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        醫(yī)理與治道

        2016-02-01 11:24:18
        月讀 2016年2期
        關(guān)鍵詞:蔡桓公扁鵲陰陽(yáng)

        對(duì)于病人而言,宜“不治已病治未病”;對(duì)于國(guó)家而言,當(dāng)“不治已亂治未亂”,治國(guó)和治病原理相通。治早治小、固本培元、綜合辨證、預(yù)防為主……中醫(yī)的許多核心理念都值得今人借鑒。

        扁鵲見(jiàn)蔡桓公,立有間。扁鵲曰:“君有疾在腠理,不治將恐深。”桓侯曰:“寡人無(wú)疾。”扁鵲出?;负钤唬骸搬t(yī)之好治不病以為功?!本邮眨怡o復(fù)見(jiàn)曰:“君之病在肌膚,不治將益深?!被负畈粦?yīng)。扁鵲出,桓侯又不悅。居十日,扁鵲復(fù)見(jiàn)曰:“君之病在腸胃,不治將益深?!被负钣植粦?yīng)。扁鵲出,桓侯又不悅。居十日,扁鵲望桓侯而還走,桓侯故使人問(wèn)之。扁鵲曰:“病在腠理,湯熨之所及也;在肌膚,針石之所及也;在腸胃,火齊之所及也;在骨髓,司命之所屬,無(wú)奈何也。今在骨髓,臣是以無(wú)請(qǐng)也?!本游迦眨负铙w痛,使人索扁鵲,已逃秦矣?;负钏焖?。故良醫(yī)之治病也,攻之于腠理。此皆爭(zhēng)之于小者也。夫事之禍福亦有腠理之地,故曰:“圣人蚤從事焉?!?/p>

        《扁鵲見(jiàn)蔡桓公》是中國(guó)古典散文中的名篇,出自《韓非子·喻老》?!妒酚洝だ献由觏n列傳》指出申子(即申不害)、韓子(即韓非子)深受老子影響,《喻老》即是通篇運(yùn)用寓言故事來(lái)解釋老子《道德經(jīng)》。這篇短文將中醫(yī)望、聞、問(wèn)、切之“望診”展示得神乎其神,讓人嘆為觀止;它用醫(yī)學(xué)的小故事,講老子的大道理:有形之類,大必起于小;行久之物,族必起于少。故曰:“天下之難事必作于易,天下之大事必作于細(xì)?!笔且杂莆镎哂谄浼?xì)也。故曰:“圖難于其易也,為大于其細(xì)也?!鼻Ю镏?,毀于蟻穴。小病不治,卒成大病。小禍不除,終成大災(zāi)。古人說(shuō)防微杜漸,就是要把問(wèn)題解決在萌芽階段。扁鵲很早就看到病癥,并提出治療意見(jiàn),如能早治,并非大事難事,但這一先見(jiàn)之明被剛愎自用的蔡桓公拒絕,最終蔡桓公因小病轉(zhuǎn)重而不治身亡。

        扁鵲的故事不止于此?!尔i冠子·世賢》還有一則:

        (魏文王問(wèn)扁鵲)曰:“子昆弟三人其孰最善為醫(yī)?”扁鵲曰:“長(zhǎng)兄最善,中兄次之,扁鵲最為下?!蔽何暮钤唬骸翱傻寐勑??”扁鵲曰:“長(zhǎng)兄于病視神,未有形而除之,故名不出于家。中兄治病,其在毫毛,故名不出于閭。若扁鵲者,镵血脈,投毒藥,副肌膚間而名出聞?dòng)谥T侯?!?/p>

        扁鵲兄弟三人都是名醫(yī),長(zhǎng)兄醫(yī)術(shù)最高,但治病于病情微末未發(fā)之際,所以聲名不出于家;二哥治病在病情初顯之時(shí),所以名聲不出鄉(xiāng)里;扁鵲則往往施治于大病已成、性命垂危之際,故天下皆知。然而,若論境界,扁鵲兄長(zhǎng)遠(yuǎn)在扁鵲之上。

        見(jiàn)微而知著,防患于未然,這是中國(guó)古代對(duì)醫(yī)者的基本要求。作為我國(guó)中醫(yī)理論的總綱,《黃帝內(nèi)經(jīng)》是醫(yī)經(jīng)之首,既是一本醫(yī)書(shū),又蘊(yùn)含著豐富的哲理。書(shū)中講道:“逆其根,則伐其本,壞其真矣。故陰陽(yáng)四時(shí)者,萬(wàn)物之終始也,死生之本也。逆之則災(zāi)害生,從之則苛疾不起。是謂得道。道者,圣人行之,愚者佩之。從陰陽(yáng)則生,逆之則死,從之則治,逆之則亂,反順為逆,是謂內(nèi)格。是故圣人不治已病治未病,不治已亂治未亂,此之謂也。夫病已成而后藥之,亂已成而后治之,譬猶渴而穿井,斗而鑄兵,不亦晚乎!”

        “不治已病治未病,不治已亂治未亂”,病而求醫(yī),就像口渴了才去鑿井,開(kāi)戰(zhàn)時(shí)才鑄造兵器一樣。然而也有人就像蔡桓公一樣諱疾忌醫(yī),只有在大病發(fā)作時(shí),才猛然醒悟,卻往往重病難治,悔之晚矣。重養(yǎng)生、重預(yù)防,“不治已病治未病”,這一準(zhǔn)則被歷代醫(yī)學(xué)大家奉為圭臬。當(dāng)代名醫(yī)陸廣莘先生說(shuō):“上醫(yī)治未病之病,謂之養(yǎng)生;中醫(yī)治欲病之病,謂之保健;下醫(yī)治已病之病,謂之醫(yī)療。”扁鵲的兄長(zhǎng)就是所謂的上醫(yī)。

        對(duì)于病人而言,“不治已病治未病”;對(duì)于國(guó)家而言,是“不治已亂治未亂”,治國(guó)和治病原理相通?!八幫酢睂O思邈《備急千金要方·診候》說(shuō):“古之善為醫(yī)者,上醫(yī)醫(yī)國(guó),中醫(yī)醫(yī)人,下醫(yī)醫(yī)病。”在孫思邈看來(lái),最一流的醫(yī)生治理國(guó)家,第二流的醫(yī)生治理人心,第三流的醫(yī)生才去治病。治國(guó)事關(guān)天下人的福祉,善莫大焉?!搬t(yī)圣”張仲景辭去長(zhǎng)沙太守之職,回鄉(xiāng)行醫(yī)時(shí)就曾感嘆:“進(jìn)則救世,退則救民;不能為良相,亦當(dāng)為良醫(yī)?!?/p>

        那么,中醫(yī)之理和治政之道有哪些共通之處呢?

        概括來(lái)講,中醫(yī)講求整體和辨證。首先,人生存于天地之間,應(yīng)遵循“天人相應(yīng)”和“天人合一”,人和天地自然是一個(gè)統(tǒng)一的整體;其次,每個(gè)人的身體也是一個(gè)不可分割的系統(tǒng),身體的各部分相互制約、相互影響,共同實(shí)現(xiàn)身體的整體功能;第三,每一個(gè)病癥都因時(shí)、因地、因人而不同,因此中醫(yī)會(huì)出現(xiàn)同病異治和異病同治的情形。真正的中醫(yī)大師是通天地、通人心、通病癥的。中醫(yī)的整體觀和辨證觀,是一種綜合而辯證的思維方式,體現(xiàn)了中國(guó)人獨(dú)特的世界觀。

        國(guó)家和人一樣,每個(gè)人的體質(zhì)不同,每個(gè)國(guó)家的基礎(chǔ)也不同,對(duì)癥下藥時(shí)自然不能千篇一律。西方自由派經(jīng)濟(jì)學(xué)家給蘇聯(lián)解體后的俄羅斯開(kāi)出了“休克療法”的藥方,根據(jù)“華盛頓共識(shí)”,同時(shí)推進(jìn)私有化、自由化和市場(chǎng)化的過(guò)程。這一做法使俄羅斯陷入了經(jīng)濟(jì)和社會(huì)的長(zhǎng)期衰退,其根本原因在于忽視了蘇聯(lián)時(shí)期俄羅斯原有的政治和經(jīng)濟(jì)體制,妄圖在高度集權(quán)的計(jì)劃經(jīng)濟(jì)的廢墟上直接建立自由市場(chǎng)的大廈。相反,中國(guó)漸進(jìn)式的改革在總設(shè)計(jì)師鄧小平的倡導(dǎo)下,取得了巨大的成功,既保持了政治、社會(huì)的穩(wěn)定,又保持了經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展。這就如同治病,一個(gè)人能夠承受的手術(shù)強(qiáng)度是有限的,如果不顧體質(zhì)情況,強(qiáng)行手術(shù),不僅不能使病人盡快康復(fù),反而會(huì)造成身體的巨大損傷。中醫(yī)的重要支脈“金元四大家”之一的李東垣主張“脾胃內(nèi)傷,百病由生”,十分強(qiáng)調(diào)脾胃的重要作用,主張通過(guò)脾胃的調(diào)和濡養(yǎng),協(xié)調(diào)解決各種病癥。脾胃是“后天之本”,有受納食物,消化和運(yùn)輸水谷,化出五味營(yíng)養(yǎng)以養(yǎng)全身和統(tǒng)攝血液等功能。人出生后,有賴于脾胃功能的健全,攝入的營(yíng)養(yǎng)才能消化、吸收,輸送到全身,才能保證機(jī)體的正常發(fā)育和能量的需要。因此,脾胃功能的強(qiáng)弱,直接關(guān)系到人體生命的盛衰。中國(guó)的改革開(kāi)放就是在不損傷“脾胃”下推進(jìn)的“增量改革”,原有的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)繼續(xù)滋養(yǎng),通過(guò)“調(diào)理”,新的經(jīng)濟(jì)(如以鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)為代表的集體經(jīng)濟(jì)成分)異軍突起,國(guó)家元?dú)獬渑?,各?xiàng)改革才能逐步開(kāi)展。

        又如,中醫(yī)的辨證療法講求“八綱”,八綱即陰、陽(yáng)、表、里、寒、熱、虛、實(shí),是辨證論治的理論基礎(chǔ)之一。八綱辨證,是將“望、聞、問(wèn)、切”四診得來(lái)的資料,根據(jù)人體正氣的盛衰、病邪的性質(zhì),將病癥歸納為八類證候,陰陽(yáng)協(xié)調(diào)是治病的根本宗旨。陰虛與陽(yáng)虛是人體臟腑陰陽(yáng)虧損病變產(chǎn)生的證候。在正常生理狀態(tài)下,人體陰陽(yáng)要維持相對(duì)的平衡,即“陰平陽(yáng)秘,精神乃治”(《素問(wèn)·生氣通天論》),一旦陰陽(yáng)失去這種相對(duì)平衡,就會(huì)發(fā)生陰陽(yáng)盛衰的變化,從而產(chǎn)生疾病。經(jīng)濟(jì)活動(dòng)也是如此,通貨膨脹是指紙幣的發(fā)行量超過(guò)流通中所需要的數(shù)量,從而引起紙幣貶值、物價(jià)上漲的經(jīng)濟(jì)現(xiàn)象,也就是社會(huì)總需求大于總供給;通貨緊縮是與通貨膨脹相反的一種經(jīng)濟(jì)現(xiàn)象,是指在經(jīng)濟(jì)相對(duì)萎縮時(shí)期,物價(jià)總水平較長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)持續(xù)下降,貨幣不斷升值的經(jīng)濟(jì)現(xiàn)象,也就是社會(huì)總需求持續(xù)小于社會(huì)總供給。一個(gè)健康的經(jīng)濟(jì)狀態(tài)應(yīng)該是“陰陽(yáng)協(xié)調(diào)”,總供給和總需求相匹配,生產(chǎn)和消費(fèi)的關(guān)系也是如此。

        再如,經(jīng)濟(jì)的協(xié)調(diào)快速發(fā)展需要有合理的經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu),當(dāng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展出現(xiàn)低迷時(shí),通過(guò)大規(guī)模投資進(jìn)行刺激,盡管在短時(shí)期內(nèi)有成效,但從長(zhǎng)期來(lái)看,對(duì)于經(jīng)濟(jì)發(fā)展很可能弊大于利。以房地產(chǎn)為例,瘋狂發(fā)展可能帶動(dòng)關(guān)聯(lián)產(chǎn)業(yè)和土地稅收的一時(shí)飛漲,但是資源浪費(fèi)、環(huán)境破壞、過(guò)度建設(shè)對(duì)于經(jīng)濟(jì)整體的負(fù)面作用遲早會(huì)凸顯出來(lái)。這就如同一個(gè)人身體不適,如果不分虛實(shí),一味進(jìn)補(bǔ),有可能適得其反,破壞身體平衡,引發(fā)更多的病癥。僅以人參為例,它能大補(bǔ)元?dú)猓虬采?,但多食反而?huì)引起體內(nèi)功能紊亂,出現(xiàn)口腔潰瘍、鼻出血、胸悶心煩、胃部脹悶、食欲減退、大便秘結(jié)等癥狀,甚至導(dǎo)致腹瀉、失眠,引起更為嚴(yán)重的惡果。

        醫(yī)理和治道之間相通相和的地方比比皆是,舉不勝舉。治早治小、固本培元、綜合辨證、預(yù)防為主,這些中醫(yī)的核心理念尤其值得今人借鑒。平時(shí)多讀一點(diǎn)經(jīng)典的中醫(yī)理論著作,不僅有利于養(yǎng)成良好的個(gè)人生活習(xí)慣,而且會(huì)極大地有助于開(kāi)拓思路,訓(xùn)練思維,更好地治國(guó)理政。

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