?

蜂竭生肌膏治療褥瘡62例

曹衛(wèi)華

(湖北省宜都市姚家店鎮(zhèn)衛(wèi)生院，443300)

筆者自2012年來，采用自擬蜂竭生肌膏治療褥瘡62例，療效滿意，現報道如下。

一般資料

本組62例患者中，男42例，女20例，年齡48～88歲，平均67.06歲；臥床原因：腦外傷昏迷5例，截癱8例，腦卒中后遺偏癱45例，阿爾茨海默病4例；褥瘡面積：最大92.02 cm2，最小5 cm2，平均55.47 cm2。最淺至真皮下層，最深見骶骨或跟骨局部暴露。

治療方法

藥物組成：血竭50 g，煅明礬50 g，露蜂房40 g，菜籽油適量。制作方法：先將露蜂房置于炭火上煅焦存性，然后與血竭、煅明礬共研成粉，過100目篩，加入菜籽油用竹片攪拌均勻成膏，裝瓶備用。

使用方法：先將患者褥瘡部位用3%過氧化氫溶液沖洗2次，然后用生理鹽水清洗干凈，去除膿液及壞死組織至有血液滲出，壓迫止血后，再次將蜂竭生肌膏和勻后用棉簽涂于瘡面，厚度均勻，消毒紗布塊覆蓋瘡面，以膠布固定。若膿液或分泌物多時，每日換藥1次；膿液或分泌物少時，可2 d換藥1次，1周為1個療程。

治療結果

療效標準：根據《中醫(yī)病證診斷療效標準》[1]判定。治愈：褐色紅斑消退，或潰爛瘡口愈合；好轉：紅斑未全消退，或潰爛瘡面腐肉脫落，新肉生長，瘡面逐漸縮?。粺o效：瘡口增大，潰爛不止。

結果：治愈52例，占83.87%，其中1個療程內瘡口愈合30例，2個療程內瘡口愈合14例，3個療程內瘡口愈合8例；好轉10例，占16.13%，均為3個療程內瘡口好轉。

典型病例

患者，男，82歲。因患重度糖尿病，原發(fā)性高血壓并發(fā)腦出血，經外院住院治療后遺左側肢體癱瘓，臥床4年，骶尾部潰爛1月余，局部疼痛，四周紅腫，有膿性分泌物滲出，并有壞死腐肉覆蓋，其褥瘡面10 cm×6 cm，深3 cm，曾經外院給予頭孢類抗生素靜滴1周，局部常規(guī)換藥2周，療效不顯。到我院就診，清創(chuàng)后，剪除腐肉，見血滲出，經壓迫止血，給予外敷蜂竭生肌膏，使用褥瘡防治氣墊床，每日換藥1次，2周后創(chuàng)面完全愈合，留有色素沉著瘢痕。

討論

中醫(yī)學認為褥瘡的發(fā)病機制，多因久病臥床，氣血運行失暢，肌膚失養(yǎng)，每因摩擦皮破染毒而成[1]。故對昏迷、截癱、腦卒中、外傷、腦萎縮等長期臥床患者，應做好基礎生活護理，保持床單整潔，松軟、干燥、無碎屑，有條件者，使用褥瘡防治氣墊床，加強預防措施，做到勤翻身、勤擦洗，減少摩擦，如大小便失禁、出汗、嘔吐患者應及時處理，洗凈后局部用爽身粉或六一散外撲。飲食調護：加強營養(yǎng)，經予高蛋白、高維生素、易于消化食物?；颊咭蜷L期臥床，活動受限，情緒低落，悲觀失望，對治療缺乏信心，醫(yī)護人員必須經常開導，鼓勵患者壯志抗疾，杜絕褥瘡發(fā)生，提高生存質量[2]。

綜上所述，加強久病臥床患者護理，是預防褥瘡的關鍵，治療褥瘡，必須從解毒、活血、生肌三方面著手。而蜂竭生肌膏中血竭有活血行瘀止痛、止血生肌斂瘡之功，現代藥理研究：血竭含血竭素、血竭紅素、去甲基血竭素、去甲基血竭紅素、黃烷醇、查耳酮、樹脂酸等成分，能加快血流，防止血栓；對金黃色葡萄球菌、白色葡萄球菌及多種致病真菌有不同程度的抑制作用[3]。

《大明本草》記載“治一切惡瘡疥癬久不合者”，故生肌皆用之。煅明礬燥濕解毒、收澀生肌，現代藥理研究表明：煅明礬能強力凝固蛋白質，可消炎、止血、止汗、止瀉和用作硬化劑，可廣譜抗菌，對多種革蘭陽性球菌和陰性菌、某些厭氧菌、皮膚癬菌、白色念珠菌均有不同程度的抑制作用。對銅綠假單胞菌、大腸桿菌、金黃色葡萄球菌抑制明顯，在體外有明顯抗陰道滴蟲作用，還能促進潰瘍愈合[3]。露蜂房性走竄，通經入骨，有攻毒消腫、祛風殺蟲之功；菜籽油清熱解毒、消腫、潤燥殺蟲、止血涼血、補益氣血、營養(yǎng)血管神經，改善血液循環(huán)。諸藥合用，共奏解毒活血、祛腐生肌之功。本方藥簡價廉，無毒副作用，療效顯著，值得推廣。

參考文獻

[1]國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標準[M].南京：南京大學出版社，1994.

[2]鄧仕英.褥瘡的中藥外治施護體會[J].中外醫(yī)療，2010，29(11)：130.

[3]華碧春，陳小峰.袖珍中草藥彩色圖譜[M].2版.福州：福建科學技術出版社，2015：480，699.

(收稿日期2015-06-08)