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耳穴療法治療神經(jīng)衰弱體會(huì)

陶文娟

(山東中醫(yī)藥大學(xué)，濟(jì)南 250355)

【關(guān)鍵詞】耳穴療法；神經(jīng)衰弱；治療體會(huì)

耳穴療法歷史悠久，在我國(guó)歷代醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)中多有記載。早在《黃帝內(nèi)經(jīng)》即有記載曰：“邪在肝，則兩脅中痛……取耳間青脈以去其掣”(《靈樞·五邪》)，“耳聾無聞，取耳中”(《靈樞·厥病》)。又如唐代著名醫(yī)藥學(xué)家孫思邈在《備急千金要方》中記載了利用耳中治療寒暑疫毒、黃疸等病的療法[1]。當(dāng)今醫(yī)學(xué)，耳穴療法常被作為一種輔助的外治療法來應(yīng)用，對(duì)便秘、失眠、頭痛、高血壓、神經(jīng)衰弱等多種疾病進(jìn)行治療。作為全息療法之一，耳穴療法無毒副作用，筆者常通過耳穴捻豆結(jié)合壓豆的方法調(diào)治人體的亞健康狀態(tài)，往往能取得很好的治療效果?，F(xiàn)將對(duì)耳穴療法治療神經(jīng)衰弱的認(rèn)識(shí)及心得體會(huì)分享如下。

運(yùn)用耳穴療法治療神經(jīng)衰弱的理論及實(shí)踐依據(jù)

耳穴療法，是指通過按摩、埋針、壓豆等方法刺激耳部穴位以防治疾病的一種外治療法。耳穴療法之所以能夠發(fā)揮很好的療效主要在于耳部與經(jīng)絡(luò)臟腑有非常廣泛的密切關(guān)系。如手陽明、太陽及手足少陽等經(jīng)脈、經(jīng)別均入耳中，足陽明、太陽的經(jīng)脈則分別上耳前、至耳上角；六陰經(jīng)雖不直接入耳，但都通過經(jīng)別與陽經(jīng)相合而與耳部相聯(lián)系。因此，十二經(jīng)脈都直接或間接上達(dá)于耳部。奇經(jīng)八脈中陽維脈循頭入耳，陰蹺脈、陽蹺脈并于耳后。故《靈樞·口問》曰：“耳者，宗脈之所聚也?！倍c臟腑的關(guān)系亦十分密切，如《靈樞·脈度》曰：“腎氣通于耳，腎和則耳能聞五聲矣?！薄峨y經(jīng)》曰：“肺主聲，令耳聞聲?！焙笫泪t(yī)家在論述耳與臟腑的關(guān)系時(shí)更為詳細(xì)，如《厘正按摩要術(shù)》記載：“耳珠屬腎，耳輪屬脾，耳上輪屬心，耳皮肉屬肺，耳背玉樓屬肝?！边M(jìn)一步將耳郭分為心、肝、脾、肺、腎五部，說明了耳與臟腑在生理上的息息相關(guān)性。而當(dāng)人體的臟腑或軀體發(fā)病時(shí)，往往在耳郭的相應(yīng)部位出現(xiàn)敏感壓痛及皮膚變色、電特異性改變等反應(yīng)[1]?？梢姡c臟腑的病理變化也是不可分割的。根據(jù)我國(guó)制定的《耳穴名稱與部位的國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)方案》，人體各臟腑和部位在耳部都有其一定的代表區(qū)，由于心主神志、肝主疏泄、腎主藏精通于腦，故按壓耳部相應(yīng)的心、肝、腎等穴位，對(duì)神經(jīng)衰弱患者有一定程度的治療作用。臨床實(shí)踐證明，通過對(duì)耳穴的不斷刺激，能產(chǎn)生疏通經(jīng)絡(luò)、補(bǔ)虛瀉實(shí)、調(diào)和氣血陰陽，進(jìn)而達(dá)到強(qiáng)身健體，及調(diào)節(jié)神經(jīng)、內(nèi)分泌平衡的作用[2]。

神經(jīng)衰弱是一種臨床常見的慢性功能性疾病。西醫(yī)學(xué)研究多認(rèn)為，本病是由于中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制與興奮過程失調(diào)及自主神經(jīng)功能紊亂所致，多因長(zhǎng)期精神緊張、情志刺激引起，以失眠、頭痛、疲乏、記憶力下降、心煩抑郁、食欲減退等為主要表現(xiàn)，可發(fā)于各個(gè)年齡段，以腦力勞動(dòng)者特別是學(xué)生群體多見。神經(jīng)衰弱屬中醫(yī)“不寐”“郁證”“虛勞”等范疇，其病因病機(jī)主要與情志內(nèi)傷、思慮過度、飲食勞逸失宜等致心、肝、膽、脾、腎等臟腑氣血陰陽平衡失調(diào)有關(guān)。本病有虛實(shí)之分，初起因情志內(nèi)傷，多屬實(shí)證；病久傷及氣血，多見虛證或虛實(shí)夾雜。隨著現(xiàn)代社會(huì)生活、工作節(jié)奏的加快及競(jìng)爭(zhēng)的激烈，人們的壓力、心理負(fù)擔(dān)加重，處于亞健康狀態(tài)的人群特別是神經(jīng)衰弱者日益增多。神經(jīng)衰弱為臨床不易治療的一種身心疾病，僅靠藥物治療往往不能奏效，如安定等藥物只能緩解患者的某些癥狀，且伴有其他副作用，并易使患者產(chǎn)生藥物依賴。故神經(jīng)衰弱的治療調(diào)節(jié)須采用多種綜合方法。中醫(yī)治療神經(jīng)衰弱，除了應(yīng)用內(nèi)服中藥調(diào)治外，亦多合用外治法，如按摩、針灸、拔罐等，其中耳穴療法經(jīng)臨床實(shí)踐證實(shí)是一種調(diào)治神經(jīng)衰弱行之有效且安全簡(jiǎn)便的外治療法[3,4]。

病案舉例

患者，男，27歲，2014年11月15日上午初診。主訴為精神狀態(tài)不佳1周；患者自述近來因?qū)W習(xí)壓力大、休息不佳而致神經(jīng)衰弱，癥見精神不振、頭悶脹痛、失眠、記憶力減退、神疲乏力、面色少華、納差，小便調(diào)、大便不暢，余無明顯不適；舌質(zhì)淡紅，苔薄略黃，舌邊有齒痕，脈沉弦細(xì)，尚未服用藥物治療。西醫(yī)診斷為神經(jīng)衰弱。中醫(yī)辨為心脾兩虛、肝郁氣滯證。筆者根據(jù)經(jīng)驗(yàn)運(yùn)用耳穴療法對(duì)患者的神經(jīng)衰弱進(jìn)行了治療調(diào)節(jié)，具體操作方法為：取綠豆兩粒，用食指將綠豆左右各一按壓于患者耳前的耳甲腔內(nèi)，拇指貼在耳背的對(duì)應(yīng)部位，然后食指、拇指相配合輕輕捻壓滾動(dòng)綠豆，手腕及指關(guān)節(jié)需靈活，根據(jù)患者感受，捻壓力度由輕到重，輕重結(jié)合，以輕柔緩慢、患者能夠耐受為宜，以達(dá)到平調(diào)的作用；捻動(dòng)部位由耳甲腔慢慢轉(zhuǎn)移到耳甲艇、三角窩、耳垂等處，在神門、心、脾、腎、垂前、皮質(zhì)下等穴位上捻動(dòng)時(shí)間要長(zhǎng)，如此反復(fù)捻壓滾動(dòng)約10 min時(shí)，患者感到耳部發(fā)熱，精神有所振奮，頭悶脹痛感減輕，接著操作2～3 min后結(jié)束。操作完畢后，患者感覺精神狀態(tài)明顯好轉(zhuǎn)。當(dāng)日下午復(fù)診，首先繼續(xù)給予耳穴捻豆療法，操作方法同上；然后在神門、心、脾、肝、垂前、皮質(zhì)下等穴位處壓穴貼豆(王不留行籽)，囑患者可不定時(shí)對(duì)其進(jìn)行按壓，并注意休息、勿熬夜、飲食規(guī)律、保持愉悅心情、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。1周后，患者來述神經(jīng)衰弱癥已基本消除，精神恢復(fù)以前良好狀態(tài)，已無明顯疲乏和心煩感受，睡眠改善，食欲增強(qiáng)，大便不暢改善。

討論

綜上所述，耳穴通過經(jīng)絡(luò)傳導(dǎo)與人體各組織器官相連，耳穴療法是以此理論為依據(jù)治療疾病的外治療法；該療法能調(diào)和氣血、平衡陰陽，對(duì)自主神經(jīng)功能紊亂能起到良好的調(diào)節(jié)作用。中醫(yī)認(rèn)為神經(jīng)衰弱多與情志內(nèi)傷、思慮過度等因素致臟腑功能失調(diào)有關(guān)，因此應(yīng)用耳穴療法治療時(shí)需注意辨證取穴，神門、皮質(zhì)下、心、垂前等耳穴有治療調(diào)節(jié)神經(jīng)衰弱的功效，所以常以這些穴位為基本按壓點(diǎn)；心脾兩虛者可加脾穴以健脾益氣、益心安神；肝郁者可配肝穴以疏肝解郁；膽氣虛者配加膽穴以鎮(zhèn)驚安神；胃不和者可配胃、三焦穴調(diào)胃安神。這些耳穴臨證治療時(shí)常配伍使用。在進(jìn)行按摩、壓豆等具體操作時(shí)，還應(yīng)根據(jù)神經(jīng)衰弱患者臟腑氣血陰陽之虛實(shí)進(jìn)行治療調(diào)節(jié)，或以瀉實(shí)為主，或以補(bǔ)法為宜，或平補(bǔ)平瀉。一般而言，對(duì)于神經(jīng)衰弱之屬實(shí)者，操作手法要以重為主，類似于瀉法；而屬虛者，手法則以輕柔為主，類似于補(bǔ)法；虛實(shí)夾雜者，操作手法可輕重相當(dāng)；但按壓穴位時(shí)，總體以患者能夠耐受及產(chǎn)生酸、麻、脹、熱等感受為宜。

筆者運(yùn)用耳穴療法治療神經(jīng)衰弱，常常是采用耳穴捻豆和壓豆相結(jié)合的方法，具體操作方法如上所舉病案中所述，先是在患者耳穴上捻壓滾動(dòng)綠豆，致其耳部紅潤(rùn)發(fā)熱，以較快疏調(diào)患者經(jīng)絡(luò)，使其頭痛、精神不振等主癥迅速得到緩解，可收立竿見影之效，進(jìn)而使患者對(duì)耳穴療法產(chǎn)生信心，樂意接受下一步耳穴壓豆的鞏固治療，如此最終?？扇〉昧己玫闹委熜Ч?。但應(yīng)注意勿在患者飯后飽腹時(shí)操作，捻壓滾動(dòng)的力度要適宜；還應(yīng)根據(jù)患者神經(jīng)衰弱證候的虛實(shí)，把握操作力度及選取重點(diǎn)捻壓滾動(dòng)的穴位。如上例患者的神經(jīng)衰弱證型為心脾兩虛、肝郁氣滯，所以筆者采用了輕重結(jié)合的捻壓手法以達(dá)平調(diào)臟腑虛實(shí)的作用，收到了滿意的效果。所以，應(yīng)用先耳穴捻豆再結(jié)合耳穴壓豆調(diào)治神經(jīng)衰弱及其他疾病的方法，可以先緩解患者之急使其產(chǎn)生信任和信心，然后加強(qiáng)鞏固療效，此法或可值得同道借鑒。

參考文獻(xiàn)

[1]石學(xué)敏.針灸學(xué)[M].北京：中國(guó)中醫(yī)藥出版社,2002：174.

[2]張旋，陳璇.耳穴貼壓治療失眠癥的研究進(jìn)展[J].中醫(yī)學(xué)報(bào),2012,27(1)：118-119.

[3]李愛萍.耳穴治療神經(jīng)衰弱167例[J].湖北中醫(yī)雜志,1996,18(1)：36.

[4]彭平云.耳穴貼壓治療神經(jīng)衰弱癥30例[J].中醫(yī)外治雜志,2009,18(2)：33.

(收稿日期2015-06-17)