趙沖 遼寧省大連市莊河中心醫(yī)院 （遼寧 大連 116400）

永久起搏器安置術(shù)后的動(dòng)態(tài)起搏心電圖分析

趙沖 遼寧省大連市莊河中心醫(yī)院 （遼寧 大連 116400）

目的：分析探討永久起搏器安置術(shù)后的動(dòng)態(tài)起搏心電圖的情況，為臨床醫(yī)學(xué)提供一些可靠的依據(jù)。方法：選取本院2013年2月到2016年3月接受永久起搏器安置的患者110例，通過對(duì)這110例安置永久起搏器患者術(shù)后動(dòng)態(tài)圖的隨訪，記錄患者治療的數(shù)據(jù)，對(duì)比分析感知和起搏功能異常情況，還有與起搏器相關(guān)的心律異常情況，評(píng)價(jià)動(dòng)態(tài)心電圖在永久起搏器術(shù)后隨訪的價(jià)值。結(jié)果：其中，正常起博的患者有92例，占總例數(shù)的84%，包括安全性起博、逆行室房傳導(dǎo)、室早后反應(yīng)與術(shù)后不同程度室性融合波、起博心律中手風(fēng)琴以及起搏器滯后功能；有18例患者出現(xiàn)起搏功能障礙16%，起博功能障礙率為，主要的表現(xiàn)為起博異常和感知異常，例如起搏器電池問題或出現(xiàn)起博功能異常，與感知不良或感知過度等；另外有82例患者出現(xiàn)自身心律失常，包括室性早搏、房性早博、心房顫動(dòng)以及室性心動(dòng)過速等。結(jié)論：對(duì)患者安置永久起搏器后，會(huì)使得患者的動(dòng)態(tài)心電圖變得復(fù)雜化，對(duì)于患者的動(dòng)態(tài)心電圖需要進(jìn)行嚴(yán)密的監(jiān)控。

永久起搏器 動(dòng)態(tài)起搏心電圖 安置術(shù)后分析

心臟疾病又被稱為循環(huán)系統(tǒng)疾病，一般都與動(dòng)脈硬化有關(guān)，因其相似的病因以及病發(fā)過程，其治療方法也相似，安裝心臟起搏器便是其中應(yīng)用較為廣泛的一種治療方法[1]。心臟起搏器是一種植入于體內(nèi)的電子治療儀器，通過脈沖發(fā)生器發(fā)放由電池提供能量的電脈沖，通過導(dǎo)線電極的傳導(dǎo)，刺激電極所接觸的心肌，使心臟激動(dòng)和收縮，從而達(dá)到治療由于某些心律失常所致的心臟功能障礙的目的。由于心臟起搏器使用時(shí)間較久，所以對(duì)患者安置術(shù)后的隨訪對(duì)于了解患者的情況有重要的研究?jī)r(jià)值[2,3]。本研究主要探討分析永久起搏器安置術(shù)后的動(dòng)態(tài)起搏心電圖的情況，為臨床醫(yī)學(xué)提供一些可靠的依據(jù)，回顧性分析本院從2013年2月到2016年4月收治的110例接受永久起搏器安置的患者，對(duì)其維護(hù)流程進(jìn)行總結(jié)、規(guī)范，分析常見并發(fā)癥原因及處理方法.結(jié)果取得滿意成效，現(xiàn)將主要研究情況匯報(bào)如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2013年2月到2016年3月接受永久起搏器安置的患者110例，其中，對(duì)這110例患者中男性76例，女44例；年齡28～82歲，平均年齡（55.3±1.7）歲。臨床診斷冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病79例、心肌炎后遺癥6例、心肌病11例、風(fēng)濕性心臟病和甲亢性心臟病各7例。隨訪時(shí)間距起搏器安裝時(shí)間1周～8年，隨訪次數(shù)2次～5次。起搏器類型：VVI型26例、AAI型8例、DDD型12例、DDDR型3例。安置起搏器時(shí)起搏閾值0.3～1.1V，R波高度3.2～18.2mV，術(shù)后起搏器電壓、感知靈敏度參數(shù)為標(biāo)準(zhǔn)參數(shù)。

1.2 方法

通過對(duì)這110例安置永久起搏器患者術(shù)后動(dòng)態(tài)圖的隨訪，記錄患者治療的數(shù)據(jù)，對(duì)比分析感知和起搏功能異常情況，還有與起搏器相關(guān)的心律異常情況，評(píng)價(jià)動(dòng)態(tài)心電圖在永久起搏器術(shù)后隨訪的價(jià)值。其操作方法為：采用本院相關(guān)的心電圖檢測(cè)設(shè)備，對(duì)每一位患者進(jìn)行動(dòng)態(tài)起博心電圖檢測(cè)。每例患者記錄時(shí)間為24h，應(yīng)用回放式帶有起搏分析軟件分析系統(tǒng)，專業(yè)人員進(jìn)行人機(jī)對(duì)話糾正誤差，正確判斷起搏器的起搏及感知功能，以及觀察分析與起搏有關(guān)的心律失常情況[4,5]。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比分析患者永久起搏器安置術(shù)后的動(dòng)態(tài)起搏心電圖的情況，即患者感知和起搏功能異常情況，還有與起搏器相關(guān)的心律異常情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究對(duì)比使用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的分析和處理，各項(xiàng)參數(shù)計(jì)數(shù)資料以n，%表示，采用χ2檢驗(yàn)，分析顯示數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＜0.05。

2.結(jié)果

正常起博的患者有92例，占總例數(shù)的84%，包括安全性起博、逆行室房傳導(dǎo)、室早后反應(yīng)、術(shù)后不同程度室性融合波、起博心律中手風(fēng)琴現(xiàn)象以及起搏器滯后功能；有18例患者出現(xiàn)起搏功能障礙，起博功能障礙率為16%，主要的表現(xiàn)為起博異常和感知異常，例如起搏器電池問題或出現(xiàn)起博功能異常，與感知不良或感知過度等；另外有82例患者出現(xiàn)自身心律失常，包括室性早搏、房性早博、心房顫動(dòng)以及室性心動(dòng)過速等。

3.討論

在臨床上，對(duì)于心臟疾病的治療在臨床上一直都有在研究探討，隨著新的器械和應(yīng)用的產(chǎn)生，取得了一些突破性的進(jìn)展，但是對(duì)于心臟疾病的治療還是應(yīng)該慎重對(duì)待，由于此類疾病對(duì)人體傷害較大，如若治療不慎，極易給患者帶來嚴(yán)重傷害甚至死亡。心臟起搏器的應(yīng)用在很大程度上減輕了患者的痛苦，但是其在使用的過程中會(huì)受到客觀因素和主觀因素的影響，造成起搏異?；蚱鸩系K，尤其是永久起搏器，它對(duì)于技術(shù)和功能的要求要更加嚴(yán)格，以此保證起搏器的正常起搏[5,6]。經(jīng)本研究表明，在臨床上，對(duì)患者安置永久起搏器后，會(huì)使得患者的動(dòng)態(tài)心電圖變得復(fù)雜化，所以對(duì)于患者的動(dòng)態(tài)心電圖需要進(jìn)行嚴(yán)密的監(jiān)控，以保證患者的身體健康。還需要不斷提高起搏器功能作用，更新起搏器的相關(guān)知識(shí)，這樣會(huì)更有利于對(duì)于起博正常和起博障礙的判斷，以此避免因起搏器出現(xiàn)故障導(dǎo)致患者受到傷害。

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