黃建慧

廣州中醫(yī)藥大學針灸康復臨床醫(yī)學院，廣東 廣州 510405

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風府穴禁灸淺析

黃建慧

廣州中醫(yī)藥大學針灸康復臨床醫(yī)學院，廣東 廣州 510405

風府穴在古代的諸多文獻中被列為禁灸穴，而亦有文獻認為風府穴可灸，但在艾灸風府治療疾病的運用上，臨床報道較少。筆者在分析古代風府穴禁灸原因的基礎(chǔ)上，認為風府穴禁灸缺乏現(xiàn)代科學依據(jù)，臨床上艾灸風府穴治療疾病的報道較少，是因為穴位所處的位置不便于施灸及其治療的疾病不適于艾灸。

風府；禁灸；依據(jù)

風府穴，屬督脈，位于頸后區(qū)，枕外隆突直下，兩側(cè)斜方肌之間的凹陷中，主治頸項強痛、頭痛眩暈、咽喉腫痛、失音、目痛、鼻衄、中風、癲狂病、癔病[1]?！氨狙ㄔ诩龟P(guān)節(jié)之最上，與風池、翳風相平，本穴居其正中。以形式論之，猶統(tǒng)領(lǐng)風穴之衙府也”[2]。

此穴名首見于《素問·骨空論》:“大風頸項痛，刺風府”，而詳細敘述風府穴禁灸及原因的記載則源于《針灸甲乙經(jīng)》：“風府，一名舌本，在項上入發(fā)際一寸，大筋內(nèi)宛宛中，疾言其肉立起，言休其肉立下，督脈、陽維之會，禁不可灸，灸之令人喑，刺入四分，留三呼[3]”?！夺樉拇蟪伞そ难ǜ琛分?記載：“啞門風府天柱擎，承光臨泣頭維平……灸而勿針針勿灸，針經(jīng)為此嘗叮嚀，庸醫(yī)針灸一并用，徒施患者炮烙刑[4]”，說明風府穴不宜針與灸同用?！躲~人腧穴針灸圖經(jīng)》也明確指出其禁灸。趙家瑩[5]通過《中華醫(yī)典》搜索，共找到自秦漢時期至清代涉及風府穴禁灸的條文42條(包含引用前人著作的條文)，其中涉及30本古代著作。據(jù)此可知古代大多數(shù)醫(yī)者認為風府穴禁灸。

但是在許多古籍中，也有明確記載艾灸風府穴治療疾病。葛洪的《肘后備急方》將風府穴作為配穴運用灸法治療腳氣病。《幼幼新書》在風府穴運用灸法治療小兒咳嗽。趙家瑩[5]研究發(fā)現(xiàn)運用風府穴灸法治療各類疾病的古籍共23本，治療的疾病主要有神志病、風證、鼻病、眼病等。全國高等中醫(yī)藥院校規(guī)劃教材(第九版)《經(jīng)絡(luò)腧穴學》[1]也明確指出風府穴可灸。

筆者在中國生物醫(yī)學文獻數(shù)據(jù)庫以“風府穴灸法”為條件進行檢索時，得到臨床報道文獻為零。而以“風府穴”為條件進行檢索時，發(fā)現(xiàn)文獻中，風府穴的主要治療手法為針刺，而未見艾灸作為治療手法。據(jù)此可知，雖然古代文獻有關(guān)于風府穴灸法治療疾病的記載，但在現(xiàn)今的臨床運用卻少之又少。

1 古代風府穴禁灸的原因

1.1 風府穴位于頭部 面癱、失眠等疾病于頭部施灸具有治療作用，但文獻記載，頭部過灸會導致頭痛眩暈?！夺樉拇蟪伞ゎ^不可多灸策》記載：“若不查其機而多灸之,其能免夫頭目旋眩、還視不明之咎呼?不審其地而并灸之,其能免夫氣血滯絕、肌肉單薄之忌乎?是百脈之皆歸于頭,而頭之不可多灸,尤按其經(jīng)取穴者之所當究心也。[4]”可見頭部施灸須慎重。

1.2 風府穴周圍毛發(fā)過多，易造成感染 古代的灸法多為直接灸，留有灸瘡，限于當時的生活習慣和衛(wèi)生水平，位于毛發(fā)處的傷口易受感染。

1.3 風府為風穴之一，諸風穴多忌灸[2]名老中醫(yī)高式國在其著作中寫道：“諸風穴多忌灸，以火入風穴，則走竄愈烈也。猶爐灶之火，得風則旺也，慎之為要?！贝吮扔餍蜗蟮卣f明了風府穴禁灸的原因。

據(jù)此分析，古人禁灸風府穴并沒有充分的現(xiàn)代科學依據(jù)。隨著現(xiàn)代科技的進步，衛(wèi)生條件、急救技術(shù)、醫(yī)生水平等都有很大的改善，特別是抗生素的使用進一步降低感染病死率；施灸器具的改進并大量投入臨床使用，使灸法更加安全方便，大大降低了出現(xiàn)意外的可能性；且現(xiàn)在臨床上多采用間接灸代替直接灸，如隔鹽灸、隔姜灸等，即使施瘢痕灸時也要取得患者同意并且醫(yī)者要嚴格做好消毒及灸后護理工作，使灸法更加安全而又不失療效，因此，很多禁灸穴亦失去禁灸的意義[6]。從這個意義上來說只要選擇合適的器具與方法，臨床灸風府穴是安全的。

2 艾灸風府穴治療疾病報道較少的原因分析

2.1 風府穴位置的特殊性 所處的位置位于頸項部，此處因毛發(fā)生長，在操作過程中容易燃燒頭發(fā)。穴位所處位置不便于施灸，如需要進行溫針灸，則艾條有較大的可能性會掉落，導致皮膚燙傷。若患者要自行施灸，手須持艾往后，不利于觀察，且動作不自然，不便于施灸。而對于醫(yī)者來說，目前患者較多，醫(yī)者沒有充足的時間為每位患者施灸。因此，風府穴在臨床上不常用于艾灸，臨床報道也相對會少。

2.2 風府穴主治的特殊性 在臨床上只要用于治療頸項強痛、頭痛眩暈、咽喉腫痛、失音、中風、癲、狂、癔等病癥?！端貑枴ぎ惙ǚ揭苏摗吩唬骸氨狈秸?，天地所閉藏之域也，其地高陵居，風寒冰冽，其民樂野處而乳食，臟寒生滿病，其治宜灸焫?！倍陨喜“Y，并不適合艾灸。

因此，盡管根據(jù)現(xiàn)代科學觀點，風府穴可灸，但因其臨床應用艾灸的必要性和重要性并不突出，故在風府穴上應用艾灸治療疾病較少。這提示人們對于古籍文獻的記載要辨證看待，對于其中的觀點須認真考究，不能盲目信從，同時，臨床選擇治療方法要考慮可行性，須將理論與臨床應用結(jié)合起來考慮問題，如此方能使理論更好地為臨床服務(wù)。

[1]劉清國.經(jīng)絡(luò)腧穴學[M].北京:中國中醫(yī)藥出版社,2012：178.

[2]高式國.針灸穴名解[M]北京:人民軍醫(yī)出版社,2015:12.

[3]皇普謐.針灸甲乙經(jīng)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2006:60.

[4]楊繼洲.針灸大成[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2006:63-64.

[5]趙家瑩.古代文獻風府穴禁灸與應用沿革探討[J].新中醫(yī)，2015,47(7):296-298.

[6]孟憲軍.陰市穴禁灸淺析[J].中華中醫(yī)藥雜志，2015,30(10):3453-3455.

(編輯：程鵬飛)

2016-09-21

黃建慧(1994-)，男，本科在讀，研究方向為針灸。E-mail：754564866@qq.com

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