張筱騫

淄博礦業(yè)集團(tuán)有限責(zé)任公司中心醫(yī)院呼吸內(nèi)科，山東淄博255120

慢阻肺是臨床中常見的一類呼吸系統(tǒng)疾病，全稱慢性阻塞性肺疾病，具有很高的致死率，對患者的生活、工作都會造成嚴(yán)重影響[1]。包括慢性支氣管炎、支氣管哮喘等都是屬于慢性阻塞性肺疾病。慢性阻塞性肺疾病急性加重期臨床表現(xiàn)就是患者的呼吸不暢，呼吸費(fèi)勁[2]。在慢阻肺急性加重期會導(dǎo)致患者的支氣管換氣受到影響，患者每次呼吸換氣都會變得艱難，進(jìn)而造成患者缺氧，呼吸道感染和心臟問題[3]。臨床對慢阻肺患者急性加重期的治療通常采用常規(guī)的氧療和止咳化痰治療，但有研究表示這種常規(guī)的治療方式不能取得較好的效果，而采用甲潑尼龍聯(lián)合多索茶堿在對慢阻肺患者急性加重期的治療能夠促進(jìn)患者的肺功能指標(biāo)恢復(fù)和提高患者的生活質(zhì)量[4]。該研究于2018年9月—2019年9月在該院患者中方便選取80例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者作為該次研究對象，分析甲潑尼龍聯(lián)合多索茶堿治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在該院患者中方便選取80例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者作為研究對象，采用電腦隨機(jī)法分為實(shí)驗(yàn)組和對照組，各40例。其中實(shí)驗(yàn)組女24例，男16例；年齡45～68歲，平均年齡（52.4±5.1）歲。對照組女25例，男15例；年齡46～68歲，平均年齡（51.6±6.3）歲。兩組一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。該次研究患者簽署了知情同意書，通過該院倫理委員會批準(zhǔn)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①臨床確診慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者；②告知患者研究意義，經(jīng)過患者同意；③心理精神方面正常。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①患有惡性腫瘤的患者；②器官具有疾病或者衰竭的患者；③視聽障礙。

1.2 方法

對照組慢性塞性肺疾病急性加重期患者采取常規(guī)治療方法治療對患者給予持續(xù)性的低流量吸氧，和止咳化痰治療，使用2 mL布地奈德（國藥準(zhǔn)字H20090903）進(jìn)行霧化吸入治療，2次/d，吸入治療時間為5 min[5]。實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上采用甲潑尼龍（國藥準(zhǔn)字H20020224，藥品規(guī)格：4 mg×30片）聯(lián)合多索茶堿 （國藥準(zhǔn)字H20040617，藥品規(guī)格：10 mL∶0.1 g）治療，甲潑尼龍一天共使用200 mg，多索茶堿2次/d，200 mg/次[6]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的治療效果，分為顯效、有效、無效。顯效：患者的咳嗽喘息減輕，可以自主活動行走；有效：患者的咳嗽喘息有好轉(zhuǎn)，可以輕微的行走；無效：患者的病情無好轉(zhuǎn)甚至病情惡化加重。對患者的肺功能指標(biāo)進(jìn)行測評，主要是第一階段呼氣（FEV1）；肺活量（FVC）和6 min的步行距離（6MWD）等；對患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評分，主要從心理功能、生理功能、社會功能和物質(zhì)生活這四個方面進(jìn)行評分，滿分100分，得分高則生活質(zhì)量越高，對比兩組患者的生活質(zhì)量評分。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 20.00統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料以（±s）表示，組間比較采用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)；計數(shù)資料以頻數(shù)和百分比（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療有效率

實(shí)驗(yàn)組患者的治療有效率（97.50%）高于對照組慢性鼻咽炎患者的治療有效率（85.00%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組慢性塞性肺疾病急性加重期患者治療有效率比較

2.2 治療后肺功能指標(biāo)

實(shí)驗(yàn)組患者的治療后肺功能指標(biāo)FEV1（1.8±0.1）L，F(xiàn)VC（2.8±0.5）L，6MWD（426.5±54.2）m均高于對照組慢性塞性肺疾病急性加重期患者FEV1（1.5±0.4）L，F(xiàn)VC（2.1±0.3）L，6MWD（392.1±40.2）m，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，見表2。

表2 兩組慢性塞性肺疾病急性加重期患者治療后肺功能指標(biāo)比較(±s)

表2 兩組慢性塞性肺疾病急性加重期患者治療后肺功能指標(biāo)比較(±s)

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2.3 生活質(zhì)量評分

實(shí)驗(yàn)組患者治療后生活質(zhì)量評分中的心理功能、生理功能、社會功能、物質(zhì)生活均高于對照組的心理功能、生理功能、社會功能、物質(zhì)生活各項(xiàng)評分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，見表3。

表3 兩組慢性塞性肺疾病急性加重期患者治療后生活質(zhì)量比較[(±s)，分]

表3 兩組慢性塞性肺疾病急性加重期患者治療后生活質(zhì)量比較[(±s)，分]

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3 討論

慢性阻塞性肺疾病急性加重期會使得患者的呼氣吸氣都受到影響，進(jìn)而導(dǎo)致患者的呼吸不暢，從而使得患者在生活工作中不能進(jìn)行激烈運(yùn)動，嚴(yán)重影響患者的生活和工作，進(jìn)而導(dǎo)致患者的生活質(zhì)量直線下降[7]。在臨床對慢阻肺患者的治療中一般采用常規(guī)的低流量吸氧，和止咳化痰治療，但采用常規(guī)治療的慢性塞性肺疾病急性加重期患者其治療效果較差，達(dá)不到預(yù)期效果，患者的生活質(zhì)量得不到明顯改善，不利于延長患者的生命[8]。而在常規(guī)的治療基礎(chǔ)上采用甲潑尼龍聯(lián)合多索茶堿治療可以有效的緩解患者臨床病癥，恢復(fù)患者的體力[9]。在該文研究結(jié)果中，實(shí)驗(yàn)組慢性塞性肺疾病急性加重期患者的治療有效率（97.50%）高于對照組慢性鼻咽炎患者的治療有效率（85.00%）(P＜0.05)，這與池瓊等[10]的相似研究中的慢性塞性肺疾病急性加重期患者接受甲潑尼龍聯(lián)合多索茶堿治療的治療有效率（97.53%）高于常規(guī)治療的治療有效率（85.00%）的研究結(jié)果一致。實(shí)驗(yàn)組慢性塞性肺疾病急性加重期患者的治療后肺功能指標(biāo)FEV1（1.8±0.1）L，F(xiàn)VC（2.8±0.5）L，6MWD（426.5±54.2）m均高于對照組慢性塞性肺疾病急性加重期患者FEV1（1.5±0.4）L，F(xiàn)VC（2.1±0.3）L，6MWD（392.1±40.2）m(P＜0.05)，這與王瑩等[11]的相似研究中的慢性塞性肺疾病急性加重期患者接受甲潑尼龍聯(lián)合多索茶堿治療后肺功能指標(biāo)FEV1（1.7±0.1）L，F(xiàn)VC（2.6±0.4）L，6MWD（425.7±53.1）m均高于常規(guī)治療FEV1（1.6±0.2）L，F(xiàn)VC（2.5±0.3）L，6MWD（394.1±40.5）m的研究結(jié)果一致。實(shí)驗(yàn)組患者的治療后生活質(zhì)量中的心理功能（89.2±8.1）分、生理功能（86.2±8.1）分、社會功能（86.5±8.6）分、物質(zhì)生活（87.6±8.4）分高于對照組的心理功能（70.3±7.2）分、生理功能（72.1±7.5）分、社會功能（74.2±7.1）分、物質(zhì)生活（73.6±7.2）分(P＜0.05)，這與白宇等[12]的相似研究中的采用甲潑尼龍聯(lián)合多索茶堿治療的患者的生活質(zhì)量中的心理功能（89.3±8.2）分、生理功能（85.1±8.2）分、社會功能（86.7±8.5）分、物質(zhì)生活（86.6±8.5）分提高的研究結(jié)果一致。

綜上所述，以甲潑尼龍聯(lián)合多索茶堿對慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者進(jìn)行治療可以有效提高患者的治療有效率，促進(jìn)患者的肺功能恢復(fù)，提高患者的生活質(zhì)量，在對患者的治療中具有推廣價值。