李艷娥　宋倩　呂玉澄

(涿州市醫(yī)院　河北　涿州　072750)

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腔鏡手術護理配合中細節(jié)管理的效果分析

李艷娥宋倩呂玉澄

(涿州市醫(yī)院河北涿州072750)

【摘要】目的：分析腔鏡手術護理配合中細節(jié)管理的效果。方法：將2011年2月-2015年2月作為研究時間段，于2013年3月-2015年2月在腔鏡手術護理配合中應用細節(jié)管理，對比分析細節(jié)管理前后器械準備漏缺、遺失和不適用情況以及手術醫(yī)生滿意情況。結果：經細節(jié)管理的應用，手術器械準備漏缺、遺失以及不適用情況明顯好轉，且護士滿意度明顯上升，細節(jié)管理應用前后差異顯著，具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論：在腔鏡手術護理配合中應用細節(jié)管理，可避免和減少手術器械遺失、漏缺問題的發(fā)生，提高配合質量，確保手術順利且安全地完成。

【關鍵詞】配合；腔鏡手術；護理；細節(jié)管理

近年來，隨著腔鏡技術的快速發(fā)展，腔鏡手術數(shù)量也隨之上升。細節(jié)管理所強調的是每個管理環(huán)節(jié)的精確化以及數(shù)據化，注重各細節(jié)所存問題。為提高腔鏡手術護理配合質量，本院于2013年3月在手術配合中應用了細節(jié)管理，從應用結果來看，所獲效果顯著，現(xiàn)將報道如下。

1.資料與方法

1.1 基本資料

把2011年2月-2015年2月作為研究時間段，其中2011年2月-2013年2月在腔鏡手術護理配合中未采用細節(jié)管理，于2013年3月-2015年2月期間應用細節(jié)管理。其中護士共14名，年齡在23-34歲之間，平均年齡為 26.82±2.35歲，文化程度：大專8名，本科6名。

1.2 方法

細節(jié)管理的實施主要如下：1)加強宣教和培訓，使護士對于細節(jié)管理有一個正確的認識，對以往不良事件進行總結分析，使護士意識到做好細節(jié)的重要性；在日常工作中應有意識地實施細節(jié)教育，開展手術護理方面操作技能和手術各器械使用的培訓活動，定期進行專題講座，合理安排護士；健全腔鏡管理流程，同時制定相應的工作流程和器械準備流程等，要求器械護士提前半小時準備好手術所需器械，并進行認真地檢查，術中保護好鏡頭，對于不用的器械應及時收回，避免墜落；巡回護士應正確擺放腔鏡儀器，對各儀器性能進行調試，并將各管道連接好，確保術中所需物品供應的及時性。2)安排專員對器械進行管理，定期清理以及保養(yǎng)器械，做好相應的記錄工作，專柜存放；對于新購買的器械，邀請廠家專業(yè)技術人員對器械結構、作用、如何拆卸、組裝、滅菌、清洗等進行詳細講解；對器械準備流程進行細化，構建器械準備卡，記錄整理各?？剖中g醫(yī)師的偏好以及使用習慣，基于此準備手術器械，以防器械準備漏缺；把器械滅菌、清洗、保養(yǎng)以及相關注意事項等內容編制成為操作流程，同時制作成為塑料卡片，將其掛在比較明顯的位置，這樣當人員處于流動的時候，可在最短的時間內提供有效且合理的護理服務給患者，此外護士長還應加強各環(huán)節(jié)的檢查以及監(jiān)督。3)針對腔鏡器械構建專用登記本，使用完器械以后應及時登記且簽名，避免器械或者零件出現(xiàn)遺失；針對護理所存不足構建相應的登記本，記錄術中所存缺陷以及安全隱患等，上班護士應每天對護理缺陷登記本進行查看，及時了解問題；護士長每天也應對登記本進行查看，對于所存在的共性問題可于晨會討論，收集意見提出相應的整改措施，避免類似問題再次發(fā)生。

1.3 評價指標

對比分析細節(jié)管理實施前后手術器械準備漏缺情況、遺失情況以及不適用情況。利用自制調查問卷每個月以隨機的方式抽查醫(yī)師對于器械準備、護士操作器械程度、常見故障排除以及配合默契度等的滿意情況。

1.4 統(tǒng)計學方法

應用統(tǒng)計學軟件SPSS20.0統(tǒng)計分析本次研究所有數(shù)據，用x2比較檢驗，以P<0.05表示差異顯著具有統(tǒng)計學意義。

2.結果

細節(jié)管理實施前后手術器械準備漏缺、遺失以及不適用情況比較如表1所示，表1數(shù)據通過分析可知，經細節(jié)管理的應用，手術器械準備漏缺、遺失以及不適用情況明顯好轉，實施前后差異差異，具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。實施前抽取的50例手術中，有40例滿意，滿意度為80.0%；細節(jié)管理應用后抽取的52例手術中，有50例滿意，滿意度為96.2%，細節(jié)管理應用前后，醫(yī)師滿意度具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

表1　細節(jié)管理實施前后手術器械準備漏缺、遺失以及不適用情況比較(n)

3.討論

在腔鏡手術護理配合中應用細節(jié)管理所具意義主要表現(xiàn)為一下幾個方面：1)可強化護士細節(jié)護理服務的觀念，調動其工作的積極性以及主動性，從以往被動式參與轉變?yōu)橹鲃邮絽⑴c，經術前手術步驟、手術器械性能和操作的了解，在手術護理中更好地配合醫(yī)師完成各項操作，以此提高配合質量；2)經細節(jié)管理的應用，構建手術器械準備卡，針對手術操作醫(yī)師的偏好和習慣來準備器械,可避免器械準備漏缺問題的發(fā)生，減少差錯率，保證手術順利地實施，同時還可強化醫(yī)護間的協(xié)調性，使醫(yī)師滿意度得到提高；3)經術后各項工作的細化，可及時發(fā)現(xiàn)并減少手術各種不良因素，使工作更具針對性，以此進一步提高手術護理配合質量[3-5]。本次研究結果表明，應用細節(jié)管理后，手術器械準備漏缺、遺失以及不適用情況明顯好轉，醫(yī)師滿意度明顯提高，細節(jié)管理應用前后各數(shù)據比較差異顯著有統(tǒng)計學意義(P<0.05)?？梢?，在腔鏡手術護理配合中應用細節(jié)護理，可提高手術配合質量，減少不良事件的發(fā)生。

參考文獻

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[5]袁建紅,陸云,王艷等.細節(jié)管理在手術室腔鏡器械管理中的應用.天津護理,2011,19(5)：279-280.

【中圖分類號】R472.3

【文獻標識碼】B

【文章編號】1009-6019(2015)23-0232-01