鮑祥艷

(安順市人民醫(yī)院　貴州　安順　561000)

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輸血科在臨床合理用血中的職能作用

鮑祥艷

(安順市人民醫(yī)院貴州安順561000)

【摘要】目的：分析輸血科在臨床合理用血中的職能作用，為其應(yīng)用價(jià)值提供科學(xué)依據(jù)。方法：我院輸血科于2014年1月起加強(qiáng)輸血科臨床合理用血監(jiān)督力度，臨床醫(yī)師與輸血人員均嚴(yán)格掌握輸血適應(yīng)癥。改：均按照《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》嚴(yán)格掌握輸血適應(yīng)癥。對(duì)2014年1月~2014年6月我院用血情況進(jìn)行調(diào)查，另對(duì)2013年我院同期用血情況進(jìn)行調(diào)查，各選取65例輸血患者分別設(shè)其為觀察組與對(duì)照組；對(duì)比兩組外科 改：刪除外科 臨床用血情況，統(tǒng)計(jì)不合理用血事件發(fā)生率。結(jié)果：對(duì)照組與觀察組臨床不合理用血事件發(fā)生率分別為：43.1%和12.3%，相較于對(duì)照組，觀察組臨床用血不合理情況明顯更低，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：輸血科在臨床合理用血中發(fā)揮著重要的智能作用，能有效減少臨床用血不合理事件的發(fā)生，提高用血安全性。

【關(guān)鍵詞】輸血科；合理用血；職能作用

作為臨床用于治療疾病、搶救生命的有效措施，輸血在臨床應(yīng)用中發(fā)揮著重要作用。不過(guò)，輸血應(yīng)用價(jià)值的充分發(fā)揮，很大程度上取決于輸血是否合理。不合理輸血可能會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)各種不良反應(yīng)，還會(huì)成為各類感染性疾病的傳播途徑，增加患者死亡風(fēng)險(xiǎn)。輸血科是臨床用血的指導(dǎo)科室，為合理用血提供了重要保障。本文結(jié)合我院輸血科臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，分析輸血科在臨床合理用血中的職能作用，為其應(yīng)用價(jià)值提供科學(xué)依據(jù)。

1.資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象分別取自于我院2014年1月~2014年6月以及2013年1月~2013年6月收治的輸血患者，我院輸血科于2014年1月起加強(qiáng)輸血科臨床合理用血監(jiān)督力度，臨床醫(yī)師與輸血人員均嚴(yán)格掌握輸血適應(yīng)癥。將規(guī)范未實(shí)施前 改：將嚴(yán)格掌握輸血適應(yīng)癥前 收治的65例輸血患者設(shè)為對(duì)照組；將規(guī)范實(shí)施后 改：將嚴(yán)格掌握輸血適應(yīng)癥后收治的65例患者設(shè)為觀察組。對(duì)全體患者的臨床病案資料進(jìn)行回顧性分析，成分血液應(yīng)用范圍主要包括：內(nèi)科、外科、婦科、兒科等，患者普遍因創(chuàng)傷失血過(guò)多或本身患有血液疾病或腫瘤等需要用血。對(duì)照組65例患者中共有男性患者32例，女性患者33例；患者年齡范圍在3~84歲之間，平均年齡(43.5±5.2)歲。觀察組65例患者中共有男性患者38例，女性患者27例；患者年齡范圍在5~83歲之間，平均年齡(44.0±4.8)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，具有可比性(P>0.05)。

1.2 方法

對(duì)照組患者入院后用血完全遵醫(yī)囑輸血；觀察組患者則在輸血科相關(guān)工作人員監(jiān)督下，結(jié)合患者個(gè)人情況，嚴(yán)格按照《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》進(jìn)行輸血?！兑?guī)范》主要內(nèi)容為：①手術(shù)與創(chuàng)傷輸血。血紅蛋白在70~100g/L之間，則需結(jié)合患者貧血程度、有無(wú)代謝率增高現(xiàn)象等情況，決定是否輸血。血小板計(jì)數(shù)在(50~100)x109/L之間，則參考患者是否存在自發(fā)性出血或傷口滲血決定是否輸血。②內(nèi)科輸血。血紅蛋白超過(guò)60g/L或紅細(xì)胞壓積超過(guò)0.2的情況下，可不予輸血；血小板計(jì)數(shù)超過(guò)50x109/L無(wú)需輸注；血小板計(jì)數(shù)(10~50)x109/L，則由輸血科醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者出血情況決定是否輸血。③新鮮冰凍血漿主要用于凝血因子障礙或缺乏的患者。由輸血科醫(yī)師負(fù)責(zé)核對(duì)實(shí)驗(yàn)指標(biāo)，并于臨床醫(yī)師進(jìn)行溝通后決定是否輸血。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并記錄兩組患者用血期間不良反應(yīng)發(fā)生情況，對(duì)比兩組患者輸血不合理事件發(fā)生率。不合理用血判斷標(biāo)準(zhǔn)：輸血患者血紅蛋白超過(guò)100g/L，紅細(xì)胞積壓超過(guò)30%的情況下用血即為不合理用血。 改：手術(shù)科室輸血患者血紅蛋白超過(guò)100g/L輸用紅細(xì)胞，，血小板計(jì)數(shù)超過(guò)100x109/L輸用血小板， 凝血功能正常且無(wú)創(chuàng)面彌漫性滲血而輸用新鮮冰凍血漿為不合理用血。非手術(shù)科室輸血患者血紅蛋白超過(guò)60g/L或紅細(xì)胞壓積超過(guò)20%輸用紅細(xì)胞，，血小板計(jì)數(shù)超過(guò)50x109/L輸用血小板， 凝血功能正常且無(wú)出血表現(xiàn)輸用新鮮冰凍血漿為不合理用血。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用SPSS16.0軟件對(duì)采集數(shù)據(jù)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料以率(%)表示，組間對(duì)比行卡方檢驗(yàn)。P<0.05表示組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

對(duì)照組中，共計(jì)28例患者發(fā)生不合理用血現(xiàn)象，其中出血量低于400ml的患者有3例；出血量在400~6000ml之間的患者有8例；出血量在600~8000ml之間的患者有15例；出血量超過(guò)8000ml的患者有2例。觀察組患者共計(jì)8例患者發(fā)生不合理用血現(xiàn)象，其中出血量在400~6000ml之間的患者有5例；出血量在600~8000ml之間的患者有3例。 改：外科系12例，全為血紅蛋白超過(guò)100g/L的患者。內(nèi)科系16例，其中血紅蛋白超過(guò)60g/L，紅細(xì)胞壓積超過(guò)20%的患者占8例，血小板計(jì)數(shù)超過(guò)50x109/L的患者占4例，凝血功能正常而輸用新鮮冰凍血漿或冷沉淀的患者占4例。觀察組患者共計(jì)8例患者發(fā)生不合理用血現(xiàn)象，外科系3例，全為血紅蛋白超過(guò)100g/L的患者，內(nèi)科系5例，其中血紅蛋白超過(guò)60g/L，紅細(xì)胞壓積超過(guò)20%的患者占3例，血小板計(jì)數(shù)超過(guò)50x109/L的患者占1例，凝血功能正常而輸用新鮮冰凍血漿或冷沉淀的患者占1例。對(duì)照組與觀察組臨床不合理用血事件發(fā)生率分別為：43.1%和12.3%，相較于對(duì)照組，觀察組臨床用血不合理情況明顯更低，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳情如表1所示。

表1　兩組患者輸血不合理事件發(fā)生率[n(%)]

3.討論

臨床合理用血是確保治療、搶救有效的重要前提，為此，加強(qiáng)臨床合理用血監(jiān)督意義重大。輸血科作為醫(yī)院臨床用血的管理科室，其職能作用的發(fā)揮更是不容小覷。在本組研究中，對(duì)照組與觀察組臨床不合理用血事件發(fā)生率分別為：43.1%和12.3%，相較于未執(zhí)行《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》的對(duì)照組患者，嚴(yán)格按照《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》進(jìn)行輸血的觀察組臨床用血不合理情況明顯更低，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。研究結(jié)果提示，輸血科在臨床合理用血中發(fā)揮著重要的監(jiān)管作用，能有效提高用血規(guī)范性，減少用血不合理現(xiàn)象的發(fā)生。該研究結(jié)論與于麗君等人報(bào)道內(nèi)容基本吻合。

綜上所述，輸血科是臨床合理用血的重要保障，對(duì)臨床合理用血發(fā)揮著重要的監(jiān)管作用，具備于臨床推廣應(yīng)用的意義與價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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[2]姜志剛,蔣志軍,周維新等.輸血科在臨床用血管理中的作用探討.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2012,26(03)：245-246.

[3]于麗君,朱國(guó)標(biāo),黃菲.輸血病歷抽查對(duì)臨床不合理輸血的作用分析.中國(guó)輸血雜志,2013,27(09)：911-912.

【中圖分類號(hào)】R331.1

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】1009-6019(2015)23-0282-02