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蒼耳子散加減治療過敏性鼻炎驗案一則

連寶濤廖柳楊曉丹莊振杰

(廣州中醫(yī)藥大學(xué)，廣東 廣州 510400)

過敏性鼻炎(Allergic rhinitis，AR)又稱變應(yīng)性鼻炎，是由IgE介導(dǎo)通過釋放組胺或者其他化學(xué)活性物質(zhì)誘發(fā)的鼻黏膜I型變態(tài)反應(yīng)性疾病，臨床主要表現(xiàn)為打噴嚏、流清涕、鼻塞和鼻癢。我國11個主要城市AR發(fā)病率為8.0%～21.4%，且呈上升趨勢。過敏性鼻炎屬中醫(yī)學(xué)“鼻鼽”“鼽嚏”等范疇。本小組從中醫(yī)整體觀念和辨證論治出發(fā)，治療了1例過敏性鼻炎，效果極佳，報道如下。

病案資料

患者，女，23歲。主訴：過敏性鼻炎十余年，加重4 d。四診見：鼻炎十余年，常年伴有流涕(多為白色黏液涕)、打噴嚏、鼻塞和頭暈等癥狀，春冬兩季尤為嚴(yán)重，嚴(yán)重影響生活與學(xué)習(xí)，平素則稍有緩解，患者自覺記憶力不佳，嗅覺減退，體虛易患感冒。十余年來中藥、西藥不斷，偶有緩解，隨即加重?，F(xiàn)鼻流白色黏液涕不止，打噴嚏(每次3個以上，每天十余次)、鼻塞、心煩和頭暈頭痛，納可，口不苦、不渴，月經(jīng)正常，二便調(diào)，舌淡苔白，脈細(xì)。西醫(yī)診斷：過敏性鼻炎。中醫(yī)診斷：鼻淵。證型：肺虛感寒型。病機(jī)：肺氣虛弱，衛(wèi)氣不固，風(fēng)邪外襲。治法：祛風(fēng)散寒，宣肺通竅。處方：蒼耳子散加減：炒蒼耳子30 g，辛夷10 g，白芷10 g，川芎10 g，薄荷10 g，黃芪15 g，白術(shù)10 g，淡豆豉10 g，防風(fēng)10 g，甘草6 g，5劑。囑患者早晚各服1次，每劑中藥煎2次，晚間洗浴后用艾條灸肺俞、大椎、百會各15 min。于就診后第7 d隨訪，患者自覺癥狀大減，囑患者每天堅持艾灸，忌過度勞累。繼續(xù)追訪半年，諸癥明顯改善。

按語

蒼耳子散原是《濟(jì)生方》中治風(fēng)寒鼻淵初起的名方。本病采用古方加減，方用炒蒼耳子、辛夷，具有宣通鼻竅的作用；白芷、川芎祛風(fēng)止頭痛；薄荷辛香祛風(fēng)清利頭目；黃芪、白術(shù)益氣固表；防風(fēng)祛風(fēng)散邪；淡豆豉宣郁除煩；甘草調(diào)和諸藥。諸藥并用有祛風(fēng)散寒、宣肺通竅之功。艾灸具有溫通經(jīng)絡(luò)，驅(qū)散寒邪的功效，長期使用更有防病保健之功?；颊呔貌≈撂摚Y(jié)合方藥與艾灸療法，在治病的過程中也能防病保健。

(收稿日期2015-06-08)