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針刺配合干涉低周波治療急性腰扭傷臨床體會

馬紅葉

(河南省鄭州人民醫(yī)院，450003)

急性腰扭傷是指腰部肌肉、筋膜、韌帶、椎間小關(guān)節(jié)等的急性損傷，俗稱閃腰。多發(fā)于青壯年體力勞動者，長期從事彎腰工作和平時缺乏鍛煉肌肉不發(fā)達的人。以有明顯的扭傷史，腰痛劇烈，不能直腰、彎腰，甚者不能翻身、起床、咳嗽、行動困難為表現(xiàn)。近年來筆者在臨床上發(fā)現(xiàn)采用單穴針刺結(jié)合干涉低周波治療本病，療效較好且安全?，F(xiàn)報道如下。

一般資料

本組18例患者，男15例，女3例；年齡最小21歲，最大56歲；病程最短1 h,最長1 d。

診斷標準[1]：參照《中醫(yī)病證診斷療效標準》中的急性腰扭傷的診斷標準：①有腰部扭傷史、多見于青壯年。②腰部一側(cè)或兩側(cè)劇烈疼痛，活動受限，不能翻身、坐立和行走，常保持一定強迫姿勢，以減少疼痛。③腰肌和臀肌痙攣，或可觸及條索狀硬塊，損傷部位有明顯壓痛點，脊柱生理弧度改變。

排除標準：CT或MRI檢查排除腰椎間盤突出、腰椎骨折、結(jié)核及其他腰部疾病；合并心腦血管、肝、腎等嚴重性疾病和精神病患者；妊娠期和哺乳期婦女。

治療方法

干涉低周波治療：治療儀采用日本原裝進口干涉低周波治療儀，以壓痛點為中心，將吸附海綿浸潤充分后放于吸附碗中交叉吸定于痛點周圍，刺激強度以患者能忍受為度，每次20 min。

針刺治療：干涉低周波治療后進行針刺治療，取患側(cè)養(yǎng)老穴，局部常規(guī)消毒后，用0.30 mm×40 mm毫針，針體與皮膚呈45°，快速進針0.8～1.0寸，進針后行提插捻轉(zhuǎn)手法，得氣后加強刺激直到出現(xiàn)強烈酸脹沉感覺，以強烈的針感向肘部、肩部傳導(dǎo)為宜。每5 min行針1次，針刺過程中患者配合腰部適度活動(如前屈后伸、左右屈伸等)。活動幅度由小到大，以能忍受為度。針刺治療每日1次，5 d為1個療程。

治療結(jié)果

療效判定標準：參照《中醫(yī)病證診斷療效標準》[1]制訂。臨床治愈：腰部疼痛消失，脊柱活動正常；好轉(zhuǎn)：腰部疼痛減輕，脊柱活動基本正常；無效：癥狀無改善。

結(jié)果：本組18例急性腰扭傷患者，治愈15例，好轉(zhuǎn)2例，無效1例，總有效率94.44%。

討論

急性腰扭傷屬中醫(yī)“腰部傷筋”的范疇，是臨床常見病?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認為多由于腰部活動姿勢不正確，用力不當，或用力過度，或搬運抬扛重物時，肌肉配合不協(xié)調(diào)，以及跌仆閃挫，使腰部肌肉、韌帶受到強烈的牽拉、扭轉(zhuǎn)而致?lián)p傷。中醫(yī)則認為其多因肌肉扭傷或氣滯血瘀而發(fā)病?！督饏T翼》中提出：“瘀血腰痛者，閃挫及強力舉重得之……若一有損傷，則血脈凝澀，經(jīng)脈壅滯，令人卒痛不能轉(zhuǎn)側(cè)，其脈澀，日輕夜重者是也?！闭J為急性腰扭傷的病因病機主要為跌打勞損后出現(xiàn)局部氣滯血瘀，經(jīng)絡(luò)不通，發(fā)而為病。從經(jīng)絡(luò)理論分析，急性腰扭傷累及的經(jīng)脈主要是足太陽膀胱經(jīng)和督脈，而手太陽小腸經(jīng)與足太陽膀胱經(jīng)在頭面部交接，兩經(jīng)經(jīng)氣貫通，經(jīng)脈所過，主治所及，因此手太陽小腸經(jīng)腧穴亦可以治療足太陽膀胱經(jīng)的病變，現(xiàn)代文獻也廣泛報道運用小腸經(jīng)腧穴治療急性腰扭傷[2，3]。養(yǎng)老穴為小腸經(jīng)郄穴，具有滋養(yǎng)肝腎、舒筋活絡(luò)之功，可治療急性痛證。在刺激養(yǎng)老穴的同時，囑患者適當?shù)鼗顒友?，可疏通?jīng)絡(luò)，加強氣血運行，緩解腰部肌群的痙攣或損傷。而西醫(yī)學(xué)認為干涉低周波，是將不同頻率的正弦電流交叉地輸入病變部位，形成干涉電場，電流作用部位深，從而促進局部的血液循環(huán)，解除肌肉痙攣、水腫，消除疼痛。以此方法治療急性腰扭傷，療效顯著、安全，患者易于接受，是一種可廣泛應(yīng)用于臨床的治療方法。

參考文獻

[1]國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標準[M].南京：南京大學(xué)出版社，1994：212-213.

[2]吳耀持，張必萌，汪崇淼，等.電針后溪穴治療急性腰扭傷的近遠期療效觀察[J].中國針灸，2007,27(1)：3-5.

[3]周景輝，吳耀持，孫懿君，等.后溪透合谷配合腰部活動治療急性腰扭傷療效觀察[J].上海針灸雜志，2011,30(6)：405-406.

(收稿日期2015-05-25)