鮑樂華 （Geofferey Blowers）

（香港大學(xué)心理學(xué)系，香港，中國）

弗里茨·科布勒在中國：一位維也納精神病學(xué)家和神經(jīng)學(xué)家對中國醫(yī)學(xué)教育的貢獻①

鮑樂華 （Geofferey Blowers）

（香港大學(xué)心理學(xué)系，香港，中國）

【編者按】人類自誕生以來，其自尊心受到三次嚴重的打擊。第一次是哥白尼以日心說代替地心說，讓人類明白地球不是宇宙的中心；第二次是達爾文提出進化論，讓人類知道自己的祖先由猿猴進化而來；第三次是弗洛伊德指出人的行為由潛意識本能決定，更嚴重的是將這種本能歸為性本能。因此，弗洛伊德的《夢的解析》與哥白尼的《天體運行論》和達爾文的《物種起源》一同分享至高榮譽，并列為代表人類三大思想革命的著作。弗洛伊德和馬克思、愛恩斯坦一起成為對世界影響最大的三位猶太人。入選對20世紀人類社會影響最大的100位思想家的心理學(xué)家中，只有弗洛伊德和皮亞杰。今年是“精神分析運動之父”弗洛伊德誕辰160周年，謹以此專欄的五篇文章紀念這位偉大的理論創(chuàng)新者和大膽的實踐革新者。今年也是弗洛伊德著作的中國首譯者高覺敷先生誕辰120周年，也在此一并紀念。本專欄的五篇文章都是弗洛伊德所開創(chuàng)的精神分析運動的理論新發(fā)展，一篇是后克萊因?qū)W派的精神分析學(xué)家唐納德·梅爾澤論述夢的語言與分析，一篇為述評社會文化學(xué)派的早期代表人物納森·阿克曼所提出的家庭動力學(xué)，兩篇是安娜·弗洛伊德和保羅·費德恩對自我心理學(xué)的貢獻。特別值得一提的是，我們有幸邀請到香港大學(xué)榮譽教授鮑樂華先生撰寫了《弗里茨·科布勒在中國：一位維也納精神病學(xué)家和神經(jīng)學(xué)家對中國醫(yī)學(xué)教育的貢獻》一文，考證了科布勒在中國的生活情形以及他在中國為發(fā)展精神病學(xué)和精神分析所做的工作。

弗里茨·科布勒是一位維也納裔的精神病學(xué)家和神經(jīng)學(xué)家。為逃避奧地利納粹分子的迫害，他于1938年來到中國，并在此生活了14年。2001年，他在美國去世，享年90歲。本文試圖再現(xiàn)科布勒在中國的生活情形，以及他在中國為發(fā)展精神病學(xué)和精神分析所做的工作。本文詳述了他對一位著名傳教士及其妻子的治療，以及一例中國男性受困于與文化相關(guān)聯(lián)的縮陽癥的個案史。本文還審視了科布勒與另一位同在中國的精神病學(xué)家范妮·哈爾彭的工作之重合關(guān)系，后者在上海發(fā)起了精神健康方面的社會改革運動。

弗里茨·科布勒；中國；精神病學(xué)；精神分析

1 引言

弗里茨·科布勒（Fritz Kobler，1911-2001）是一位精神病學(xué)家和神經(jīng)科學(xué)家。他出生于維也納，1938年為躲避納粹迫害離開奧地利來到中國，后來在美國馬里蘭州卡頓斯維爾（Catonsville）生活了40年，于2001年6月2日去世，享年90歲。20世紀60年代中期至80年代初期，他任斯普林菲爾德州立醫(yī)院中心（Springfield Hospital Centre）的臨床主管，75歲退休后擔(dān)任該州社會安全部的顧問。

科布勒博士在維也納大學(xué)接受了神經(jīng)學(xué)和精神病學(xué)的醫(yī)學(xué)訓(xùn)練，師從奧托·馬爾伯格（Otto Marburg）教授學(xué)習(xí)神經(jīng)病理學(xué)?？撇祭兆鳛橐幻窠?jīng)病學(xué)的實習(xí)醫(yī)生，得到奧托·珀茨爾（Otto Poetzl）的指導(dǎo)。當(dāng)時珀茨爾的助理是漢斯·霍夫（Hans Hoff）博士和歐文·施騰格爾（Erwin Stengel）博士。科布勒在瑪麗亞-特雷西亞·施勒塞爾（Maria-Theresien Schloesel）醫(yī)院工作時，接受約瑟夫·格斯特曼 （Joseph Gerstman）教授的指導(dǎo)②奧托·馬爾伯格是西格蒙德·弗洛伊德的好友，于1938年移居美國?？赡茉诓怀^數(shù)月或大致這個時間，科布勒也因為奧地利成為德國的附屬國而離開前往中國。奧托·珀茨爾所做工作中最為著名的是他在閾下視覺刺激對夢、意象和幻覺影響的研究。漢斯·霍夫在二戰(zhàn)后繼續(xù)做維也納大學(xué)的精神病學(xué)系主任，并于1956年撰寫了一部精神病學(xué)教科書（由施騰格爾評論，他也為馬爾伯格寫過一篇訃告），后來也到了美國工作。。1938年，科布勒的母親送他到中國，以逃避納粹的專制統(tǒng)治，而他的母親和妹妹留了下來，后來雙雙死于明斯克（Minsk）的一個集中營之中?？撇祭赵谥袊盍?4年，學(xué)會了普通話，并在四川和南京的國立中央大學(xué)醫(yī)學(xué)院講授精神病學(xué)和神經(jīng)學(xué)課程。在這期間，他與香港華南救援協(xié)會為紅十字會工作，還為廣東省的英國衛(wèi)理公會醫(yī)院工作。1947年，科布勒與愛德·吳（Aideh Wu）結(jié)婚。吳當(dāng)時是一位醫(yī)生，是南京醫(yī)學(xué)院七位提前兩年肄業(yè)的女學(xué)生之一。吳出生并成長于南京，后來進入了一所英國寄宿制學(xué)校學(xué)習(xí)，并取英文名字為Edith（伊迪絲）。她在童年時被車撞傷，因傷口感染致使右腿做了截肢手術(shù)，康復(fù)后逐漸學(xué)會借助假肢走路，過上了正常的生活。

1952年，科布勒夫婦帶著他們年幼的兒子本杰明（Benjamin）離開中國前往維也納。世界猶太人救濟機構(gòu)幫助他們支付了從非洲好望角海峽，經(jīng)由馬賽到達維也納的路費。他們在維也納行醫(yī)，同時，科布勒尋求與美國聯(lián)系，試圖獲得一個穩(wěn)定職位。十年后，他終于如愿以償，而他的妻子因持有中國護照而被迫延期移居美國。1968年，科布勒夫婦加入美國籍。

科布勒博士于1978年撰寫小說《紙人》（The paper man），這部小說是關(guān)于一個無聊的官僚對一位英雄制造的一場滑稽而又恐懼的噩夢。他的詩《空空的孤獨》（The Empty Loneliness）發(fā)表在美國國家圖書館編輯的詩集1993年卷《夢始于何處》（Where dreams begin）。科布勒喜歡維也納的音樂、歌劇和詩歌。他是巴爾的摩郡醫(yī)學(xué)學(xué)會、馬里蘭德醫(yī)學(xué)和外科學(xué)會、美國精神病學(xué)學(xué)會和美國醫(yī)學(xué)學(xué)會的會員，還是美國猶太大屠殺幸存者集會以及巴爾的摩猶太社區(qū)聯(lián)盟（Associated Jewish Community Federation）的成員。2007年5月，科布勒的妻子愛德·吳逝世于美國巴爾的摩。

2 對科布勒的尋找

我在瑞士對安哥拉·格拉夫-諾爾德和恩斯特·法爾茲德（Ernst Falzeder）①精神分析史學(xué)家安哥拉·格拉夫-諾爾德通過谷歌搜索到一份文獻并告訴我，可以通過一次性付費獲得這份訃告。該訃告的作者是弗里茨·謝里登·里昂（Fritz Sheridan Lyons）和愛德·雅克·凱麗（Aideh Jacques Kelly）。進行初步詢問之后，尋得了科布勒博士和他妻子去世時刊登在 《巴爾的摩太陽報》上的訃告，并從該訃告上得到他們生平的大部分信息。這些資料是由生活在倫敦的科布勒的女兒索尼婭·羅斯·科布勒 （Sonja Rose Kobler）所提供的。據(jù)她所言，許多關(guān)于其父親的生平資料在他離開維也納去美國時不幸被毀掉了。但幸運的是，他保留下了自己的日記，而目前這些日記正在翻譯之中。與此同時，我已經(jīng)開始了對科布勒的尋找工作。毫無疑問，再現(xiàn)科布勒在中國期間的信息是十分困難的。香港歷史檔案館的紅十字會檔案中沒有任何與科布勒相關(guān)的資料，南京第二歷史檔案館也沒有特別有用的信息。此外，在它們的網(wǎng)站上進行在線檢索也毫無線索。香港大學(xué)圖書館的館員發(fā)出的電子郵件乃至我自己的研究學(xué)生用中英文郵件定期地請求幫助，但這些郵件卻都石沉大海了 （如果誰要真地想從那里尋找點東西，就必須造訪一趟南京）。

此處衍生出兩個問題：繼續(xù)努力找尋這個人在中國的工作值得嗎？如果值得，我們又能獲得什么呢？我相信前者的答案是“肯定的”，這個問題很重要。這是因為我和少數(shù)其他人已經(jīng)發(fā)現(xiàn)，許多人因為他們在民國時期——最近被一位史學(xué)家描述為 “開放的時代”［1］——的中國致力于心理學(xué)、精神分析學(xué)或精神病學(xué)的教學(xué)而引人注目，這些領(lǐng)域在當(dāng)時都是新鮮的事物。這項工作包括梳理五四運動前后被引入中國的弗洛伊德的各種思想、弗洛伊德及其早期追隨者著述的各種翻譯作品②即使到了20世紀80年代早期，僅有14本弗洛伊德單獨作品的譯本在中國問世。其中有一些還是從英文譯本甚至日文譯本翻譯過來的。例如，參見Bauer W，Shen-chang H.eds.，German impact on modern Chinese intellectual history：A bibliography of Chinese publications.Wiesbaden：GMBH Franz Steiner Verlag，1982；Blowers G H.Gao Juefu：China’s interpreter of western psychology.World Psychology，1995，1：107-121.、關(guān)于精神分析的二次文獻［2］、弗洛伊德的思想在中國文學(xué)中的運用［3］、唯一一位與弗洛伊德通過信的中國人③指章士釗與弗洛伊德之間的通信，現(xiàn)在章士釗給弗洛伊德的信件以及弗洛伊德回弗洛伊德的信件均已找到——校者注所寫的那封信［4］、第一位受訓(xùn)并于抗日戰(zhàn)爭（1937-1945）爆發(fā)之前在中國進行過短暫實踐工作的中國精神分析師④這里是指受過美國人際關(guān)系精神分析學(xué)家沙利文（Harry Stack Sullivan，1892-1949）訓(xùn)練的戴秉衡（Bingham Dai，1899-1996），他后來成為沙利文在美國的思想傳人之一——校者注［5］，以及近期發(fā)現(xiàn)的一位中國教授參加精神分析會議［6］的第一份文獻記載。對這些理念的接納很重要，它們有助于我們更好地理解中國人對待心理健康的西方行動方案［7］，以及如今與之相關(guān)聯(lián)的一個問題是，許多在西方接受培訓(xùn)的心理健康專業(yè)工作者在四川大地震后進入災(zāi)區(qū)。它們在很大程度上成為如此重要而又規(guī)模的聚集行為之理論基礎(chǔ)。因此，我們可能從科布勒在中國歲月中所獲得的有關(guān)這一問題答案就是，他在幫助發(fā)展對中國來說新穎的精神病學(xué)（以及精神分析）學(xué)科情形方面的確切貢獻是什么？他如何教學(xué)生？如何看待他們？他如何總體評價中國人的心理健康境況？

3 科布勒在中國的精神分析實踐

目前已經(jīng)掌握的兩份重要證據(jù)可以表明，科布勒在民國早期就已初步產(chǎn)生了精神分析文化的思考。第一個證據(jù)，來自抗日戰(zhàn)爭之前、期間及剛剛結(jié)束時曾在中國的加拿大傳教士吉姆（Jim）和瑪麗·恩迪科特（Mary Endicott）夫婦的子女們所寫的兩份資料［8-9］。它們都提到1946年下半年瑪麗回到中國后這對夫婦所經(jīng)歷的情感危機。此前，瑪麗與丈夫有過兩次分離：一次長達兩年，一次為期半年，并且每次離別他們各自都發(fā)生了外遇。這些事情在他們兩個人重聚上海的最初一些日子里被曝光了。

然而，外遇曝光對他們兩個人有著非常不同的影響?，旣惤?jīng)過與一個相當(dāng)于陌生人的男子的短暫交往而變得更為自信，盡管她從未打算使自己的生活破裂。與此相反，他的丈夫與他們都認識的一個女性的外遇使得他處于內(nèi)疚、悔恨、困惑和不確定的狀態(tài)之中，他曾短暫地考慮過結(jié)束自己的生命。正是在這段時間，“吉姆從成都來的朋友即精神分析學(xué)家弗里茨·科布勒，碰巧在上海短暫停留，并和恩迪科特夫婦一起待了5個小時”［9］。在寫給兒子斯蒂芬（Stephen）的信中，瑪麗解釋了科布勒是如何幫助他們夫婦的?？撇祭辗謩e和他們兩人單獨交談，然后又在一起會談。他告知瑪麗，吉姆的悔恨“其實是患者被指責(zé)時往往會采取的一種掩飾性做法”，并且“為澄清而表現(xiàn)出來的這種痛苦和沖動是四、五十歲（的人們）的典型表現(xiàn)。當(dāng)然，這僅僅是在存在一些挫折緣由并且此前沒有澄清的時候才會如此?！保?］

隨后，科布勒通過分析瑪麗的一個夢來幫助她理解自己的人格。在夢中，瑪麗和母親身著修女的裝束，透過窗戶看著她的父親，父親的頭絕望地枕在桌子上?，旣愋断伦约旱拿婕喺f道，她恨修女，因為她們沒有孩子。她還痛斥母親以這樣的方式對待父親?，旣惛鶕?jù) “她的母親將自身的性壓抑投注到身為孩子的自己身上”提供了一種解釋，但科布勒認為，她的夢“是厄勒克特拉情結(jié)（Electra Complex）①即戀父情結(jié)——譯者注的完美展示。原因很明確，因為它經(jīng)常在夢中出現(xiàn)：吉姆從自殺念頭中恢復(fù)過來對你來說是一個巨大的成功，因此你的感覺被提升了，你的夢很清晰地透露了你在嬰兒或者可能是3至5歲時被壓抑的欲望。”［9］于是，瑪麗理解了自己滋生外遇想法的原因，即它沒有危及到自己對父親的潛意識聯(lián)結(jié)?？撇祭者M一步指出，瑪麗對自己嫁給吉姆充滿了抱怨（潛意識上是因為吉姆的一切都與她的父親不同，而那個陌生人跟她父親極其相像）。正如斯蒂芬·恩迪科特報告資料的結(jié)論所指出：“瑪麗到此時對這次分析的真實性深信不疑，并因此緩解了吉姆的一些罪惡和悔恨的情緒。隨著他們在情緒波動方面責(zé)任的平衡化，吉姆的精神煥發(fā)了；盡管之前出過軌，但他們又重修舊好，并且從那以后，他們的感情越來越穩(wěn)固?！保?］

盡管這份關(guān)于科布勒在中國工作的案例的簡短陳述是出自對外國朋友②即相對于科布勒的中國朋友而言——校者注的分析，但卻有力地證明科布勒顯然通曉精神分析，并且屬于弗洛伊德學(xué)派取向（甚至是在20世紀40年代晚期），而且他在中國期間實踐過。

另一個關(guān)于科布勒“實踐”工作證據(jù)的線索源自他的一篇文章，其主題是現(xiàn)在廣為人知的與文化相關(guān)聯(lián)的縮陽癥 （Koro）［10］（盡管科布勒將第一例中國患者確認為“基于迷信的急性閹割恐懼癥”［11］）。這種病癥是指一個人陽具收縮的強迫性狀態(tài)?？撇祭請蟾娣Q，他于1941年在廣東佛山衛(wèi)理公會醫(yī)院工作期間遇到了該病例。他為此第一次提供了一種精神分析的解釋，即閹割恐懼與死亡恐懼混雜在一起，患者認為如果他能阻止陽具的消失他就能預(yù)先阻止死亡。對科布勒來說，這種焦慮與自慰恐懼是雙向關(guān)聯(lián)的，這是因為撫弄陽具的手也恰恰是能阻止其收縮之物［12］。

這篇文章發(fā)表于1948年，所署單位是南京的國立中央大學(xué)醫(yī)學(xué)院神經(jīng)精神病學(xué)系。當(dāng)時中國另外兩所著名的醫(yī)院也有同樣的院系：一所是洛克菲勒基金會和中華醫(yī)學(xué)基金會資助的私立北平協(xié)和醫(yī)學(xué)院，其系主任是來自杜克大學(xué)的美國精神病學(xué)家理查德·萊曼（Richard Lyman）。另一所是國立上海醫(yī)學(xué)院，范妮·哈爾彭（Fanny Halpern）在此工作，她同樣來自維也納，并接受過瓦格納·堯雷格（Wagner Jauregg）和阿弗雷德·阿德勒（Alfred Adler）的訓(xùn)練。她在1933年被評為神經(jīng)學(xué)和精神病學(xué)教授。她曾在一份簡歷中寫道：“直到那時，幾乎無人在華中和華南講授過那兩個學(xué)科。神經(jīng)學(xué)僅僅簡單地與內(nèi)科醫(yī)學(xué)相關(guān)，精神病學(xué)完全沒有包括在醫(yī)學(xué)課程之中。華中地區(qū)的任何地方都沒有一個精神病學(xué)的部門，也沒有一所診治精神病的醫(yī)院。精神病患者被收留在上海的舊中國城的一所精神病院（圣約瑟精神病院）之中，然而，那里卻沒有任何治療措施。那些焦躁不安的患者躺在地上，戴著鐵腳鐐，被固定在墻上的鐵鏈拴著，而大量的心理疾病患者與他們的親人和孩子生活在自己的家中。精神病護理、精神病衛(wèi)生和精神治療等諸如此類的術(shù)語都不為人知”［13］。

上海大學(xué)的哈特·韋斯布魯克（Hart Westbrook）在給耶魯大學(xué)的格塞爾（Gesell）教授［13］的一封信中如此描述范妮·哈爾彭：“幾年前，哈爾彭博士在確保一名中國富人有志于投入資金，為精神疾病和其他心理疾病患者在上海附近的閔行（Minghong）建立一所醫(yī)院上富有影響力。去年，她受上海心理衛(wèi)生委員會之托，鼓勵上海各個俱樂部和機構(gòu)投入資金。該委員會已經(jīng)成為中國醫(yī)學(xué)會的精神病學(xué)委員會之分會。在她的協(xié)助下，該委員會已經(jīng)開設(shè)了一門病理心理學(xué)……用來培訓(xùn)外行人……讓他們在心理衛(wèi)生診所提供志愿服務(wù)。我們希望由哈爾彭博士領(lǐng)導(dǎo)的該診所在今年秋天開業(yè)。”

上文表述意味著，繼國立上海醫(yī)學(xué)院和私立北平協(xié)和醫(yī)學(xué)院開設(shè)神經(jīng)精神病學(xué)系之后，科布勒最后工作過的機構(gòu) （即國立中央大學(xué)醫(yī)學(xué)院神經(jīng)精神病學(xué)系）也開始運行起來，而且科布勒很可能是創(chuàng)始成員之一。據(jù)他女兒說，在其父親去世前夕，他之前在南京時期的一些學(xué)生告訴過他，他們曾舉行過一個授予科布勒榮譽的儀式。無論如何，因為哈爾彭和科布勒工作方面的重合，以及前者在20世紀30、40年代將心理健康領(lǐng)域改革帶進上海的深遠影響，科布勒在這個領(lǐng)域也應(yīng)該被視為一位先驅(qū)者。①在我完成了查閱南京的第二歷史檔案館的南京大學(xué)檔案之后，我希望證實這一觀點。

1 Dikkoter F.The age of openness：China before Mao. Hong Kong：Hong Kong University Press，2008.

2 Blowers G H.Psychoanalysis in China before 1949：Freud in China：The variable reception of psychoanalysis.China perspectives，1997，（10）：33-39.

3 Zhang， Jingyuan.Psychoanalysisin China： Literary transformations（1919-1949）.Cornell：Cornell East A-sia Series，Cornell University，1992.

4 Blowers G H.Freud’s China connection.Journal of Multilingual and Multicultural Development，1993，14（4）：263-273.

5 Blowers G H.Bingham Dai，Adolf Storfer，and the tentative beginnings of psychoanalytic culture in China：1935-1941.Psychoanalysis and History，2004，6（l）：93-105.

6 Blowers G H.The legacy of Freud’s China connections.Paper presented at the Freud and Chinese religious and culture conference. Rutgers University，2008，October 3rd and 4th.

7 Blowers G H.Oedipus in Asia and the resistance to psychoanalysis.China Cross Current，2006，3（4）：8-27.關(guān)于當(dāng)代情況的新近觀點參見：Ann-Marie Schlosser.Oedipus in China：Can we export psychoanalysis？ International Forum of Psychoanalysis，2009，18（4）：219-224.

8 Endicott S.James G.Endicott：Rebel out of China. Toronto：University of Toronto Press，1980.

9 Endicott S J.China Diary：The life of Mary Austin Endicott.Ontario： Wilfred LaurierUniversityPress，2003.

10 Yap P M.Koro——A culture-bound depersonalization syndrome.British Journal of psychiatry，1965，3：45-50.

11 Kobler， F.Description ofan acute castration fear based upon superstition.Psychoanalytic Review，1948，35：285-289.

12 Franzini L R，Grossberg J M.Eccentric and bizarre behaviors.New York：Wiley，1995：168-169.

13 Halpern Papers， Simon FraserUniversity Archives，Box，17，F(xiàn)ile 1.

Fritz Kobler in China：A Viennese Psychiatrist and Neurologist’s Contribution to China’s Medical Education

Geoffrey Blowers
（Department of Psychology，University of Hong Kong，Hong Kong）

Fritz Kobler，a Vienna-born psychiatrist and neurologist who fled from the Nazis in Austria in 1938 to China and spent 14 years there，died in America in 2001 at the age of 90.This paper is an attempt to begin the recovery of Kobler＇s work in China and the contributions he made to the development of psychiatry and psychoanalysis whilst there.This article details his treatment of a prominent Canadian missionary and his wife，and then it examines the case history of a Chinese male from Guangdong suffering from the culture bound syndrome of Koro.Finally，the paper speculates that Kobler’s work has overlapped with another Austrian psychiatrist（i.e.，F(xiàn)anny Halpern）who campaigned for social reform in mental health in Shanghai.

Fritz Kobler；psychiatry；psychoanalysis；China

鮑樂華（Geofferey Blowers），男，榮譽教授。Email：blowers@hku.hk

① 本文由閻書昌譯，郭本禹校。本文原是作者在第二屆中國精神分析大會（上海，2009）上發(fā)言稿的基礎(chǔ)上修改而成的。作者對阿爾夫·格拉赫（Alf Gerlach）、安吉拉·格拉夫-諾爾德（Angela Graf-Nold）、瑞貝爾·良（Rebecca Leung）、邁克爾·施勒特（Michael Schr?ter）、愛斯特爾·菲利普斯（Estelle Philliphs）、克里斯迪恩（Christiane Rothl?nder）、本（Ben）和索尼婭·科布勒（Sonja Kobler）等人在撰寫本文之初所提供的幫助致以誠摯的謝意，同時感謝河北師范大學(xué)閻書昌教授將此文譯成中文。