屈勤芳

(江蘇省蘇州高新區(qū)人民醫(yī)院婦產(chǎn)科　江蘇　蘇州　215129)

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宮縮乏力性產(chǎn)后出血的臨床護(hù)理干預(yù)

屈勤芳

(江蘇省蘇州高新區(qū)人民醫(yī)院婦產(chǎn)科江蘇蘇州215129)

【摘要】目的：探討宮縮乏力性產(chǎn)后出血的臨床護(hù)理干預(yù)。方法：選取我院2013年5月-2014年6月收治的宮縮乏力性產(chǎn)后出血患者50例為研究對象，將其分為對照組和觀察組；每組各25例。對照組采取常規(guī)護(hù)理措施，觀察組在基礎(chǔ)治療上實行綜合護(hù)理干預(yù)。對比兩組護(hù)理總有效率。結(jié)果：經(jīng)過兩組護(hù)理后，觀察組總有效率為92%，對照組總有效率為80%，兩組數(shù)據(jù)存在明顯的差距，P<0.05。結(jié)論：宮縮乏力性產(chǎn)后出血患者在臨床上采取綜合護(hù)理干預(yù)措施，有效改善了產(chǎn)婦臨床癥狀，加強了產(chǎn)婦治療效果，值得臨床大力推廣。

【關(guān)鍵詞】宮縮乏力；產(chǎn)后出血；臨床護(hù)理

宮縮乏力性產(chǎn)后出血為婦產(chǎn)科常見疾病，其主要原因是由孕婦產(chǎn)后宮縮乏力導(dǎo)致子宮出現(xiàn)障礙，胎盤附著面血竇無法正常關(guān)閉，便出現(xiàn)產(chǎn)后出血現(xiàn)象。該病會造成產(chǎn)婦出現(xiàn)不良反應(yīng)，嚴(yán)重時甚至危機(jī)生命。本文對我院收治的50例產(chǎn)后出血的患者給予綜合護(hù)理干預(yù)，獲得了很好的臨床效果?，F(xiàn)將闡述如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

回顧我院2013年5月-2014年6月收治在我院產(chǎn)科治療宮縮乏力性產(chǎn)后出血患者為50例，經(jīng)檢查全部均得到確診?；颊吣挲g22～42歲，平均年齡(28.6±1.5)歲。孕周30～41周，嬰兒體重均為2500～4000g。兩組患者資料經(jīng)過分析，差異無統(tǒng)計學(xué)意義P>0.05，具有可比性。

1.2 臨床診斷

產(chǎn)婦出現(xiàn)間歇性大量的出血，血液顏色呈鮮紅色與暗紅色，并伴有凝血塊。醫(yī)護(hù)人員按壓子宮底部時，立即產(chǎn)生大量出血，血塊經(jīng)產(chǎn)婦陰道流出。在對產(chǎn)婦子宮進(jìn)行檢查時發(fā)現(xiàn)有松軟現(xiàn)象出現(xiàn)，病情嚴(yán)重患者子宮輪廓有不清現(xiàn)象，進(jìn)行按壓出現(xiàn)乏力性出血。

1.3 護(hù)理方法

1.3.1 健康宣教

對于產(chǎn)期產(chǎn)婦護(hù)理工作人員應(yīng)對他們進(jìn)行健康宣教，尤其是高危產(chǎn)婦在分娩前應(yīng)做好充分的搶救措施。告訴患者產(chǎn)婦保證營養(yǎng)和休息得到充足。同時告訴患者排空膀胱，預(yù)防膀胱充盈出現(xiàn)產(chǎn)程延長現(xiàn)象。分娩過后，醫(yī)護(hù)人員對產(chǎn)婦進(jìn)行10u縮宮素肌注，并采取靜脈滴注對產(chǎn)婦進(jìn)行適量縮宮；有效減輕了出血癥狀。

1.3.2 心理護(hù)理

因分娩時大量出血，患者難免出現(xiàn)恐懼心理。在這時護(hù)士人員要耐心面帶微笑給予患者心理上的安慰，向家屬及患者做好相關(guān)解釋。鼓勵患者在病房與他們聊天，聽音樂舒緩情緒，讓患者積極主動配合醫(yī)護(hù)人員工作。

1.3.3 病情觀察

宮縮乏力性產(chǎn)后出血病情十分危險，很容易出現(xiàn)休克及其生命危險。病人一旦發(fā)生護(hù)士立即告知主管醫(yī)師，給予吸氧、保暖與宮縮。嚴(yán)密觀察產(chǎn)婦生命體征變化與子宮恢復(fù)情況，并做好相關(guān)筆記。

1.3.4 安靜休息

產(chǎn)后出血現(xiàn)象停止后，告訴患者注意安靜休息。嚴(yán)密觀察患者陰道出血、宮縮情況，特別是產(chǎn)后2h內(nèi)，護(hù)理人員做好相關(guān)病情觀察與記錄，等到患者病情穩(wěn)定之后，轉(zhuǎn)到普通病房。

1.4 療效評定標(biāo)準(zhǔn)

療效評價：①顯效：患者出血癥狀恢復(fù)正常，子宮明顯得到收縮，沒有出現(xiàn)任何不適。②有效：患者出血癥狀恢復(fù)正常，偶爾陰道少量出血，用藥之后能恢復(fù)。③無效：患者子宮收縮效果不佳，陰道出血不止，相對于治療前并沒有很好的成效。

1.5 統(tǒng)計學(xué)法

2.結(jié)果

通過兩組護(hù)理后，觀察組顯效20例(80%)，有效3例(12%)，無效2例(0.08)，臨床總有效率為92%；對照組顯效18例(72%)，有效2例(0.08)，無效5例(20%)，臨床總有效率為80%。兩組比較觀察組明顯高于對照組(P<0.05)。詳見表1。

組別顯效有效無效臨床總有效率實驗組(n=25)20(80%)3(12%)2(0.08)92%對照組(n=25)18(72%)2(0.08)5(20%)80%P<0.05<0.05<0.05<0.05

3.討論

宮縮乏力性產(chǎn)后出血疾病發(fā)展十分快與起病快等特點。如不能及時進(jìn)行治療，便會導(dǎo)致產(chǎn)婦休克。病情嚴(yán)重的情況下還會出現(xiàn)彌散性血管凝血甚至死亡。對于這樣的現(xiàn)象醫(yī)護(hù)人員應(yīng)立即給予患者有效護(hù)理干預(yù)，讓產(chǎn)婦分娩后的身體狀況得到改善。護(hù)士在實行護(hù)理的時候，了解并掌握疾病引起出血的主要原因，早期精準(zhǔn)了解到出血狀況。對于生命體征產(chǎn)生不良反應(yīng)的時候，要做到及時告知主治醫(yī)生，協(xié)助其為患者實行有效的醫(yī)療救治。減輕產(chǎn)婦出血發(fā)生率，遵醫(yī)囑對子宮進(jìn)行有條理按摩及其給予適量宮縮素。另外，出現(xiàn)休克的患者在采用宮縮治療的基礎(chǔ)上給予輸血治療；防止彌散性血管內(nèi)凝血現(xiàn)象的發(fā)生。

綜合上述，在臨床治療宮縮乏力性出血的過程中，使用綜合護(hù)理干預(yù)措施預(yù)防了病人出現(xiàn)死亡及其后續(xù)并發(fā)癥狀，均已痊愈出院。為減輕了出血量及消除了患者恐懼的心理。增進(jìn)了護(hù)患之間的感情，值得臨床大力推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]陳惠芬.宮縮乏力性產(chǎn)后出血的臨床護(hù)理.中國藥業(yè)，2014，02(47)：472.

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[3]連玉興，胡勝華.宮縮乏力性產(chǎn)后出血的臨床觀察及護(hù)理.中華婦產(chǎn)科雜志，2015，04(05)：605.

【中圖分類號】R248.3

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B

【文章編號】1009-6019(2015)23-0187-02