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        藏醫(yī)醫(yī)院臨床應用藏藥存在的問題及對策

        2016-02-01 01:37:01扎西措桑乾才讓
        中國民族民間醫(yī)藥 2016年12期
        關鍵詞:藏藥臨床應用

        扎西措桑乾才讓

        青海省藏醫(yī)院,青?!∥鲗帯?10007

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        藏醫(yī)醫(yī)院臨床應用藏藥存在的問題及對策

        扎西措桑乾才讓

        青海省藏醫(yī)院,青海西寧810007

        【摘要】通過分析藏醫(yī)醫(yī)院臨床應用藏藥中存在的問題,提出應從醫(yī)院的實際出發(fā),結合醫(yī)院現(xiàn)存的運作模式,在臨床應用時要牢牢把握辨證論治這一精髓,選擇適宜的藥物,適宜的劑型,適宜的用法用量,最大限度地發(fā)揮藏藥防病治病優(yōu)勢,合理應用藏藥,促進藏藥的規(guī)范合理應用。

        【關鍵詞】藏醫(yī)醫(yī)院;藏藥;臨床應用

        藏藥是在藏醫(yī)理論指導下,以藏藥材為原料,按規(guī)定的處方和標準制成的具有一定規(guī)格的劑型,可直接用于防治疾病的制劑,為人民群眾防病治病和保障健康方面發(fā)揮了巨大作用。但藥物的兩重性是藥物作用的基本規(guī)律之一,藏藥也不分例外。長期以來,人們對西藥產(chǎn)生的毒副作用比較重視,而對藏藥產(chǎn)生的毒副作用了解甚少,近年來藏藥產(chǎn)生的毒副作用報道有所增加,這也引起了國家高度重視。為規(guī)范應用藏藥,我院通過對臨床應用藏藥出現(xiàn)的各種問題進行總結,提出了解決問題的措施。

        1臨床應用藏藥存在的問題

        1.1藏西藥合用藏西藥合用臨床上是一種非常普遍現(xiàn)象,我院綜合內(nèi)科2004年住院患者用藥統(tǒng)計,發(fā)現(xiàn)藏西合用現(xiàn)象達70%以上,藏西藥合用增加了不同藥物之間的相互作用和反應機會,一些反應尚不能預測,因而容易出現(xiàn)毒副反應。

        1.2用藥時間過長某些藏藥,特別是含有毒性成分的,長時間服用可造成毒素在體內(nèi)蓄積,造成蓄積中毒,損害肝腎功能。

        1.3適應證把握不準藏藥的應用很多是根據(jù)藏藥理論要求辨證用藥,如辨證不準,藥物與治療病證不符,不但貽誤病情,還有可能出現(xiàn)毒副作用。

        1.4個體差異人體存在明顯的個體特異性,服用同一種藏藥會產(chǎn)生不同的反應,有些患者甚至會產(chǎn)生毒副作用,因此應注重個體的差異。同時,藏藥在婦女妊娠期、兒童、老年病患者使用時應特別注意毒副作用的發(fā)生。

        1.5藥品的質量藥品在臨床使用過程中,是否安全有效,是否有毒副作用,與藥品質量與藥房工作技能關系極大。而且由于技術原因,藥物在生產(chǎn)過程中加入的穩(wěn)定劑及內(nèi)包裝材料等也可引起過敏等毒副作用。

        2解決措施

        2.1合理配伍合理配伍有利于治療,但應注意多種藥物合用會因藥物的相互作用而增加毒副作用的發(fā)生率。藏藥之間配伍功能相似的,可以增加原有藥物的療效,功能不同的藏藥配伍,可以互補治療兼證??傊?,配伍要遵循藥效互補及增效減毒的原則。

        2.2藏西藥結合應用應當審慎藏西藥結合應用可以提高療效,為避免藏西藥之間的相互拮抗作用及配伍禁忌,服用藏西藥要有一定的間隔時間,藏西藥結合應用必須要慎之又慎。隨著藏醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展,合理應用藏西藥的問題越來越重要。臨床醫(yī)師和藥學人員一定要充分了解藏藥的有效成分和藥理作用,避免使用不當引起毒副反應和藥源性疾病。

        2.3加強藏藥不良反應監(jiān)測廣大醫(yī)務工作者和患者,必須正視藏藥不良反應的存在,及時反饋藏藥不良反應信息,一旦出現(xiàn)不良反應立即停用,并采取相應的治療措施。

        2.4正確選擇劑型在臨床治療疾病過程中,可按病情的輕重緩急,使用同一藥物不同劑型。不同的劑型產(chǎn)生效果的時間、持續(xù)程度、作用特點等都有所不同,甚至對人體不同部位、不同性質的疾病也有差異。因此,在決定使用何種劑型時,是以醫(yī)療需要為基本原則的。常用藏藥的劑型如丸劑一般多用于常見病、多發(fā)病,而且具有較好的療效,患者可以自己購買后按說明服用。散劑相對來說體積較小,便于運輸,更便于牧民在放牧中攜帶使用。

        2.5選擇正確劑量和用法服用藏藥必須按說明書或醫(yī)囑,不宜超劑量或減少劑量,量大有可能引起不良反應,量小可能達不到治療效果。藏藥藥效與服用時間有密切關系,科學的給藥時間,既可使藥物產(chǎn)生最大療效,減少藥物用量,還可降低藥物的一些不良反應[1]。安神類宜睡前服,抗風濕類宜飯后服,滋補類宜飯前服,驅蟲藥在空腹時服并忌油。對消化道刺激強的藥物及助消化的藥物適宜餐后15~30分鐘服用。治療肝膽系統(tǒng)疾病的藥物,宜在飯前服用。對于藥性和使用規(guī)定量又達不到治療效果的藏藥,在掌握病情的前提下可稍許增加劑量,但對藥性劇烈的藏藥,尤其是有毒性的藏藥用量絕對不能過大。

        2.6特殊群體用藥對于一些急重病癥,如高熱持續(xù)不退、神昏、抽搐、休克等危重病人,要及時送往附近醫(yī)院急救,切不可盲目服用藏藥,以免耽誤病人的救治時間。孕婦用藥,則盡可能選擇對胎兒無損害或影響小的藏藥。兒童應根據(jù)不同的年齡階段,選擇適當?shù)乃幬锖陀盟幏椒?,中病既止,達到預期的目的。

        2.7注意禁忌癥有些藏成藥雖然其功效與患者所患疾病癥狀相符,但是在某些情況下卻不可使用。如服用清熱解毒、避瘟除癘的“大黃藥散”,由于唐古特烏頭、麝香、鐵棒錘等藥材的藥性劇烈,故兒童、老人、孕婦及體弱者禁服。另外,尚需注意服藥后的一些飲食禁忌,如服用“五位甘露滋味丸”后不宜食冷飲、酸、辛辣等食物;服用

        滋補、抗衰老、強身防病的“章交”,期間除不能食用酸、腐、生冷、油膩之物之外,還需禁止房事;藥浴“藥浴五位甘露湯”時,高血壓、心臟病、高熱及婦女行經(jīng)期禁用。藏藥應該按一定的要求服用和使用,切不可隨意而用,更不可忽視上述的禁忌癥。

        綜上所述,藏醫(yī)醫(yī)院臨床應用藏藥中存在的問題是多方面因素引起的,臨床醫(yī)師和藥學人員,除掌握藏藥功效主治外,要充分了解藏藥所含藥用成分,充分認識藏藥發(fā)生不良反應的危害性。合理選用藏藥是藏醫(yī)診療綜合水平的體現(xiàn),其內(nèi)涵豐富,因此,臨床中要牢牢把握辨證論治這一精髓,選擇適宜的藥物,適宜的劑型,適宜的用法用量,最大限度地發(fā)揮藏藥防病治病優(yōu)勢,合理應用藏藥,逐步達到安全、有效、合理、經(jīng)濟用藥,更好地為人類健康事業(yè)服務。

        參考文獻

        [1]吳海芳.論中藥時辰藥理學與臨床療效[J].中國藥業(yè),2001,10(4):32.

        【中圖分類號】R29

        【文獻標志碼】A

        【文章編號】1007-8517(2016)12-0005-01

        (收稿日期:2016.04.14)

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