藍 彬

廣西大學，廣西 南寧 530004

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淺談醫(yī)院與患者之間的法律關系

藍 彬

廣西大學，廣西 南寧 530004

醫(yī)患關系是醫(yī)療機構與病人在醫(yī)療過程中產(chǎn)生的權利義務的關系。卓越的醫(yī)史學家亨利·西格里斯曾說過：“醫(yī)師和病員始終與每一個醫(yī)學行為緊密聯(lián)系，廣義上說是醫(yī)學機構和病員，醫(yī)學無非是存在于這兩種當事人之間”。

爭議；公益性；司法實踐

我國倡導建立社會主義和諧社會，然而近幾年出現(xiàn)了不少不和諧的社會現(xiàn)象，醫(yī)患問題尤為突出。時常在網(wǎng)頁上彈跳出患者毆打甚至殺死醫(yī)務人員的報道，也時常感受到身邊的醫(yī)務人員的抱怨、無奈。在這個背景下，要解決日趨嚴重的醫(yī)患問題，需要深層次地考慮醫(yī)院與患者之間的關系，只有在法律上分析二者之間的法律關系，才能在法律層面上解決醫(yī)患問題。

一、關于醫(yī)療糾紛的三種學說

在學界上，圍繞醫(yī)療服務合同糾紛是否適用《中華人民共和國消費權益保護法》的問題存在廣泛的爭議。目前主要有三種學說即肯定說、折中說以及否定說。否定說認為，衛(wèi)生保健系統(tǒng)作為我國一項基本社會公益事業(yè)，將醫(yī)患關系視為提供醫(yī)療服務的經(jīng)營者與接受醫(yī)療服務的消費者之間的法律關系的觀點是片面的，因此醫(yī)療服務合同糾紛不應適用《消法》的有關規(guī)定?？隙ㄕf認為，隨著社會的發(fā)展，人們越來越重視健康，患者接受醫(yī)療服務的目的是實現(xiàn)健康而進行的行為。大多數(shù)醫(yī)院所提供服務、藥品都是有償?shù)模颊咧挥邢M才可能享有醫(yī)療服務，因患者的消費兩者建立了有償?shù)尼t(yī)療服務合同，理應適用《消法》。折中說認為，區(qū)分醫(yī)院是否以營利為目的決定是否適用《消法》。以營利為目的的醫(yī)療機構應適用《消法》，反之不適用《消法》，而應適用其他專項法規(guī)或有關立法的規(guī)定。

二、醫(yī)院不是經(jīng)營者

筆者堅持醫(yī)院不能是經(jīng)營者。一般從法律角度認為，經(jīng)營者是向消費者提供商品或者提供服務的公民、法人或者其它組織，它是以營利為目的而從事生產(chǎn)、銷售、提供服務的當事人。然而醫(yī)院建立的目的是提供公共服務而不是以營利為目的。醫(yī)院作為中國醫(yī)療服務體系內(nèi)容的重要組成部分，當然不能成為經(jīng)營者，否則有違其公益性。衛(wèi)生部長陳竺曾說過：“醫(yī)院是具有公益性質的主體其存在的意義是為了解決我國目前存在的就醫(yī)難問題，緩解人民群眾就醫(yī)難的尷尬局面。因目前就醫(yī)難的問題十分突出，應當加強其公益性，讓醫(yī)院成為人民群眾看病、治病的基本醫(yī)療服務平臺?！?/p>

三、司法實踐中針對醫(yī)院與患者之間糾紛的法律適用

在司法實踐中一般也認為醫(yī)院與患者之間的糾紛不適用《消法》來調(diào)整，究其原因是患者不屬于《消法》界定的“消費者”，醫(yī)院也不屬于《消法》界定的“經(jīng)營者”，因此在司法實踐中，不采用《消法》來解決醫(yī)患問題，而是采取與之相關的法律法規(guī)。

第一，在司法實踐中采用《醫(yī)療事故處理條例》解決醫(yī)療事故損害賠償案件。

《醫(yī)療事故處理條例》第二條規(guī)定，醫(yī)療事故是指醫(yī)療機構在醫(yī)療過程中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理的法律、法規(guī)和診療護理規(guī)范，給患者帶來人身損害的醫(yī)療事故，在主觀上存在過失的。若符合醫(yī)療事故給患者造成損害的，應采用《醫(yī)療事故處理條例》解決醫(yī)療事故損害賠償案件。

第二，在司法實踐中采用《侵權責任法》解決醫(yī)療損害賠償案件。

《侵權責任法》第五十四條至第六十四條規(guī)定醫(yī)療損害責任。

醫(yī)療技術損害指的是醫(yī)務人員運用其醫(yī)學專業(yè)知識進行醫(yī)療行為給患者造成的損害?！肚謾嘭熑畏ā返谖迨臈l規(guī)定，患者在醫(yī)院就診過程中受到損害，醫(yī)療機構或者醫(yī)務人員存在過錯的應當由醫(yī)療機構承擔賠償責任。這條規(guī)定明確規(guī)定了醫(yī)療技術損害采用過錯原則，即醫(yī)療機構存在過錯的應當承擔賠償責任。

醫(yī)療倫理損害即醫(yī)務人員在就診過程中應盡的注意告知義務以及保密義務，違反醫(yī)療職業(yè)良知或職業(yè)倫理上應遵守的規(guī)則的過失行為，因而給患者造成的損害。《侵權責任法》第五十五條規(guī)定，醫(yī)務人員有在就診期間應當及時告知患者病情、醫(yī)療措施以及醫(yī)療風險等情況的義務。若未及時告知該義務，給患者造成損害的，醫(yī)療機構承擔賠償責任。這條規(guī)定明確了醫(yī)生在醫(yī)療過程中，應證明其履行了告知義務，否則推定醫(yī)生存在過錯。因此醫(yī)療倫理損害責任采用的是過錯推定責任。

醫(yī)療產(chǎn)品損害即醫(yī)院在治療期間使用的醫(yī)療器械給患者造成的損害?！肚謾嘭熑畏ā返谖迨艞l規(guī)定，因醫(yī)療器械、藥品等醫(yī)療用品給患者造成損害的，患者可以選擇賠償責任人，患者可以要求生產(chǎn)者或者醫(yī)療機構承擔賠償責任。醫(yī)療機構承擔賠償責任后有權向生產(chǎn)者追償。這條規(guī)定明確了醫(yī)院在醫(yī)療產(chǎn)品損害中的無過錯的責任。

第三，對于不構成其他醫(yī)療事故但有損害的案件，可參照采用《最高人民法院關于人身損害賠償?shù)乃痉ń忉尅?、《民法通則》的相關規(guī)定。

因此，筆者認為醫(yī)院不能是經(jīng)營者，患者不是消費者，在處理二者之間的糾紛需要根據(jù)不同的情況適用不同的法律。同時，建立并完善相關的法律將為解決日趨嚴重的醫(yī)患問題提供法律解決機制。

[1]周蕓玲，楊永太.醫(yī)療糾紛現(xiàn)狀與防范[J].中國衛(wèi)生事業(yè)管理，2005.

[2]王明旭.醫(yī)患關系學[M].北京：科學出版社，2008.

[3]弗洛伊德.精神分析引論新編[M].北京：商務印書館，2002.

D923.8

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2095-4379-(2016)33-0250-01

藍彬(1993-)，女，壯族，廣西南寧人，廣西大學本科在讀。