劉亞蘋

(故城縣醫(yī)院　河北　衡水　253800)

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生理理鹽水替代酒精皮試消毒液對皮試效果及護理質(zhì)量的影響

劉亞蘋

(故城縣醫(yī)院河北衡水253800)

【摘要】目的：探討生理鹽水替代酒精皮試消毒液對皮試效果及護理質(zhì)量的影響。方法：選取我院神經(jīng)內(nèi)科2015年1月至2015年6月需做皮試的患者220例，隨機分為試驗組和對照組各110例，試驗組用生理鹽水消毒，對照組用酒精消毒，觀察皮試結(jié)果的假陽性率、感染及用藥后過敏反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果：試驗組假陽性率為0明顯優(yōu)于對照組的2.73%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；試驗組感染率及用藥后過敏反應(yīng)發(fā)生率均為0，對照組感染率為0，1例用藥后過敏反應(yīng)，兩組間比較無差異(P>0.05)。結(jié)論：應(yīng)用生理鹽水替代酒精皮試消毒液對皮試結(jié)果及護理質(zhì)量均效果良好，值得應(yīng)用推廣。

【關(guān)鍵詞】生理鹽水；酒精；皮試效果

皮試是臨床上常用的一種皮膚試驗，即在患者的真皮同表皮間注射少量生物制品或藥液，是用來判斷使用某種藥物是否導(dǎo)致過敏的常用操作技術(shù)，對皮試結(jié)果進行準(zhǔn)確、慎重的判斷將關(guān)系到患者用藥的安全性和治療的有效性。通常情況下，臨床上常用75%酒精進行皮試皮膚消毒，然而，在臨床實踐中發(fā)現(xiàn)有些患者對酒精的局部刺激能夠產(chǎn)生皮膚發(fā)紅的反應(yīng)，進而影響到對皮試結(jié)果的判斷，導(dǎo)致皮試結(jié)果陽性率上升。為確保皮試結(jié)果的可靠性，避免酒精不良反應(yīng)影響皮試結(jié)果，本研究應(yīng)用生理鹽水來代替酒精消毒，以觀察其對皮試結(jié)果及護理質(zhì)量的影響，具體結(jié)果報道如下。

1.資料與方法

1.1 資料

選取我院神經(jīng)內(nèi)科2015年1月至2015年6月需做皮試的患者220例，年齡為12-79歲，平均年齡62.8±11.5歲，男105例，女115例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡>12歲；②非過敏體質(zhì)及無藥物過敏史。排除標(biāo)準(zhǔn)：①全身、上肢有皮膚病者；②有蕁麻疹皮炎和藥疹者。皮試藥物的類別：美洛西林鈉94例；頭孢哌酮舒巴坦鈉126例。將所選患者隨機分為試驗組和對照組各110例，兩組患者年齡、性別及用藥類別等基本資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 皮試藥品

注射用美洛西林鈉，H2004391，瑞陽制藥有限公司；注射用頭孢哌酮舒巴坦鈉，2.0g，H20013191，瑞陽制藥有限公司。一次性無菌注射器，1ml，0.45x15.5mm，江西洪達醫(yī)療器械集團有限公司。

1.2.2 皮試方法

試驗組患者應(yīng)用生理鹽水消毒，在患者前臂腕橫紋3橫指中央處為注射點，并以此為中心向外順時針涂擦兩遍，涂擦直徑為5cm，有污物者應(yīng)至擦拭干凈時止。對照組采用75%酒精用同樣的操作消毒，待皮膚干后作皮試。采用 的角度進針，注射劑量時0.1毫升。注射后囑咐患者將注射處皮膚充分暴露，不能抓揉、按壓注射處皮丘，并防止衣物對注射處摩擦。注射20分鐘后由2名經(jīng)驗豐富的專業(yè)護士觀察并記錄皮試結(jié)果。皮試結(jié)果呈陽性者應(yīng)再在對側(cè)上肢同部位應(yīng)用另一種消毒方法再行試驗，觀察比較兩種消毒方法的感染率及假陽性率，同時對兩種消毒方法皮試后用此藥后發(fā)生的過敏反應(yīng)率進行觀察并記錄。

1.3 觀察指標(biāo)和評判標(biāo)準(zhǔn)

觀察兩組皮試結(jié)果中的陽性率，感染及局部皮膚發(fā)紅情況。評判標(biāo)準(zhǔn)：皮血沒變化，注射處沒紅腫者為陰性；注射處皮丘有紅腫，紅暈大于4cm，硬結(jié)超過1.5cm,偶有癢感，及全身性變化反應(yīng)者為陽性。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

應(yīng)用SPSS11.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)處理，行t檢驗，計量資料用 表示， 檢驗計數(shù)資料，數(shù)據(jù)均用百分數(shù)表示，P<0.05表示比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.試驗結(jié)果

2.1 兩種消毒方法的皮試結(jié)果

試驗組皮試結(jié)果假陽性率為0，對照組假陽性率為4.5，試驗組優(yōu)于對照組，比較差異有明顯統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，具體數(shù)據(jù)見表1.

表1　兩種消毒方法皮試結(jié)果

2.2 兩種消毒方法的感染率及用藥后的過敏反應(yīng)發(fā)生情況

兩種皮試結(jié)果均未出現(xiàn)感染，用藥后未發(fā)生過敏反應(yīng)，試驗組0例，對照組1例(發(fā)生率為0.9%)，但差異不明顯(P>0.05)。

3.討論

通常情況下，皮試中均用75%酒精對注射部位進行消毒，然而，在臨床實踐應(yīng)用中發(fā)現(xiàn)酒精對皮膚有較強的刺激性，且有一定的假陽性率，本研究中對照組的假陽性率達到2.73%，其主要表現(xiàn)是注射處皮出現(xiàn)紅暈，皮丘較硬，這可能與患者對酒精過敏及酒精刺激后皮膚血管擴張所致。皮試假陽性后，患者要再行皮試，等待時間較長且增加患者痛苦進而降低了患者對護理的滿意度。若先用酒精消毒再用生理鹽水消毒不僅麻煩、浪費時間且也沒有此必要。同時，假陽性皮試會影響患者用藥，使用藥受到限制，從而影響治療，另外，假陽性皮試結(jié)果也容易引發(fā)醫(yī)療糾紛[3,4]。因此選用低致敏性消毒方法顯得尤為重要。本研究結(jié)果顯示，應(yīng)用生理鹽水消毒假陽性率為0，明顯低于對照組的4.5%(P<0.05)，兩組均未發(fā)生感染，用藥后過敏反應(yīng)中，試驗組為0，對照組有1例，但二者差異不明顯(P>0.05)。由此可見，應(yīng)用生理鹽水代替酒精進行皮試消毒的效果明顯，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻

[1]羅艷,孔碧華,李冬芬. 生理鹽水聯(lián)合酒精應(yīng)用的不同方式對皮試消毒的效果分析. 數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志,2015,(04)：88-89.

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[3]吳水梅,楊江波,劉美琴. 生理鹽水用于小兒皮內(nèi)試驗前皮膚清潔的研究. 當(dāng)代護士(?？瓢?,2011,(07)：1-2.

[4]李麗娜,趙紅梅,陳秀燕. 改進破傷風(fēng)抗毒素皮試皮膚消毒的臨床研究. 內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2014,(27)：29-30.

【中圖分類號】R187

【文獻標(biāo)識碼】B

【文章編號】1009-6019(2015)23-0261-01