李 晶 王 麗 高艷薇 史曉霞 孟憲影

（哈爾濱市第二醫(yī)院耳鼻喉科，黑龍江 哈爾濱 150056）

聽覺腦干誘發(fā)電位對(duì)感音神經(jīng)性耳聾病灶定位的相關(guān)性研究

李 晶 王 麗 高艷薇 史曉霞 孟憲影

（哈爾濱市第二醫(yī)院耳鼻喉科，黑龍江 哈爾濱 150056）

目的 綜合分析聽覺腦干誘發(fā)電位（brainstem auditory evoked potential，BAEP）對(duì)感音神經(jīng)性耳聾（neurosensory deafness）病灶定位的檢查結(jié)果，為治療感音神經(jīng)性耳聾患者提供科學(xué)的數(shù)據(jù)參考。方法 選取我院在2014年9月至2015年9月收治的感音神經(jīng)性耳聾患者的臨床資料42例作為實(shí)驗(yàn)組（其中有21例中樞性感音耳聾患者，21例神經(jīng)性感音耳聾患者），并且選取同期我院健康組42例作為對(duì)照組。采用SPSS11.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析檢測(cè)實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組兩組人群的BAEP波長光譜、預(yù)后狀況的相關(guān)影響。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者相對(duì)于對(duì)照組患者來說，其BAEP的Ⅰ～ⅠⅠ波的分化程度以及可重復(fù)性比較差，ⅠPL（強(qiáng)脈沖光）延遲；中樞性感音耳聾患者的預(yù)后良好率為60.22%，神經(jīng)性感音耳聾患者的預(yù)后良好率為21.44%，中樞性感音耳聾患者的預(yù)后良好率顯著高于神經(jīng)性感音耳聾患者，兩組數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；中樞性感音耳聾患者的預(yù)后不良率顯著低于神經(jīng)性感音耳聾患者，兩組數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 分析BAEP的變化特點(diǎn)能夠及時(shí)的判斷出感音神經(jīng)性耳聾患者的病灶部位。

BAEP；感音神經(jīng)性耳聾；病灶定位；預(yù)后效果

BAEP能夠記錄聽覺傳導(dǎo)通路中的神經(jīng)活動(dòng)，繼而反映出耳蝸的功能狀況，但是腦干一旦會(huì)受到損傷時(shí)，感音神經(jīng)性耳聾患者的臨床癥狀均會(huì)出現(xiàn)一系列改變，BAEP也會(huì)相應(yīng)的變化。從上述情況來看，BAEP能夠?qū)Ω幸羯窠?jīng)性耳聾病灶進(jìn)行一定的定位和預(yù)后評(píng)估，筆者將根據(jù)相關(guān)工作經(jīng)驗(yàn)，選取我院收治的感音神經(jīng)性耳聾患者的臨床資料42例作為實(shí)驗(yàn)組（其中有21例中樞性感音耳聾患者，21例神經(jīng)性感音耳聾患者），并且選取同期我院健康組42例作為對(duì)照組，研究結(jié)果顯示分析BAEP的變化特點(diǎn)能夠及時(shí)的判斷出感音神經(jīng)性耳聾患者的病灶部位，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取我院在2014年9月至2015年9月收治的感音神經(jīng)性耳聾患者的臨床資料42例作為實(shí)驗(yàn)組（其中有21例中樞性感音耳聾患者，21例神經(jīng)性感音耳聾患者），并且選取同期我院健康組42例作為對(duì)照組。42例感音神經(jīng)性耳聾患者中有25例男患者，17例女患者；年齡在2.11～76.3歲，平均年齡為（39.21±10.2）歲；病程時(shí)間為1 d～9.5年，平均病程時(shí)間為（4.25±1.02）年；其中有10例聽神經(jīng)瘤，10例腦干腫瘤，12例腦干梗死，其余10例原因不明。對(duì)照組健康人群中有26例男患者，16例女患者；年齡在2.12～76.2歲，平均年齡為（39.16± 10.3）歲。實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組在性別比例以及年齡等臨床資料比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：采用丹麥大北集團(tuán)Otometrics系列聽力檢測(cè)設(shè)備，在患者的耳垂位置參考電極，確?；颊叩那邦~電極處于0電勢(shì)，刺激強(qiáng)度為聽閾+60 dB。按照說明書所指定的各項(xiàng)參數(shù)進(jìn)行重復(fù)測(cè)試。

1.3 觀察指標(biāo)：分析檢測(cè)實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組兩組人群的BAEP波長光譜、預(yù)后狀況的相關(guān)影響。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS11.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用（）表示，組間差異、組內(nèi)差異采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05時(shí)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的BAEP比較：對(duì)照組患者Ⅰ波為（1.56±0.14）ms，Ⅱ波為（2.71±0.15）ms。強(qiáng)脈沖光Ⅰ～Ⅲ波為（2.13±0.3）ms，Ⅲ～Ⅴ波為（1.84±0.2）ms。實(shí)驗(yàn)組患者BAEP的Ⅰ～Ⅱ波的分化程度以及可重復(fù)性消失，ⅠPL（強(qiáng)脈沖光）延遲。聽神經(jīng)瘤患者的Ⅰ～Ⅴ波消失，腦干腫瘤患者的Ⅲ～ⅥPL延遲，腦干梗死僅見Ⅰ波，其他各波均消失。

2.2 中樞性感音耳聾患者與神經(jīng)性感音耳聾患者的預(yù)后良好率以及不良率比較：中樞性感音耳聾患者的預(yù)后良好率為60.22%，神經(jīng)性感音耳聾患者的預(yù)后良好率為21.44%，中樞性感音耳聾患者的預(yù)后良好率顯著高于神經(jīng)性感音耳聾患者，兩組數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；中樞性感音耳聾患者的預(yù)后不良率為39.78%，神經(jīng)性感音耳聾患者的預(yù)后不良率為78.56%，中樞性感音耳聾患者的預(yù)后不良率顯著低于神經(jīng)性感音耳聾患者，兩組數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

BAEP是一項(xiàng)腦干受損較為敏感的指標(biāo)，BAEP主要是通過聲音刺激而引起的神經(jīng)活動(dòng)，能夠客觀的反映出中樞神經(jīng)系統(tǒng)的相關(guān)功能[1-3]。感音神經(jīng)性耳聾的病變部位比較多，發(fā)病機(jī)制也比較復(fù)雜，對(duì)感音神經(jīng)性耳聾患者的預(yù)后以及治療效果都表現(xiàn)不一致。

本文的相關(guān)研究結(jié)果顯示實(shí)驗(yàn)組患者相對(duì)于對(duì)照組患者來說，其BAEP的Ⅰ～Ⅱ波的分化程度以及可重復(fù)性比較差，ⅠPL（強(qiáng)脈沖光）延遲。從上述數(shù)據(jù)可以看出，中樞耳聾形成的主要原因與腦梗死以及聽覺神經(jīng)腫瘤有著密切的關(guān)系，BAEP波段的變化過于復(fù)雜。中樞性感音耳聾患者的預(yù)后良好率為60.22%，神經(jīng)性感音耳聾患者的預(yù)后良好率為21.44%，中樞性感音耳聾患者的預(yù)后良好率顯著高于神經(jīng)性感音耳聾患者，兩組數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。從預(yù)后的效果來看，中樞性感音耳聾患者以及神經(jīng)性感音耳聾患者的不同病灶部位呈現(xiàn)出不同的BAEP波段，神經(jīng)性感音耳聾患者的BAEP波段更為異常。從上述現(xiàn)象來看，BAEP波段可以作為診斷感音神經(jīng)性耳聾患者病灶的診斷依據(jù)，對(duì)感音神經(jīng)性耳聾患者的預(yù)后等都具有顯著的價(jià)值。

綜上所述，分析BAEP的變化特點(diǎn)能夠及時(shí)的判斷出感音神經(jīng)性耳聾患者的病灶部位。另外一個(gè)角度來看，BAEP可以有效評(píng)估和預(yù)測(cè)感音神經(jīng)性耳聾患者的預(yù)后情況，具有重要的臨床研究?jī)r(jià)值，值得廣泛推廣[4-6]。

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兒人工耳蝸植入后的療效觀察[J].實(shí)用放射學(xué)雜志,2015,12(3): 357-359.

[2] 李倩慶,宋江順,劉文婷,等.聽性腦干誘發(fā)電位結(jié)合單刺激聽覺穩(wěn)態(tài)誘發(fā)反應(yīng)對(duì)正常青年人聽閾正常值評(píng)估的探討[J].中國耳鼻咽喉頭頸外科,2013,20(6):295-297.

[3] 孫杰,陳艷梅,馬娟,等.職業(yè)性噪聲聾患者聽覺腦干誘發(fā)電位檢測(cè)結(jié)果的分析[J].中華勞動(dòng)衛(wèi)生職業(yè)病雜志,2010,28(12):924-925.

[4] 王斌,魏朝剛,曹克利,等.內(nèi)耳共同腔畸形電刺激聽覺腦干誘發(fā)電位輔助人工耳蝸植入術(shù)及其療效評(píng)估[J].臨床耳鼻咽喉頭頸外科雜志,2011,25(10):436-440.

[5] 左翃.聽覺腦干誘發(fā)電位V波反應(yīng)閾應(yīng)用于聽力測(cè)定的意義[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2011,38(16):3326-3328.

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R764.43

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1671-8194（2016）32-0107-02