劉 艷 鄒敏超

1.南陽市人民檢察院，河南 南陽 473000；2.唐河縣人民檢察院，河南 唐河 473400

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對(duì)唐河縣域內(nèi)非法行醫(yī)的現(xiàn)狀、原因分析以及對(duì)策

劉 艷1鄒敏超2

1.南陽市人民檢察院，河南 南陽 473000；2.唐河縣人民檢察院，河南 唐河 473400

近年來，在醫(yī)患關(guān)系嚴(yán)重失衡并因此產(chǎn)生的行醫(yī)行業(yè)的巨額利潤(rùn)驅(qū)使下，非法行醫(yī)現(xiàn)象在國(guó)家多次打擊非法行醫(yī)專項(xiàng)行動(dòng)后仍未得到有效的遏制，并有愈演愈烈之勢(shì)。本文結(jié)合唐河縣檢察院對(duì)本縣域內(nèi)非法行為專項(xiàng)調(diào)查情況，對(duì)基層非法行醫(yī)的現(xiàn)狀、存在原因和解決對(duì)策進(jìn)行調(diào)查分析，以期引起有關(guān)部門的重視。

非法行醫(yī)；現(xiàn)狀；原因分析；對(duì)策

一、唐河縣域內(nèi)非法行醫(yī)的現(xiàn)狀

據(jù)統(tǒng)計(jì)，2010年至2015年，唐河縣域內(nèi)出現(xiàn)因非法行醫(yī)導(dǎo)致患者信訪事件的6起，非法行醫(yī)群體因不滿非法行醫(yī)的監(jiān)管而集體信訪1次，因非法行醫(yī)造成傷殘的3起，造成死亡的1起，因?qū)Ψ欠ㄐ嗅t(yī)監(jiān)管不力被上級(jí)衛(wèi)生監(jiān)督部門通報(bào)的1起。行政處罰兩次以上仍非法行醫(yī)，衛(wèi)生監(jiān)督所統(tǒng)計(jì)涉嫌刑事犯罪符合移交條件的非法行醫(yī)人員共119人。以上數(shù)據(jù)反映出本縣域內(nèi)違法現(xiàn)象存在的形式眾多，非法行醫(yī)現(xiàn)象沒有得到有效的遏制。

二、非法行醫(yī)現(xiàn)象大量存在的原因

(一)非法行醫(yī)診所存在社會(huì)需求空間

目前我國(guó)的醫(yī)療體系還不夠完善，正規(guī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療費(fèi)用較高，看病難、看病貴的現(xiàn)象普通存在。而小診所因?yàn)楹?jiǎn)單的手續(xù)，低廉的價(jià)格、便民的條件，對(duì)居民有很大的吸引力。

(二)非法行醫(yī)成本低，效益可觀

在我們走訪的診所中，很多是家庭式的，也有異地執(zhí)業(yè)的游醫(yī)，沒有招牌，沒有輔助人員，只有一個(gè)藥柜、一張桌、一張床，不需辦理各種證照，也不用繳納管理費(fèi)和稅費(fèi)等，藥品來源渠道復(fù)雜，不乏劣藥、假藥等，因此投資成本較低且利潤(rùn)豐厚。

(三)衛(wèi)生監(jiān)督部門監(jiān)督不力，以罰代刑現(xiàn)象嚴(yán)重

每年年初，衛(wèi)生監(jiān)督所主管副所長(zhǎng)給各組安排工作任務(wù)，其中最重要的是完成罰款數(shù)額，在利益驅(qū)使下，出現(xiàn)同一組執(zhí)法人員對(duì)同一個(gè)診所處罰多次，之后放任其繼續(xù)非法營(yíng)業(yè)，甚至出現(xiàn)“貓鼠和諧相處”的局面。

(四)法律規(guī)定的行醫(yī)辦證條件與基層實(shí)際情況之間差距較大

根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》等法律法規(guī)的規(guī)定，申請(qǐng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)登記有著嚴(yán)格的條件限制。但基層診所大多條件簡(jiǎn)單，或者環(huán)境衛(wèi)生達(dá)不到標(biāo)準(zhǔn)，或者醫(yī)療服務(wù)人員達(dá)不到標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)一些“祖?zhèn)鞴强啤?、“祖?zhèn)髦嗅t(yī)”傳統(tǒng)的診療行為，這些從業(yè)人員大多是家傳學(xué)習(xí)，沒有接受正規(guī)醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)，甚至連《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》都無法取得。很多鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道、農(nóng)村基層診所，因硬件不夠、軟件不足，無法取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)職業(yè)許可證》。

(五)法律保障不到位，行政執(zhí)法效果不盡人意

依據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》，一般情況下是對(duì)非法行醫(yī)診所采取責(zé)令停止執(zhí)業(yè)活動(dòng)、沒收非法所得和藥品、器械，并可以根據(jù)情節(jié)處一萬元以下的罰款。但是在實(shí)踐中，非法行醫(yī)人員往往在執(zhí)法過程中避而不見，或者以各種理由拒不繳納、拒不配合，執(zhí)法人員前腳走，被取締或逃走的非法行醫(yī)者后腳回來繼續(xù)開診或換個(gè)地方重新開診，使得人力、財(cái)力相當(dāng)有限的執(zhí)法人員奔跑多次也難以達(dá)到執(zhí)法效果。

三、關(guān)于打擊非法行醫(yī)的建議和對(duì)策思考

(一)采取多渠道進(jìn)行打擊非法行醫(yī)普法宣傳。充分利用報(bào)紙、電視等多種途徑，在城郊結(jié)合部、城中村等重點(diǎn)區(qū)域，開展長(zhǎng)期型、普及性宣傳教育，增強(qiáng)廣大外來人員和本地中低收入群體的安全就醫(yī)意識(shí)，讓其盡量到證照齊全的診所或者正規(guī)醫(yī)院就醫(yī)。

(二)進(jìn)一步修正完善診所許可條件、行醫(yī)許可條件。首先，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)許可實(shí)行分級(jí)許可制度，在縣、市不同級(jí)別登記醫(yī)療診療機(jī)構(gòu)分級(jí)許可的基礎(chǔ)上，對(duì)村、鎮(zhèn)基層診所的許可條件，適當(dāng)放寬標(biāo)準(zhǔn)。其次，完善傳統(tǒng)中醫(yī)診所從業(yè)人員及“赤腳醫(yī)生”的許可條件，對(duì)部分沒有接受醫(yī)學(xué)培訓(xùn)的傳統(tǒng)中醫(yī)世家從業(yè)人員，可由當(dāng)?shù)匦l(wèi)生部門組織專門的培訓(xùn)，通過考試或者考核，頒發(fā)中醫(yī)醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格證書。

(三)司法、行政機(jī)關(guān)加大對(duì)衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)的執(zhí)法監(jiān)督，嚴(yán)格落實(shí)責(zé)任追究制。衛(wèi)生監(jiān)管部門和公、檢、法應(yīng)堅(jiān)強(qiáng)執(zhí)法合作，建立協(xié)作辦案機(jī)制，加大對(duì)衛(wèi)生監(jiān)督領(lǐng)域非法行醫(yī)案件的辦理，對(duì)構(gòu)成犯罪的，要堅(jiān)決予以查處。通過案件的查處，轉(zhuǎn)變衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)的執(zhí)法觀念，讓其意識(shí)到執(zhí)法的權(quán)威性、行政的公信力，自覺加大對(duì)非法行醫(yī)的打擊力度。

(四)建立常態(tài)化的移交刑事案件機(jī)制。將無證行醫(yī)人員尤其是無醫(yī)師資格證的非法行醫(yī)人員的個(gè)人信息以及違法行為，錄入兩法銜接信息平臺(tái)，通過信息平臺(tái)共享執(zhí)法信息資料，在衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)和檢察機(jī)關(guān)同時(shí)安排專人進(jìn)行比對(duì)篩選，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)非法行醫(yī)被衛(wèi)生監(jiān)督部門處罰二次以上，再次非法行醫(yī)者，及時(shí)移送公安部門，徹底消滅其非法行醫(yī)的資格，同時(shí)震懾其他非法行醫(yī)人員。

(五)地方政府增加編制經(jīng)費(fèi)，改變衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)存在的自收自支現(xiàn)象。為確保衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)執(zhí)法人員執(zhí)法的嚴(yán)肅性、公正性，必須對(duì)執(zhí)法人員的身份予以保障，解決其后顧之憂，使其心無旁騖的執(zhí)法，如在執(zhí)法過程中出現(xiàn)徇私枉法行為，則可以毫不留情地進(jìn)行打擊處理。

[1]馬章民，劉江格.非法行醫(yī)罪的認(rèn)定及立法完善[J].河北法學(xué)，2005，23(8)：95-100.

[2]胡紅俊.對(duì)非法行醫(yī)罪主體的探討[J].浙江預(yù)防醫(yī)學(xué)，2010，22(7)：63-66.

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A

2095-4379-(2016)36-0151-01

劉艷(1978-)，女，河南南陽人，南陽市人民檢察院檢委辦，主任，研究方向：刑法；鄒敏超(1985-)，男，漢族，河南唐河人，法學(xué)碩士，唐河縣人民檢察院檢察技術(shù)科，副科長(zhǎng)，研究方向：刑事檢察技術(shù)。