劉立波 盧裕明

珠海市公安局拱北口岸分局，廣東 珠海 519070

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臨床病理尸檢與法醫(yī)病理尸檢對(duì)比

劉立波 盧裕明

珠海市公安局拱北口岸分局，廣東 珠海 519070

目的：探討臨床病理尸檢和法醫(yī)病理尸檢發(fā)生的相關(guān)原因、對(duì)策和產(chǎn)生的不良后果。方法：選取2000年2月-2008年2月期間我院的100例尸體解剖資料作為對(duì)照組，選取2009年2月-2016年2月期間我院的100例尸體解剖資料作為觀察組，采用臨床病理尸檢與法醫(yī)病理尸檢對(duì)兩組尸體的解剖資料進(jìn)行對(duì)照分析，觀察分析兩組的臨床病理尸檢率和醫(yī)療糾紛委托尸檢率。結(jié)果：觀察組的臨床病理尸檢率明顯低于對(duì)照組，兩組的尸檢率具有一定的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；醫(yī)療糾紛委托尸檢率高于對(duì)照組，兩組患者的醫(yī)療糾紛委托尸檢率具有一定的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：隨著醫(yī)療糾紛的不斷增加，臨床病理尸檢率逐年下降，醫(yī)療糾紛引發(fā)的尸檢率逐年升高，因此，要高度重視對(duì)臨床病理尸檢和法醫(yī)病理尸檢的強(qiáng)化，為患者提供更多的需要，同時(shí)要積極地提高臨床診治水平，降低醫(yī)患糾紛的發(fā)生率。

臨床病理尸檢；法醫(yī)病理尸檢；原因與對(duì)策；不良后果

病理尸體解剖包括臨床病理尸檢和法醫(yī)病理尸檢，主要是利用尸體檢驗(yàn)查明患者死亡原因，對(duì)死亡案例分析提供較為重要的資料支持，臨床上將尸檢作為查明死者死亡原因的主要手段。因此，尸檢是死者死亡的重要檢驗(yàn)指標(biāo)之一，尸檢均是采用國(guó)家衛(wèi)生部門評(píng)審?fù)ㄟ^的各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行判斷。近幾年來(lái)，隨著人們生活水平的不斷提高，公民的法律意識(shí)加強(qiáng)，導(dǎo)致醫(yī)療糾紛率不斷的上升，同時(shí)也增加了法醫(yī)尸檢率。為此，對(duì)臨床病理尸檢和法醫(yī)病理尸檢發(fā)生的相關(guān)原因，對(duì)應(yīng)的對(duì)策和產(chǎn)生的不良后果進(jìn)行分析，其內(nèi)容如下。

一、資料與方法

(一)一般資料

選取2000年2月-2008年2月期間我院的100例尸體解剖資料作為對(duì)照組，選取2009年2月-2016年2月期間我院的100例尸體解剖資料作為觀察組，對(duì)照組男56例，女44例，年齡范圍6-89歲，平均(44.3±11.3)歲；觀察組男58例，女42例，年齡范圍5-88歲，平均(43.2±12.8)歲。兩者在一般資料上比較無(wú)較為明顯的差異(P>0.05)，可進(jìn)行較好的對(duì)比。

(二)檢測(cè)方法

采用臨床病理尸檢與法醫(yī)病理尸檢對(duì)兩組尸體的解剖資料進(jìn)行對(duì)照分析，分析所有病例的相關(guān)資料，根據(jù)死亡患者的病例資料和相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行解剖，分析患者的死亡時(shí)間、超生反應(yīng)、尸體現(xiàn)象和胃內(nèi)容物等，依據(jù)體征信息，分析尸體的送檢原因、送檢過程和尸體臨床癥狀等，準(zhǔn)確詳細(xì)的將尸檢報(bào)告提供給送檢人員，推測(cè)死者的死亡情況、死亡原因和死亡時(shí)間，法醫(yī)檢驗(yàn)要依據(jù)國(guó)家的公共安全相關(guān)檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行判斷。

(三)統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

兩組患者治療的數(shù)據(jù)用SPSS20.0軟件核對(duì)，用“%”表示兩組臨床病理尸檢率和醫(yī)療糾紛委托尸檢率并用卡方值檢驗(yàn)，當(dāng)兩組患者的各指標(biāo)數(shù)據(jù)有差異時(shí)，則用P<0.05表示。

二、結(jié)果

(一)觀察分析兩組的臨床病理尸檢率

對(duì)照組的臨床病理尸檢率是78%(78/100)，觀察組的臨床病理尸檢率是58%(58/100)，兩組的臨床病理尸檢率具有一定的差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

(二)觀察分析兩組的醫(yī)療糾紛委托尸檢率

對(duì)照組的醫(yī)療糾紛委托尸檢率是12%(12/100)，觀察組的醫(yī)療糾紛委托尸檢率是48%(48/100)，兩組的醫(yī)療糾紛委托尸檢率具有一定的差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

三、討論

目前，導(dǎo)致臨床上病理尸檢下降的原因較多，包括醫(yī)療水平的提高，人們法律意識(shí)的增強(qiáng)，醫(yī)療糾紛事件頻發(fā)[1]。

采取對(duì)應(yīng)的措施，較好的提高臨床病理尸檢率，維持臨床病理尸檢和法醫(yī)病理尸檢的平衡，尸檢工作人員要充分的利用因醫(yī)療糾紛產(chǎn)生的相關(guān)解剖，為臨床醫(yī)生提供較為豐富的解剖經(jīng)驗(yàn)，利用糾紛委托尸檢機(jī)構(gòu)學(xué)習(xí)和探索更多的知識(shí)，促進(jìn)醫(yī)療科學(xué)的深層次發(fā)展，加快培養(yǎng)新人的腳步，臨床醫(yī)生要主動(dòng)承接尸檢工作，加深對(duì)死亡病例探討，吸取和總結(jié)更多的臨床經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)，獲得研究上的突破，醫(yī)療機(jī)構(gòu)和臨床醫(yī)生要高度重視病理尸檢工作，有效的避免過多的醫(yī)療過失，提前做好死者家屬的工作，與尸檢的死者家屬進(jìn)行有效的溝通，完善尸檢前的手續(xù)，在尸檢的過程中可邀請(qǐng)法醫(yī)參與尸檢，澄清死者的死因；醫(yī)院要加強(qiáng)法制的建設(shè)和宣傳[2]。

綜上所述，為有效避免醫(yī)療糾紛發(fā)生，可提高對(duì)法醫(yī)尸檢和臨床尸檢的要求。另外，維持臨床病理尸檢和法醫(yī)病理尸檢的平衡，可提高醫(yī)療水平，促進(jìn)醫(yī)療事業(yè)發(fā)展。

[1]李成杰，劉宏.臨床病理尸檢與法醫(yī)病理尸檢的對(duì)比研究[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘(連續(xù)型電子期刊)，2016，16(20)：293-293.

[2]李成杰，劉真.醫(yī)療糾紛死亡法醫(yī)尸檢與臨床病理分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘(連續(xù)型電子期刊)，2016，15(30)：226-226.

D

A

2095-4379-(2016)36-0149-01

劉立波(1980-)，男，漢族，吉林松原人，珠海市公安局拱北口岸分局，主檢法醫(yī)師，研究方向：法醫(yī)病理、法醫(yī)臨床；盧裕明(1982-)，男，漢族，海南三亞人，珠海市公安局拱北口岸分局，主檢法醫(yī)師，研究方向：法醫(yī)病理、法醫(yī)臨床。