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·穴位埋線·

廉泉穴配天突穴埋線治療慢性咽炎的療效觀察

張海杰李柄楠

(河南中醫(yī)學(xué)院，鄭州 450000)

中醫(yī)學(xué)稱慢性咽炎為“喉痹”，為咽部黏膜、黏膜下及其淋巴組織的慢性炎癥，是臨床上的常見病，主要臨床表現(xiàn)為咽部不適感，如干燥、發(fā)癢、灼熱、微痛及異物感等，概括了所有的咽部不適癥狀。慢性咽炎給患者的生活帶來了困擾，嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量。目前，西醫(yī)治療一般采用抗炎藥物治療，效果不佳，且易反復(fù)發(fā)作。中藥治療方面有較好的臨床效果，但需辨證論治，不同醫(yī)生之間處方用藥差異大，療效差異亦大，治療咽炎中藥又多為寒涼滋膩之品，容易傷胃，不易堅持服用，且中藥見效慢，不方便臨床運(yùn)用推廣。針灸療效顯著，但現(xiàn)在生活節(jié)奏快，患者無法保證充裕時間來治療。筆者在臨床上采用廉泉配天突埋線法治療慢性咽炎，取得良好的效果，現(xiàn)報道如下。

一般資料

全部60例病例均來自我院針灸門診。年齡18～62歲，平均31.5歲。病程最長7年，最短2個月。

納入標(biāo)準(zhǔn)：中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[1]、《中醫(yī)耳鼻咽喉科學(xué)》[2]擬定，西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)》[3]擬定。

排除標(biāo)準(zhǔn)：排除有明顯的扁桃體腫大者；有惡性腫瘤者；過敏體質(zhì)者；暈針者。

治療方法

選穴：廉泉穴、天突穴。治法：每月1次，連續(xù)治療3個月。操作方法：常規(guī)皮膚消毒，采用一次性7號醫(yī)用埋線針，將3～0號醫(yī)用羊腸線剪成0.8 cm備用。用鑷子夾取一段沿針管前端裝入腰穿針內(nèi)，從針尾插入針芯。左手拇、食二指繃緊進(jìn)針部位皮膚，右手持針，將針管用腕力刺入皮下，并將針推至穴位適宜深度，然后邊推針芯邊退針管，使羊腸線埋入穴位。廉泉穴向舌根方向直刺0.8寸；天突穴先直刺0.2寸，當(dāng)針尖超過胸骨柄內(nèi)緣后，即向下沿氣管前緣緩慢向下刺入，將線埋在氣管與胸骨柄之間。出針后，用消毒干棉球按壓針孔，并用輸液膠貼貼壓針孔，要求埋線針眼處24 h內(nèi)不能觸水，埋線后忌食發(fā)物1周。

治療結(jié)果

療效標(biāo)準(zhǔn)：參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[1]慢喉痹中醫(yī)證候量化分級評分標(biāo)準(zhǔn)評定。治愈：咽部癥狀消失，檢查局部正常。有效：咽部癥狀和體征明顯減輕。無效：癥狀和體征無明顯變化。

結(jié)果：本組60例，治愈37例，有效20例，無效3例。治愈率61.67%，總有效率95.00%。

典型病例

患者，女，52歲，2014年9月13日初診。主訴：咽炎2年，加重10 d?；颊哐什扛稍?，有異物感，干咳時發(fā)癢，舌紅苔白，脈沉細(xì)，納眠可，二便調(diào)。曾服用草珊瑚含片1周，癥狀未有明顯改善。就診當(dāng)日在廉泉穴與天突穴埋線治療，埋線后，患者自述咽喉部立即有清涼感。1個月后，患者就診自覺干燥感消失，異物感明顯減輕。第2個月就診時異物感完全消失，為鞏固療效繼續(xù)治療1次。半年后隨訪未復(fù)發(fā)。

討論

慢性咽炎多由急性咽炎反復(fù)發(fā)作而致，病理機(jī)制比較復(fù)雜，包括咽喉微循環(huán)障礙，組織缺氧代謝紊亂和腺體分泌功能失調(diào)等，其病程長，常反復(fù)發(fā)生。本病多屬本虛標(biāo)實，本虛多為脾腎陽虛或肺腎陰虛，標(biāo)實常為痰濕、寒濕、風(fēng)熱、血瘀等。因咽部脈絡(luò)瘀阻，使正虛邪戀，病久不愈[4]。天突穴是任脈穴位，其功能是寬胸理氣、清熱化痰、利咽開音；廉泉穴為任脈穴位，能通利咽膈、清熱化痰。兩穴均位于咽喉部，通利咽喉部位經(jīng)絡(luò)，改善咽喉部位微循環(huán)，起到清利咽喉、消腫止痛、祛風(fēng)散熱的作用[5]。穴位埋線是在留針的基礎(chǔ)上發(fā)展起來的，而羊腸線在體內(nèi)軟化、分解、液化吸收對穴位產(chǎn)生的生理及生物化學(xué)刺激可持續(xù)25 d左右。其獨特的治療效果是多種方法和效應(yīng)整合形成的。埋線治療作用持久，治療周期短是患者易于接受和堅持埋線療法的原因。埋線法作為新型針灸的一種，對慢性咽炎具有顯著的療效，可以更為廣泛地應(yīng)用在臨床上。

參考文獻(xiàn)

[1]國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[M].南京：南京大學(xué)出版社,1994.

[2]王士貞.中醫(yī)耳鼻咽喉科學(xué)[M].2版.北京：中國中醫(yī)藥出版社,2007.

[3]田勇泉.耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)[M].7版.北京：人民衛(wèi)生出版社,2008.

[4]曹春寶.喉源性咳嗽證治初探[J].實用中醫(yī)內(nèi)科雜志,2000,14(3)：17.

[5]梁繁榮.針灸學(xué)[M].上海：上?？茖W(xué)技術(shù)出版社,2006：8.

(收稿日期2015-06-17)