王巨芳

(山西西山煤電古交礦區(qū)總醫(yī)院心內(nèi)科　山西　古交　030200)

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非洛地平緩釋片與氯沙坦聯(lián)用治療老年高血壓并2 型糖尿病患者

王巨芳

(山西西山煤電古交礦區(qū)總醫(yī)院心內(nèi)科山西古交030200)

【摘要】目的：探討非洛地平緩釋片與氯沙坦聯(lián)合應(yīng)用對(duì)老年高血壓合并 2 型糖尿病患者的腎臟保護(hù)作用。方法：選取老年原發(fā)性高血壓合并 2 型糖尿病患者121例, 在常規(guī)降糖基礎(chǔ)上口服非洛地平緩釋片 (5mg qd)+ 氯沙坦片(50mg bid)治療 12 周;入選健康人97例作為對(duì)照, 測(cè)定對(duì)照組及聯(lián)合組治療前后的腎功能指標(biāo)：血尿素氮(BUN)、 血肌酐(Cr)、腎小球?yàn)V過(guò)率(eGFR)、尿微量白蛋白(mAlb)。結(jié)果：治療前聯(lián)合組的腎功指標(biāo)分別與對(duì)照組、治療后聯(lián)合組進(jìn)行比較，差異都明顯為( P< 0.05)。結(jié)論；在對(duì)患者常規(guī)降糖治療的基礎(chǔ)上, 聯(lián)合非洛地平緩釋片與氯沙坦片可有效改善老年高血壓并 2 型糖尿病患者的腎損害，減少不良事件發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】非洛地平；氯沙坦；老年高血壓；糖尿病 ；腎功能

老年原發(fā)性高血壓患者常合并2 型糖尿病同時(shí)存在, 兩者相互作用而加重心、腦、腎等靶器官損害。如何在降壓治療基礎(chǔ)上保護(hù)靶器官, 是臨床實(shí)踐的關(guān)鍵。本研究非洛地平緩釋片聯(lián)合氯沙坦片對(duì)老年高血壓并 2 型糖尿病患者腎臟功能的保護(hù)作用。

1.資料與方法

1.1 一般資料在2012.1-2015.3古交礦務(wù)局醫(yī)院心內(nèi)科選取符合條件的患者121例，入選標(biāo)準(zhǔn)：1.老年高血壓病和糖尿病的診斷按 2005年中國(guó)高血壓指南的診斷標(biāo)準(zhǔn)；2.年齡60-85歲之間；3.給予常規(guī)降糖治療,血糖控制良好。

排除標(biāo)準(zhǔn)：1合并嚴(yán)重臟器疾患；2.試驗(yàn)中出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)不能耐受者。

1.2 方法給予非洛地平緩釋片(合肥立方制藥股份有限公司生產(chǎn)) 5mg qd,氯沙坦片 (德國(guó)拜耳公司生產(chǎn))50mg bid,治療 4 周后如果血壓未達(dá)標(biāo), 則非洛地平緩釋片10mg qd, 共治療 12 周。所有受試者均行腎功指標(biāo)( BUN、Cr、eGF、mAlb)檢查 。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析所有數(shù)據(jù)均采用 SPSS13.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理, 計(jì)量數(shù)據(jù)均以x±s的方式表示。以 P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

治療前聯(lián)合組的腎功能指標(biāo)分別與對(duì)照組、治療后聯(lián)合組進(jìn)行比較，差異均明顯( P<0.05)。

表治療前后腎功能指標(biāo)的變化(x±s )

注：血尿素氮(BUN)，血肌酐(Cr)，腎小球?yàn)V過(guò)率(eGFR)，尿微量白蛋白(mAlb)，與對(duì)照組比較, a： P<0.05; 與本組治療前比較, b： P<0.05。

3.討論

在臨床工作中，由于老年群體自身特點(diǎn)，單純高血壓者較少見，往往合并糖尿病存在，兩者關(guān)系密切，互為促進(jìn)，從而為治療帶來(lái)了困難。目前老年高血壓合并2型糖尿病患者治療的目標(biāo)不僅僅要使血壓、血糖達(dá)標(biāo), 更應(yīng)該重視能最大限度減少靶器官損害。本研究結(jié)果顯示, 非洛地平緩釋片與氯沙坦片聯(lián)用后血BUN、Cr、eGF、mAlb均明顯下降, 腎小球?yàn)V過(guò)率升高, 提示非洛地平緩釋片與氯沙坦聯(lián)用對(duì)高血壓合并2型糖尿病的患者有良好的腎臟保護(hù)作用。兩藥聯(lián)用能降低腎血管阻力，擴(kuò)張出球小動(dòng)脈, 降低腎小球內(nèi)壓力，降低蛋白尿，增加腎血流量和腎小球?yàn)V過(guò)率, 來(lái)保護(hù)腎臟。此外兩者對(duì)電解質(zhì)及其他危險(xiǎn)因素?zé)o不良影響，具有更好的安全性。據(jù)有關(guān)報(bào)道, 氯沙坦能夠明顯降低高血壓合并2型糖尿病患者總體死亡率和心血管事件死亡率。

通過(guò)對(duì)比進(jìn)行分析, 筆者認(rèn)為非洛地平緩釋片與氯沙坦片聯(lián)合應(yīng)用對(duì)老年高血壓合并 2 型糖尿病的患者有較好的降壓和腎臟保護(hù)作用, 不良反應(yīng)較少,安全性較高，值得臨床試行推廣使用。

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【中圖分類號(hào)】R587.1

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】1009-6019(2015)23-0161-01