趙華頭呂翔

心肌標(biāo)志物床邊檢測技術(shù)在急性心肌梗死患者中應(yīng)用價(jià)值分析

趙華頭1呂翔2

目的探索心肌標(biāo)志物床邊檢測技術(shù)在急性心肌梗死患者中應(yīng)用價(jià)值。方法在2014年6月—2016年11月選取80例健康體檢者（對照組）、79例急性心肌梗死患者（觀察組）為實(shí)驗(yàn)對象，且均實(shí)施心肌標(biāo)志物床邊檢測技術(shù)。結(jié)果觀察組治療前hs-CRP（71.65±5.98）mg/L、NT-pro BNP（985.36±9.72）pg/ml、cTnI（9.65±1.22）ng/ml、Myo（98.78±9.68）ng/ml均高于對照組，但經(jīng)治療后，觀察組患者心肌標(biāo)志物各項(xiàng)指標(biāo)能夠呈好轉(zhuǎn)趨勢，同時(shí)觀察組患者治療后hs-CRP陽性率（44.30%）、NT-pro BNP陽性率（48.10%）、cTnI陽性率（53.16%）、Myo陽性率（25.32%）均低于治療前（P＜0.05）。結(jié)論心肌標(biāo)志物床邊檢測技術(shù)在急性心肌梗死患者中具有較高利用價(jià)值性。

心肌標(biāo)志物；檢測；心肌梗死

急性心肌梗死具有較高的死亡率和發(fā)生率，為盡可能挽救殘存心肌，延長患者生存時(shí)間，需加強(qiáng)臨床診斷工作，從而對患者病情起到監(jiān)測作用[1]。目前，常使用心肌標(biāo)志物進(jìn)行診斷，其具有結(jié)果準(zhǔn)確、使用方便靈活、操作簡單、儀器便捷、周期短等優(yōu)勢，能夠?qū)毙孕募」Ｋ阑颊哳A(yù)后、進(jìn)展起到監(jiān)測作用，為臨床治療提供重要依據(jù)[2]。本文旨在探索心肌標(biāo)志物床邊檢測技術(shù)在急性心肌梗死患者中的臨床意義。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇79例急性心肌梗死患者、80例健康體檢者為此次研究對象，受檢者均在2014年6月—2016年11月收治，其中急性心肌梗死患者為觀察組，健康體檢者為對照組。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）排除風(fēng)濕類疾病、惡性腫瘤、外傷、急慢性感染等疾??；（2）排除合并內(nèi)分泌等疾病患者；（3）排除依從性較差患者。觀察組平均年齡為（55.48±5.21）歲，49例為男性，31例為女性，對照組平均年齡為（55.91±5.36）歲，50例為男性，29例為女性。兩組受檢者各項(xiàng)資料對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

心肌標(biāo)志物床邊檢測技術(shù)；（1）cTnI檢測：利用抗原抗體反應(yīng)原理，促使附著熒光顆粒和cTnI抗體進(jìn)行結(jié)合。熒光抗體主要附著于質(zhì)控區(qū)，復(fù)合物附著于抗體檢測區(qū)，隨后使用分析儀檢測質(zhì)控區(qū)和樣品區(qū)復(fù)合物的熒光度，最后對比兩種熒光的物質(zhì)含量，正常情況下，cTnI含量正常值為0～0.16 ng/ml；（2）CRP：對樣本中的CRP和抗人CRP的微梨進(jìn)行免疫反應(yīng)，且得出液體濁度樣品中的CRP濃度，正常值為1～10 mg/L；（3）NT-pro BNP：由多克隆抗體和單可隆抗體組成檢測卡，一個(gè)為生物素標(biāo)記，一個(gè)為金標(biāo)，將兩類抗體包裹，形成夾心復(fù)合物。血樣中血漿和紅細(xì)胞在檢測區(qū)中被過濾，在檢測區(qū)中，信號線主要是指抗原抗體復(fù)合物積累顯示的；質(zhì)控線主要是指剩余的金標(biāo)抗體積累形成的。待測定抗原濃度與信號線強(qiáng)度濃度成正比。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組受檢者心肌標(biāo)志物檢測。對比觀察組患者治療前、后的心肌標(biāo)志物檢測陽性率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)量資料用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者的心肌標(biāo)志物診斷結(jié)果可隨著病情變化而下降。如表1所示。觀察組患者治療后的心肌標(biāo)志物檢測陽性率低于治療前（P＜0.05）。如表2所示。

表1 對比兩組受檢者心肌標(biāo)志物檢測

表2 對比急性心肌梗死患者治療前、后的陽性率

3 討論

急性心肌梗死病理過程包括斑塊不穩(wěn)定破裂和粥樣硬化斑塊形成，從而導(dǎo)致血流量減少、血栓形成，直至出現(xiàn)心肌壞死和缺血，主要是由于冠狀動(dòng)脈循環(huán)改變而引起的心肌、血流不平衡，發(fā)生心肌損害，具有較高的死亡率，對此需早期進(jìn)行干預(yù)[3]。目前臨床上常依靠心肌酶譜、心電圖、典型胸痛癥狀進(jìn)行判斷，其雖然能夠明確疾病的發(fā)生，但無法預(yù)測病變進(jìn)展，對心肌損傷患者特異性較差，從而給臨床診斷造成困難[4]。

通過分析急性心肌梗死患者臨床特點(diǎn)后，我院采用了心肌標(biāo)志物檢測，其主要通過檢測患者h(yuǎn)s-CRP、NT-pro BNP、cTnI、Myo等4項(xiàng)指標(biāo)，能夠?qū)颊哳A(yù)后起到一定幫助性。其中Myo（肌紅蛋白）在患者發(fā)病后1～3 h便可達(dá)到高峰值，主要存在于骨骼肌和心肌中，是一種低分子血紅素蛋白，半衰期較短，是溶栓治療中重要指標(biāo)[5]。cTnI屬于新生代標(biāo)志物，對急性心肌梗死患者具有較高的特異性和敏感性，能夠測出微小心肌受損，利于病情判斷[6]。hs-CRP能夠在動(dòng)脈粥樣硬化形成中起到重要作用，能夠引起血管壁沉積，造成一系列的炎癥反應(yīng)，當(dāng)機(jī)體hs-CRP水平逐漸上升時(shí)，代表患者體內(nèi)存在血管內(nèi)膜受損，且具有較高的炎癥反應(yīng)[7]。NT-pro BNP主要是由心室細(xì)胞分泌的鈉尿肽前體形成，屬于心臟循環(huán)激素，可作為心功能早期損害標(biāo)志物，對急性心肌梗死患者病情具有一定的預(yù)測效果[8-9]。

總之，對急性心肌梗死患者實(shí)施心肌標(biāo)志物床邊檢測技術(shù)，能夠提高臨床診斷正確率，對患者預(yù)后起到重要意義。

[1]馮丹，曹華軍.心肌標(biāo)志物聯(lián)合檢測在急性心肌梗死早期診斷中的應(yīng)用[J].中國急救醫(yī)學(xué)，2014，34（9）：840-842.

[2]劉風(fēng)雨.心肌標(biāo)志物檢測對急性心肌梗死的快速診斷價(jià)值[J].臨床合理用藥雜志，2014，7（10）：113-114.

[3]黃麗英，李世葵，覃海燕，等.心肌標(biāo)志物聯(lián)合定量檢測在急性心肌梗死早期診斷中的價(jià)值[J].國際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2013，34（6）：741-743.

[4]蒲澤晏，龔國忠，劉世軍，等.心肌標(biāo)志物檢測在早期診斷急性心肌梗死中的價(jià)值[J].國際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2014，35（2）：144-145.

[5]張麗.心肌標(biāo)志物檢測對急性心肌梗死的診斷價(jià)值[J].淮海醫(yī)藥，2015，33（4）：376-377.

[6]舒敏.心肌標(biāo)志物檢測在急性心肌梗死診斷中的價(jià)值探討[J].醫(yī)學(xué)信息，2014，27（20）：421-422.

[7]黃祥麗.心肌標(biāo)志物聯(lián)合檢測在急性心肌梗死早期診斷中的應(yīng)用價(jià)值[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2015，12（5）：654-655，658.

[8]朱建奎.心肌標(biāo)志物檢測對急性心肌梗死的快速診斷價(jià)值[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2015，10（33）：41-42.

[9]彭正芳.四種心肌標(biāo)志物聯(lián)合檢測在急性心梗診斷中的應(yīng)用研究[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，8（10）：20-21.

Clinical Value of Bedside Detection of Myocardial Markers in Patients With Acute Myocardial Infarction

ZHAO Huatou1LV Xiang21 Department of Cardiology, Gaochun People's Hospital, Nanjing Jiangsu 211300, China; 2 Emergency Department

ObjectiveTo explore the application of bedside detection of myocardial markers in patients with acute myocardial infarction.MethodsFrom June 2014 to November 2016, 80 healthy subjects (control group)were selected, 79 patients with acute myocardial infarction (observation group) were taken as subjects, myocardial markers and bedside detection techniques were implemented.ResultsThe observation group before treatment, hs-CRP (71.65±5.98) mg/L, NT-pro BNP (985.36±9.72)pg/ml, cTnI (9.65±1.22) ng/ml, Myo (98.78±9.68) ng/ml were higher than the control group, But after treatment, the indicators of myocardial markers in the observation group showed a trend of improvement, positive rate of hs-CRP in the observation group (44.30%) was observed, positive rate of NT-pro and BNP (48.10%), positive rate of cTnI was (53.16%), positive rate of Myo (25.32%) was lower than that before treatment (P＜0.05).ConclusionBackground detection of myocardial markers is of high value in patients with acute myocardial infarction.

myocardial markers; detection; myocardial infarction

R541

A

1674-9308（2017）14-0129-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2017.14.067

1南京市高淳人民醫(yī)院心內(nèi)科，江蘇 南京 211300；2 急診科