(yī)醫(yī)院 （遼寧 大連 116413）

目的：探究雙側(cè)鋼板置入內(nèi)固定治療復(fù)雜脛骨平臺對骨折患者的有效性。方法：在本次探究中選擇了本院2013年5月到2015年12月份的80例患有復(fù)雜脛骨平臺骨折的患者，并將其隨機(jī)分為觀察組及對照組，其人員分別為40例，其中的觀察組采用雙側(cè)鋼板置入內(nèi)固定法進(jìn)行治療，對照組則采用外側(cè)鋼板置入內(nèi)固定法進(jìn)行治療，同時也對兩組患者的情況進(jìn)行了觀察。結(jié)果：在手術(shù)時間以及術(shù)后愈合時間上觀察分析可以發(fā)現(xiàn)，觀察組的愈合時間短于對照組患者（P＜0.05），同時觀察組膝蓋的伸屈角度明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05），兩組數(shù)據(jù)差異的統(tǒng)計(jì)項(xiàng)目具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：對于采用雙側(cè)鋼板置入內(nèi)固定的治療方法而言，在復(fù)雜脛骨平臺骨折患者治療時間、術(shù)后愈合時間以及膝蓋屈伸度等愈合方面有明顯的優(yōu)勢性。

雙側(cè)鋼板置入 內(nèi)固定治療 復(fù)雜脛骨平臺

由于復(fù)雜脛骨平臺骨折是一種臨床能量較高的人體損耗問題，造成這種骨折的原因大部分是患者身體受到強(qiáng)大的暴力，使患者出現(xiàn)復(fù)雜脛骨平臺骨折。其中的復(fù)雜脛骨平臺骨折主要是一種粉碎性骨折，在其出現(xiàn)之后會出現(xiàn)累及患者脛骨干骺端以及骨干部位的現(xiàn)象，當(dāng)這種現(xiàn)象發(fā)生時，會在某種程度上伴隨出現(xiàn)一種軟組織損傷的現(xiàn)象，影響了關(guān)節(jié)韌帶以及半月板損傷，因此，復(fù)雜脛骨平臺骨折的治療方式也就顯得較為重要。本次研究中分析了雙側(cè)置入鋼板內(nèi)固定用于復(fù)雜性脛骨平臺骨折對患者治療中臨床效果的影響，其具體統(tǒng)計(jì)情況如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院2013年5月到2015年12月份的80例患有復(fù)雜脛骨平臺骨折的患者，這80例患者中，女性患者27例，男性患者53例，其年齡范圍在20～65歲之間，并將其隨機(jī)分為觀察組及對照組，每組人員分別為40例，其中觀察組的女性患者9例，男性患者31例，年齡在21～64歲之間，對照組中的女性患者18例，男性患者22例，年齡范圍在20～65歲之間，兩組患者在性別及年齡等方面并沒無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），統(tǒng)計(jì)結(jié)果具有可比性[1]。

1.2 方法

對于復(fù)雜脛骨平臺骨折患者而言，在入院后需要對其給予跟股骨頭的牽引，并使用冰袋進(jìn)行冷敷的處理，所選用的甘露醇溶液濃度應(yīng)該為20%，并配合地塞米松進(jìn)行脫水治療，其治療的次數(shù)通常為每天2～3次，所使用的甘露醇每次為250ml，地塞米松為5mg。若果在診斷治療的過程中，發(fā)現(xiàn)患者關(guān)節(jié)腔內(nèi)的積血較多，需要進(jìn)行穿刺抽血處理，并對其進(jìn)行適當(dāng)?shù)募訅喊?，等到患者骨折水腫現(xiàn)象消退之后，在進(jìn)行手術(shù)的根治[2]。

對于對照組而言，在手術(shù)的過程中要進(jìn)行外側(cè)鋼板固定術(shù)，在常規(guī)的治療之后，進(jìn)行全身的麻醉處理，然后再在膝前外側(cè)做切口處理，兩側(cè)平臺復(fù)位后應(yīng)該根據(jù)X射線的透視結(jié)果，進(jìn)行脛骨外側(cè)的固定，其固定過程中應(yīng)該使用鋼板進(jìn)行。

在觀察組手術(shù)實(shí)驗(yàn)的過程中，要采用雙側(cè)鋼板置入固定術(shù)的手術(shù)形式，在這種手術(shù)過程中，需要對患者進(jìn)行全麻處理，并在患者的膝前內(nèi)側(cè)與膝前外側(cè)做出切口，注意小心處理，在剝離皮瓣的同時進(jìn)行周圍神經(jīng)組織的密切關(guān)注，有效防止骨塊游離現(xiàn)象的發(fā)生。如果在手術(shù)過程中發(fā)現(xiàn)患者為開放性骨折問題，就應(yīng)該采用急診清創(chuàng)進(jìn)行簡單的復(fù)位處理，等到患者的腫脹現(xiàn)象得到緩解時，進(jìn)行切開復(fù)位固定，從而保證手術(shù)過程的合理性[3]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本文所有統(tǒng)計(jì)學(xué)相關(guān)數(shù)據(jù)均使用SPSS12.0軟件進(jìn)行處理。

2.結(jié)果

通過對患者狀況的統(tǒng)計(jì)分析可以發(fā)現(xiàn)，觀察組中的患者所用手術(shù)時間為（50.21±3.95）分鐘，而對照組中的手術(shù)時間為（76.32±6.12）分鐘，其數(shù)據(jù)的比較差異具有較為明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組患者術(shù)后愈合的時間通常為（14.05±1.74）周，而對照組的術(shù)后愈合時間為（20.70±1.98）周，兩組數(shù)據(jù)的比較具有較為明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。其中觀察組中的患者治療效果較為良好，效果優(yōu)的患者為20例、良為15例，一般為5例，沒有十分明顯的效果差患者。而對照組中治療效果優(yōu)的為15例，良為5例一般的為15例，通過統(tǒng)計(jì)分下可以發(fā)現(xiàn)，兩組患者中的數(shù)據(jù)差異具有較為明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3.討論

對于脛骨近端關(guān)節(jié)骨折治療的目的而言，主要包括了恢復(fù)關(guān)節(jié)的外形輪廓、軸向的對線以及關(guān)節(jié)的穩(wěn)定心肌關(guān)節(jié)的功能活動等，所以，在選擇手術(shù)治療的過程中，其固定部位一定要滿足早期活動的穩(wěn)定性，使用的手術(shù)方式一定要將傷口的發(fā)炎癥狀降低到最低狀態(tài)。對于膝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定、韌帶損傷、明顯關(guān)節(jié)脫位的骨折問題，應(yīng)該主張手術(shù)治療，并對關(guān)節(jié)面的骨折及關(guān)節(jié)功能中的恢復(fù)程度進(jìn)行精確度的分析，保證骨折復(fù)位的合理性。同時，對于關(guān)節(jié)恢復(fù)程度而言，其通常與骨折復(fù)位的精確程度承存在著正比關(guān)系，通常情況下，復(fù)雜脛骨平臺骨折是臨床手術(shù)中較為常見的骨折現(xiàn)象，同時，在項(xiàng)目研究及分析的環(huán)境下，這種現(xiàn)象發(fā)生的概率會占據(jù)全身骨折中的0.45%。所以，在現(xiàn)階段骨折問題臨床實(shí)踐的環(huán)境下，復(fù)雜的脛骨平臺又被稱之為脛骨踝骨折，是關(guān)節(jié)內(nèi)骨骨折中較為常見的一種，對于這種疾病狀況而言，較為容易發(fā)生膝關(guān)節(jié)障礙狀況，更為嚴(yán)重的情況下還會對半月板造成一定的損傷[4]。

在現(xiàn)階段手術(shù)臨床試驗(yàn)中，復(fù)雜脛骨平臺在骨折治療的環(huán)境下，需要對患者損傷問題進(jìn)行情況、損傷程度以及合并癥狀的綜合性分析，實(shí)現(xiàn)病狀治療基礎(chǔ)上最大限度的關(guān)節(jié)功能恢復(fù)。對于傳統(tǒng)的治療工作而言，在骨折治療的過程中，會采用外側(cè)鋼板置入內(nèi)固定的手術(shù)治療方式，但是，這種治療方法屬于一側(cè)的鋼板置入治療方式，只是對患者的一側(cè)進(jìn)行脛骨臺平穩(wěn)的治療，因此，在這種治療的環(huán)境下，也就容易發(fā)現(xiàn)偏心支撐的問題狀況。與此同時，在這種治療中較容易發(fā)生成角畸形的問題，所以，為了在復(fù)雜脛骨平臺骨折患者治療中，保證患者恢復(fù)的良好性，就應(yīng)該為在最大限度上為脛骨平臺提供穩(wěn)定的恢復(fù)空間，強(qiáng)化支撐，從而為患者術(shù)后制動提供穩(wěn)定的支持。

通過雙側(cè)鋼板置入內(nèi)固定術(shù)的有效運(yùn)用，可以解決基本的治療問題，但是，在雙側(cè)鋼板置入內(nèi)固定手術(shù)治療的過程中，應(yīng)該注意到以下幾種技術(shù)形式：第一，對于該種治療技術(shù)而言，在運(yùn)用的過程中容易發(fā)生切口感染以及皮瓣壞死的狀況，而且，復(fù)雜脛骨平臺骨折的患者在早期治療的環(huán)境下，應(yīng)該充分保證骨牽引制動的穩(wěn)定治療，因此，需要在手術(shù)中，對患者的全身癥狀進(jìn)行合理治療，充分保證治療效果的優(yōu)化性。第二，在手術(shù)治療之前，醫(yī)務(wù)人員需要對患者的骨折線走向進(jìn)行基本問題的分析，手術(shù)中需要運(yùn)用C臂透視進(jìn)行固定，充分保證手術(shù)治療中鋼板注入的有效性及內(nèi)固性[5]。

[1] 張之興. 復(fù)雜脛骨平臺骨折采用雙側(cè)鋼板置入內(nèi)固定治療分析 [J]. 吉林醫(yī)學(xué), 2013,34(2):320-321.

[2] 謝祖全, 付遠(yuǎn)鋒. 雙側(cè)鋼板置入內(nèi)固定治療復(fù)雜脛骨平臺骨折的療效觀察 [J]. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志, 2013,22(25):2795-2796.

[3] 苗鵬. 雙側(cè)鋼板置入內(nèi)固定治療復(fù)雜脛骨平臺骨折臨床療效分析 [J]. 中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用, 2016,10(11):73-74.

[4] 朱小廣. 分析雙側(cè)鋼板置入內(nèi)固定用于復(fù)雜脛骨平臺骨折患者治療中的臨床效果 [J]. 中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育, 2016,8(19):126-128.

[5] 鐘林斌. 雙側(cè)鋼板置入內(nèi)固定治療復(fù)雜脛骨平臺骨折的臨床效果探析 [J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘, 2015,15(25):43-44.

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