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酸棗仁湯加味治療失眠30例

錢(qián)玉萍

(云南省文山州硯山縣第一人民醫(yī)院，663100)

失眠中醫(yī)稱之為“不寐”“不得眠”“不得臥”“目不瞑”，是指經(jīng)常不能獲得正常睡眠為特征的一種病癥。失眠是常見(jiàn)病和多發(fā)病之一，治療困難，纏綿難愈，使患者焦慮不安，嚴(yán)重影響人們的日常生活、工作和身心健康。近年來(lái)筆者運(yùn)用酸棗仁湯加味治療血虛陽(yáng)浮、虛煩不寐型失眠患者30例。取得滿意療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

一般資料

本組30例為2013年6月—2014年12月我院門(mén)診患者，男14例，女16例，年齡25～60歲，病程1個(gè)月～2年。診斷標(biāo)準(zhǔn)：依據(jù)《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[1]確定診斷?；颊呋景Y狀為入寐困難或寐而易醒，醒后不寐，重者徹夜難眠，伴有頭痛、頭昏、心悸、健忘、多夢(mèng)等癥。全部病例在治療前均經(jīng)頭顱CT、腦電圖等相關(guān)檢查，排除器質(zhì)性疾病及藥物因素所引起的失眠。

治療方法

酸棗仁湯加味治療。處方：酸棗仁15 g,川芎15 g,茯苓15 g,知母10 g,甘草6 g,夜交藤15 g,合歡皮15 g,柏子仁15 g；心神不寧、夜寐易驚加龍骨20 g,牡蠣20 g,珍珠母20 g；夢(mèng)多加炙遠(yuǎn)志15 g；急躁易怒加梔子10 g,柴胡15 g；心悸胸悶加丹參15 g,瓜蔞10 g；情志抑郁加郁金15 g,炙香附15 g。每日1劑，水煎取汁300 mL，分早、中、晚3次口服。15 d為1個(gè)療程。治療1個(gè)療程后統(tǒng)計(jì)療效。服藥期間停用一切鎮(zhèn)靜藥物，睡覺(jué)前忌飲濃茶、咖啡。

治療結(jié)果

療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：依據(jù)《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[1]。治愈：睡眠正常，伴有癥狀消失。好轉(zhuǎn)：睡眠時(shí)間延長(zhǎng)，伴有癥狀改善。無(wú)效：癥狀無(wú)改變。

治療結(jié)果：本組30例，經(jīng)1個(gè)療程治療，治愈20例，占66.67%；好轉(zhuǎn)8例，占26.67%；無(wú)效2例，占6.67%，總有效率93.33%。

典型病例

患者，女，40歲，2014年10月6日就診?；颊?年前開(kāi)始失眠，入眠困難，或半夜易醒，醒后不能再入眠，伴有心悸盜汗，頭暈?zāi)垦＃矢煽谠?，舌紅苔薄黃，脈細(xì)弦，頭顱CT、腦電圖、心電圖等檢查均正常。曾服谷維素片，維生素B1片，安神補(bǔ)腦液等治療，效果不明顯。診斷為失眠，證屬血虛陽(yáng)浮、虛煩不寐。治則：養(yǎng)血安神、清熱除煩，予以酸棗仁湯加減，方用酸棗仁15 g,川芎15 g,茯苓15 g,知母10 g,夜交藤15 g,合歡皮15 g,柏子仁15 g,甘草6 g,丹參15 g,龍骨20 g,牡蠣20 g,石斛15 g，每日1劑，水煎分3次服，服藥5劑后，睡眠有好轉(zhuǎn)，心悸盜汗，頭暈?zāi)垦?，咽干口燥減輕，繼續(xù)服上方5劑，睡眠正常，伴有癥狀消失，繼續(xù)服上方5劑以鞏固療效，隨訪半年未復(fù)發(fā)。

討論

失眠屬中醫(yī)學(xué)“不寐”范疇，臨床所見(jiàn)者多屬肝血不足，血不養(yǎng)心，陰虛陽(yáng)亢，虛火內(nèi)動(dòng)，上擾于心，致心神不安所致失眠，治療應(yīng)審證求因，宜養(yǎng)血安神、清熱除煩為法。酸棗仁湯中酸棗仁養(yǎng)肝血、安心神為君藥；川芎調(diào)養(yǎng)肝血以助酸棗仁養(yǎng)心為臣藥；茯苓化痰寧心安神，知母清熱除煩寧神為佐藥；甘草調(diào)和諸藥，解百毒為使藥；夜交藤、柏子仁養(yǎng)血安神；合歡皮安神解郁。諸藥合用，心肝之血滋養(yǎng)有源，陰升陽(yáng)潛，能收到養(yǎng)血安神、清熱除煩之效，失眠與一切陰虛陽(yáng)浮之證皆可自愈。中藥酸棗仁湯治療失眠，療效確切，不易復(fù)發(fā)，無(wú)不良毒副作用，值得臨床推廣應(yīng)用。此外，臨床上除用藥物治療外，還應(yīng)注意心理治療和生活調(diào)理，保持心情舒暢，避免情緒激動(dòng)，按時(shí)作息，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，適當(dāng)參加體育鍛煉，睡前不吸煙，不飲濃茶、咖啡等。

參考文獻(xiàn)

[1]國(guó)家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[M].南京：南京大學(xué)出版社，1994.

(收稿日期2015-06-05)