宋茜

(啟東市中醫(yī)院藥劑科　江蘇　啟東　226200)

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某三甲醫(yī)院2014-2015年抗菌藥物應(yīng)用情況探討

宋茜

(啟東市中醫(yī)院藥劑科江蘇啟東226200)

【摘要】目的：分析某三甲醫(yī)院2014-2015年使用抗菌藥物的情況，為抗菌藥物的合理使用提供指導(dǎo)建議。方法：通過(guò)回顧性分析方法，抽取某三甲醫(yī)院280例病例，分析統(tǒng)計(jì)所選患者的臨床抗菌藥物使用情況，總結(jié)醫(yī)院對(duì)抗菌類藥物的使用率、使用時(shí)間和使用排名。結(jié)果：醫(yī)院在抗菌藥物使用方面存在嚴(yán)重不合理情況，抗菌藥物使用時(shí)間較長(zhǎng)、使用率遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出國(guó)家衛(wèi)生部規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)，并且在使用排名上也存在嚴(yán)重不合理。結(jié)論：醫(yī)院在對(duì)抗菌藥物臨床使用方面存在嚴(yán)重不合理現(xiàn)象，對(duì)患者自身和醫(yī)院都帶了消極影響。鑒于此，我們要認(rèn)真分析醫(yī)院使用抗菌類藥物的情況，分析存在不合理的原因，采取一定的改善措施，規(guī)范抗菌類藥物合理使用。

【關(guān)鍵詞】抗菌藥物；三甲醫(yī)院；不合理應(yīng)用；指導(dǎo)建議

從目前來(lái)看，抗菌藥物在臨床中應(yīng)用相當(dāng)廣泛?？咕幬锏氖褂迷诤艽蟪潭壬夏軌蚱鸬蕉虝r(shí)間內(nèi)有效殺滅致病菌，幫助患者身體健康迅速恢復(fù)的效用。然而，伴隨著抗菌藥物品種類型越來(lái)越多樣化，應(yīng)用范圍也越來(lái)越大，導(dǎo)致不少細(xì)菌產(chǎn)生了耐藥性，抗菌藥物的效用得到進(jìn)一步削弱，并且產(chǎn)生了不少嚴(yán)重不良反應(yīng)，對(duì)患者身體健康和心理都產(chǎn)生了消極的影響。因此，規(guī)范抗菌藥物的使用，正確合理使用抗菌藥物，能夠有效減少細(xì)菌耐藥性和提高患者用藥效用。更好的掌握某三甲醫(yī)院的抗菌藥物使用情況，發(fā)現(xiàn)抗菌藥物的使用問(wèn)題，文章對(duì)某三甲醫(yī)院2014-2015年抗菌藥物應(yīng)用狀況展開了回顧性研究分析。整個(gè)探討過(guò)程如下所述。

1.資料與方法

1.1 一般資料 從某三甲醫(yī)院信息管理系統(tǒng)中調(diào)出其院2014-2015年280份患者病歷，所選患者疾病類型均是常見性疾病，疾病類型包括婦產(chǎn)科、神經(jīng)外科、消化道內(nèi)科、感染科以及呼吸內(nèi)科等多個(gè)科室。既包括手術(shù)患者，也包括非手術(shù)患者?？傮w統(tǒng)計(jì)來(lái)看，男性150例，女性130例，年齡位于24-72歲之間，平均年齡為(42.78±10.96)歲，無(wú)較大差異。分析統(tǒng)計(jì)患者關(guān)于抗菌藥物的使用名稱、數(shù)量、規(guī)格、金額等一系列基本信息。借助Excel軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

1.2 抽樣方法 按照等間距分階段，把一年分成2個(gè)階段，每個(gè)階段抽取70人，共280份病歷資料。每個(gè)階段抽選人數(shù)包括醫(yī)院多個(gè)科室治療患者。

1.3 用藥評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 參照《抗菌藥物臨床應(yīng)用指南》對(duì)患者用藥情況進(jìn)行評(píng)價(jià)分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 對(duì)記錄和收集的患者基本信息使用Excel軟件進(jìn)行錄入和統(tǒng)計(jì)，另外采用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。對(duì)于研究中涉及使用到的計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，用(%)表示；當(dāng)差異P<0.05時(shí)，表示存在統(tǒng)計(jì)學(xué)研究意義。

2.結(jié)果

2.1 抗菌藥物使用率情況統(tǒng)計(jì) 從某三甲醫(yī)院各科室抽選的280例病歷中，對(duì)患者抗菌藥物的臨床應(yīng)用情況進(jìn)行研究統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，4個(gè)階段使用抗菌藥物幾率無(wú)顯著差異。醫(yī)院對(duì)抗菌藥物的使用率偏高，最低使用率為72.86%，最高為84.29%，醫(yī)院過(guò)分依賴和使用抗菌藥物情況嚴(yán)重。

表1　2014-2015年抗菌藥物使用情況統(tǒng)計(jì)

2.2 患者平均用藥時(shí)間統(tǒng)計(jì) 通過(guò)對(duì)所選280例病例患者抗菌藥物使用分析，患者使用抗菌藥物均在3-10天，平均(5.23±2.76)天，各階段、各科室之間沒有顯著區(qū)別。

2.3 患者使用抗菌藥物排名分析 分析統(tǒng)計(jì)所選醫(yī)院280例患者用藥情況，統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)患者使用的抗菌類藥物排名如下：3代頭孢菌素使用106例，硝基咪唑類71例，氟喹諾酮類49例，青霉素類29例，2代頭孢菌素25例。由此可見醫(yī)院使用的主要抗菌藥物就是3代頭孢菌素，其次是硝基咪唑類抗菌藥物。

3.討論

抗菌藥物屬于抗生素類藥物，長(zhǎng)期大量使用抗菌藥物，會(huì)使患者對(duì)細(xì)菌產(chǎn)生耐藥性，不僅對(duì)患者自身身體健康產(chǎn)生重要影響，還會(huì)因?yàn)榭股貫E用導(dǎo)致出現(xiàn)一系列的醫(yī)學(xué)難題。因此，對(duì)于各類抗菌藥物的使用要適量控制，禁止濫用。我們也要對(duì)醫(yī)院抗菌藥物的實(shí)際情況進(jìn)行調(diào)查和分析，發(fā)現(xiàn)抗菌藥物的不合理使用問(wèn)題，并采取一系列有效控制措施，把醫(yī)院抗菌藥物的使用控制在合理的范圍內(nèi)。

通過(guò)本文對(duì)某三甲醫(yī)院抗菌藥物的使用情況研究發(fā)現(xiàn)，醫(yī)院在抗菌藥物使用上存在嚴(yán)重不合理情況，分析如下。

3.1 抗菌藥物使用率過(guò)高 以上研究結(jié)果表明，于2014-2015年某三甲醫(yī)院抽選的280例患者中，抗菌藥物的使用率最低為72.86%，最高為84.29%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出國(guó)家衛(wèi)生部規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)(50%以下)。參照《抗菌藥物臨床應(yīng)用指南》評(píng)價(jià)，使用完全合理的抗菌藥物僅僅有23例，合理使用率為8.21%。由此可見，醫(yī)院存在過(guò)量使用抗菌藥物情況，從長(zhǎng)遠(yuǎn)來(lái)看，對(duì)患者，對(duì)醫(yī)院都有消極影響。

3.2 抗菌藥物使用時(shí)間長(zhǎng)，使用不科學(xué) 以上研究結(jié)果得知，該醫(yī)院患者使用抗菌藥物時(shí)間均在3-10天，平均使用(5.23±2.76)天，抗菌藥物使用時(shí)間頗長(zhǎng)。另外，使用排名前五位的抗菌藥物分別是3代頭孢菌素、硝基咪唑類、氟喹諾酮類、青霉素類、2代頭孢菌素。使用排名位于首位的3代頭孢菌素成為臨床上抗菌藥物的首選，然而，3代頭孢菌素是針對(duì)厭氧菌以及并發(fā)癥時(shí)使用的，當(dāng)患者身體并非出現(xiàn)厭氧菌時(shí)則需要使用2代或1代頭孢菌素進(jìn)行預(yù)防即可。這樣來(lái)看醫(yī)院對(duì)抗菌藥物存在過(guò)度使用和不科學(xué)使用的現(xiàn)象。

綜上所述，我們分析了某三甲醫(yī)院的抗菌類藥物使用情況，發(fā)現(xiàn)了醫(yī)院在抗菌類藥物使用方面存在過(guò)度使用、使用不合理、濫用等不同程度的問(wèn)題。長(zhǎng)期使用容易使身體產(chǎn)生對(duì)細(xì)菌的耐藥性，對(duì)患者造成消極影響。另外抗菌藥物的過(guò)度使用，將增強(qiáng)細(xì)菌的抵抗能力，也可能會(huì)誘發(fā)新的更為嚴(yán)重的致病菌，不利于醫(yī)療事業(yè)的進(jìn)步與發(fā)展。因此，醫(yī)院要深刻認(rèn)識(shí)到不合理使用抗菌藥物的危害和后果，樹立正確態(tài)度，可以使用其他藥物代替抗菌藥物的就不用抗菌藥物，減少和謹(jǐn)慎使用抗菌藥物，規(guī)范醫(yī)院可科學(xué)用藥。

參考文獻(xiàn)

[1]徐蕓,徐丙發(fā),范魯雁，等.某"三甲"醫(yī)院2011年手術(shù)科室抗菌藥物應(yīng)用情況分析.中國(guó)藥房,2012,42(09)：3943-3946.

[2]杜德才,沈愛宗,付澤和，等.某三甲醫(yī)院2005年～2006年住院患者抗菌藥應(yīng)用分析.中國(guó)醫(yī)院用藥評(píng)價(jià)與分析,2008,03(11)：191-193.

[3]張彩虹,張純萍,任少琳,等.海南某三甲醫(yī)院2013年抗菌藥物應(yīng)用分析.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2015,02(17)：194-196.

[4]李培芳,方焱,翟飛，等.某三甲醫(yī)院2011年抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)效果.安徽醫(yī)藥,2013,04(19)：691-693.

[5]段淑卿.抗菌藥物規(guī)范化管理前后醫(yī)院外科圍手術(shù)期抗菌藥物預(yù)防應(yīng)用比較與分析.山東大學(xué)學(xué)報(bào),2013，07(11)：292-293.

【中圖分類號(hào)】R978.2+4

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】1009-6019(2015)23-0286-01