張劉艷　翟軍印　馮柱波

(成都軍區(qū)第五十九中心醫(yī)院眼科　云南　開(kāi)遠(yuǎn)　661600)

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跌倒墜床風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估在眼科住院患者中的應(yīng)用

張劉艷翟軍印馮柱波

(成都軍區(qū)第五十九中心醫(yī)院眼科云南開(kāi)遠(yuǎn)661600)

【摘要】目的：探討眼科住院患者跌倒墜床使用評(píng)估表格及護(hù)理措施的應(yīng)用效果。方法：根據(jù)科室對(duì)住院患者跌倒墜床的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，制定的表格，包括患者入院評(píng)估、住院患者風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表(一)表(二)，在患者入院時(shí)對(duì)其進(jìn)行評(píng)估，完成患者住院期間預(yù)防跌倒墜床的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，根據(jù)評(píng)估結(jié)果制定個(gè)體化護(hù)理干預(yù)措施，從而減少及預(yù)防墜床、跌倒等意外發(fā)生，確保患者安全。 結(jié)果：本組624例住院跌倒墜床患者，通過(guò)使用與未使用風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表格取得了明顯的改善，出院時(shí)≤14歲64例未發(fā)生，≥60歲420例1例發(fā)生，≥70歲105例無(wú)發(fā)生，≥80歲35例2例發(fā)生，與以往相比較使用此表格發(fā)生跌倒墜床的發(fā)生率下降到了0.48%。結(jié)論：該評(píng)估表格成為科室對(duì)住院患者的跌倒墜床風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的重要依據(jù)，為降低住院患者的跌倒墜床提供了有力依據(jù)，住院患者的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估更加規(guī)范，為患者的安全提供了有力保障，減少了醫(yī)療糾紛的發(fā)生，值得臨床科室推廣使用。

我科自2013年使用跌倒墜床風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表以來(lái)，落實(shí)防跌倒墜床的護(hù)理安全措施，取得良好的效果，有效的預(yù)防了跌倒墜床事件的發(fā)生?，F(xiàn)總結(jié)如下：

1.方法

1.1 患者評(píng)估

患者在入院后，護(hù)士對(duì)其進(jìn)行初步評(píng)估，若評(píng)分在1-12分之間，說(shuō)明存在跌倒墜床的風(fēng)險(xiǎn)，我們就使用以下表格對(duì)患者進(jìn)行跟蹤評(píng)估。

護(hù)士在臨床上就班班交接，每班對(duì)患者進(jìn)行一次評(píng)估，并給予相應(yīng)的護(hù)理措施。

2.1 護(hù)理措施

2.1.1 床旁掛標(biāo)識(shí)牌 對(duì)易發(fā)生跌倒的區(qū)域放置"防跌倒"標(biāo)識(shí)，在床頭掛"防墜床"標(biāo)識(shí)牌，警示醫(yī)護(hù)人員、患者及家屬，便于病區(qū)醫(yī)生、護(hù)士、清潔工、家屬及同病室的患者在該患者活動(dòng)時(shí)能給予協(xié)助或警告。

2.1.2 對(duì)極度煩躁的病人可應(yīng)用約束帶實(shí)施保護(hù)性約束，但要注意動(dòng)作輕柔，經(jīng)常檢查局部皮膚，避免對(duì)患者造成損傷。

2.1.3 向患者及家屬進(jìn)行防墜床/跌倒知識(shí)宣教，對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)墜床或跌倒患者給予患者安全告知書(shū)，并讓患者及家屬簽字認(rèn)可，必要時(shí)留陪護(hù)，向患者講解易致墜床/跌倒藥不良反應(yīng)及注意事項(xiàng)，注意患者服藥后的情況，例如：使用散瞳劑后，因告知患者散瞳后視物模糊，不要到處行走，以免發(fā)生跌倒等意外。

2．1.4 告知患者及家屬，一旦發(fā)生跌倒墜床，立即大聲呼救或者求助旁人，家屬及時(shí)通知護(hù)士和醫(yī)生，對(duì)于高危的患者要再次強(qiáng)調(diào)安全防范知識(shí)。

2.1.5 健康宣教

2.1.5.1 指導(dǎo)患者勿穿拖鞋行走，勿在拖地后濕滑處行走，衣褲大小要適中。

2.1.5.2 椅子、床頭柜使用后請(qǐng)按固定位置放置，移去環(huán)境中的障礙物，保持通道通暢。

2.1.5.3 熱水器開(kāi)啟時(shí)請(qǐng)勿貼近，辨清冷熱水開(kāi)關(guān)，以防燙傷。

2.1.5.4 患者至衛(wèi)生間入廁時(shí)，陪伴請(qǐng)勿隨意離開(kāi)患者。 將用物放于患者便于取

用的位置，指導(dǎo)患者使用呼叫器 ，放于患者易取位置，引導(dǎo)患者熟悉病房環(huán)境，協(xié)助患者上下床及協(xié)助行走，眼科住院患者每天都會(huì)暗室檢查，為了防止在暗室內(nèi)碰傷、跌倒，病房走廊、衛(wèi)生間里面裝扶手，由于暗室房間小，人員多，我們?cè)诜块g里添加方便座椅，采取分組由責(zé)任護(hù)士帶病人檢查，避免因人員多而引起不必要的安全隱患發(fā)生，我們護(hù)士要加強(qiáng)巡視對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)患者及雙眼視力嚴(yán)重障礙患者加強(qiáng)巡視，特別是夜班護(hù)士要將病房、廁所、過(guò)道的光線調(diào)節(jié)好，加強(qiáng)巡視，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并滿(mǎn)足患者的需要。

眼科2014年全年通過(guò)對(duì)624例患者使用以上兩個(gè)評(píng)估表格，進(jìn)行對(duì)比評(píng)估作出以下分析：

使用結(jié)果未使用結(jié)果14歲以下(64例)40例未發(fā)生24例未發(fā)生60歲以上(420例)380例未發(fā)生40例1例發(fā)生70歲以上(105例)85例未發(fā)生20例未發(fā)生80歲以上(35例)28例未發(fā)生7例2例發(fā)生

2.討論

住院患者安全問(wèn)題已引起全世界范圍的高度重視，住院患者安全能否得到保證，與醫(yī)療護(hù)理工作密切相關(guān)住院患者墜床/跌倒是眼科護(hù)理工作中必須重視的一個(gè)環(huán)節(jié)，護(hù)理人員及時(shí)評(píng)估患者可能發(fā)生的危險(xiǎn)因素，并制定個(gè)體化的干預(yù)措施，保證患者安全。我科通過(guò)對(duì)624例住院患者跌倒、墜床風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，從患者入院時(shí)就對(duì)其情況有了全面的了解，為患者住院期間個(gè)體化的護(hù)理提供了保障，不僅提高了專(zhuān)科護(hù)理質(zhì)量，還減少和杜絕了患者發(fā)生跌倒、墜床等意外的發(fā)生，確保了患者的安全。護(hù)理管理者應(yīng)重視安全健康教育，除了采取安全防范措施外，還應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者及其家屬的宣教，得到支持與配合，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)護(hù)士各項(xiàng)規(guī)章制度的培訓(xùn)及執(zhí)行，不斷提高護(hù)士的專(zhuān)業(yè)素質(zhì)， 因此，跌倒墜床越來(lái)越受到醫(yī)院管理者的重視，預(yù)防住院患者跌倒墜床已成為醫(yī)院護(hù)理管理工作的重要內(nèi)容之一。所以，應(yīng)加強(qiáng)預(yù)防患者跌倒墜床的有效護(hù)理措施，盡可能的減少或消除跌倒墜床的發(fā)生，保障住院患者的安全，減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

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【中圖分類(lèi)號(hào)】R246.82

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】1009-6019(2015)23-0182-01