陳紅

(貴州省安順市人民醫(yī)院　貴州　安順　561000)

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唑來膦酸聯(lián)合化療治療非小細(xì)胞肺癌骨轉(zhuǎn)移的臨床療效

陳紅

(貴州省安順市人民醫(yī)院貴州安順561000)

【摘要】目的：探討唑來膦酸聯(lián)合化療治療非小細(xì)胞肺癌骨轉(zhuǎn)移的臨床療效。方法：選取于2013年4月-2015年4月在我院接受治療的非小細(xì)胞肺癌骨轉(zhuǎn)移患者共96例，分為觀察組和對(duì)照組，給予對(duì)照組TP方案治療。給予觀察組唑來膦酸聯(lián)合化療治療。觀察治療效果。結(jié)果：觀察組顯效率為37.5%，明顯高于對(duì)照組，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；觀察組總有效率為95.8%，明顯高于對(duì)照組，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：唑來膦酸聯(lián)合化療方法治療非小細(xì)胞肺癌骨轉(zhuǎn)移具有良好的臨床效果，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】唑來膦酸；化療；非小細(xì)胞肺癌骨轉(zhuǎn)移

本次研究對(duì)2013年4月-2015年4月在我院就診的96例非小細(xì)胞肺癌骨轉(zhuǎn)移患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，相關(guān)報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取于2013年4月-2015年4月在我院接受治療的非小細(xì)胞肺癌骨轉(zhuǎn)移患者共96例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組各48例。其中，觀察組男32例，女16例，年齡46-72歲，鱗癌患者共28例，腺癌患者共20例；對(duì)照組男27例，女21例，年齡48-71歲，鱗癌患者共30例，腺癌患者共18例。兩組患者在年齡、性別以及疾病類型等一般資料對(duì)比上均無顯著性差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 對(duì)照組治療方法

給予對(duì)照組TP方案治療,即多西他賽75mg/m2靜脈滴注d1，順鉑注射液25mg/m2，靜脈滴注d1-3，使用多西他賽前予地塞米松減輕水腫和過敏反應(yīng)，同時(shí)給予止吐、護(hù)胃、對(duì)癥等治療，21-28天為一個(gè)周期，兩個(gè)周期后評(píng)價(jià)療效。

1.2.2 觀察組治療方法

在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，給予觀察組唑來膦酸聯(lián)合化療治療。將4mg唑來膦酸溶于100ml 0.9%氯化鈉注射液中，采用靜脈滴注方式給藥，每次滴注時(shí)間超過18min，每4周向患者滴注1次，連用2次。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

顯效：患者骨痛癥狀完全消失，X線攝片檢查顯示患者所有病灶消失，血鈣水平完全恢復(fù)；好轉(zhuǎn)：患者骨痛癥狀下降兩級(jí)，X線攝片檢查顯示患者溶骨性病灶的體積部分縮減，血鈣水平基本恢復(fù)；無效：骨痛癥狀依然存在，X線攝片檢查顯示患者病灶無變化或增大，血鈣水平升高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)上述兩組患者各項(xiàng)記錄數(shù)據(jù)進(jìn)行分類和匯總處理，采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0對(duì)上述匯總數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)數(shù)資料采取率(%)表示，組間率對(duì)比采取x2檢驗(yàn)，對(duì)比以P<0.05為有顯著性差異和統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

觀察組顯效率明顯高于對(duì)照組，對(duì)比兩組患者的治療總有效率，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳細(xì)見下表1。

表1　兩組患者治療效果綜合比較分析[n(%)]

3.討論

肺癌是一種常見的惡性腫瘤，大多數(shù)患者會(huì)在晚期出現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移并發(fā)癥，其中非小細(xì)胞肺癌骨轉(zhuǎn)移是常見的一種并發(fā)癥。非小細(xì)胞肺癌骨轉(zhuǎn)移主要表現(xiàn)為溶骨性破壞，會(huì)引發(fā)頑固性疼痛、病理性骨折以及高鈣血癥等，對(duì)患者的生活造成嚴(yán)重威脅。

癌癥骨轉(zhuǎn)移疼痛感的發(fā)生機(jī)制主要是患者身體中局部體液因子刺激破骨細(xì)胞，增強(qiáng)了破骨細(xì)胞的活性，加快了患者骨質(zhì)的溶解性，進(jìn)而導(dǎo)致患者產(chǎn)生疼痛感。這種疼痛感主要表現(xiàn)分為三個(gè)階段：疼痛感初期，患者主要表現(xiàn)為間歇性鈍痛持續(xù)性加重；疼痛感發(fā)展期，患者主要表現(xiàn)為持續(xù)性疼痛并伴有活動(dòng)后減輕而夜間加重的趨勢(shì)；疼痛感加劇期，患者主要表現(xiàn)為神經(jīng)受壓，出現(xiàn)疼痛綜合征。

化療是治療非小細(xì)胞肺癌骨轉(zhuǎn)移的一種有效方法。所謂的化療就是采用化學(xué)藥物治療，患者服用化學(xué)藥物后，對(duì)機(jī)體內(nèi)的癌細(xì)胞增殖、侵潤(rùn)以及轉(zhuǎn)移等進(jìn)行有效阻止，達(dá)到治療目的。這種方法在治療非小細(xì)胞肺癌骨轉(zhuǎn)移時(shí)，能夠?qū)颊叩呐R床癥狀起到一定的緩解，提升治療效果，但由于化療過程中選擇的藥物并沒有明確的選擇性，這就導(dǎo)致藥物在殺死患者體內(nèi)癌細(xì)胞的同時(shí)，也會(huì)對(duì)患者體內(nèi)的正常細(xì)胞產(chǎn)生一定影響，進(jìn)而導(dǎo)致患者產(chǎn)生藥物性不良反應(yīng)。

雙磷酸鹽應(yīng)用于非小細(xì)胞肺癌骨轉(zhuǎn)移的治療中，能夠彌補(bǔ)化療的不足。其中，唑來膦酸屬于第三代雙磷酸鹽類骨吸收抑制劑，在治療非小細(xì)胞肺癌骨轉(zhuǎn)移中具有良好的臨床效果。唑來膦酸能夠選擇性的阻止破骨細(xì)胞的溶骨作用，這主要是由于唑來膦酸對(duì)礦化骨具有較高的親和作用，有效抑制破骨細(xì)胞的活性，進(jìn)而產(chǎn)生一定的抗骨吸收作用。

唑來膦酸聯(lián)合化療方法治療非小細(xì)胞肺癌骨轉(zhuǎn)移時(shí)，能夠增強(qiáng)患者體內(nèi)細(xì)胞毒藥物的療效，促使腫瘤細(xì)胞死亡，進(jìn)而抑制血管形成，增強(qiáng)患者的抗腫瘤作用。本次研究結(jié)果顯示，觀察組顯效率為37.5%，明顯高于對(duì)照組，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；觀察組總有效率為95.8%，明顯高于對(duì)照組，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。充分提示，唑來膦酸聯(lián)合化療方法治療非小細(xì)胞肺癌骨轉(zhuǎn)移能夠提升治療的效果，并且使用時(shí)間越長(zhǎng)，患者出現(xiàn)并發(fā)癥的機(jī)率更低，預(yù)后的效果更好。

綜上所述，唑來膦酸聯(lián)合化療方法治療非小細(xì)胞肺癌骨轉(zhuǎn)移具有良好的臨床效果，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]謝侃侃.唑來膦酸聯(lián)合化療治療非小細(xì)胞肺癌骨轉(zhuǎn)移的臨床療效分析.實(shí)用心腦肺血管病雜志,2014,02：12-13.

[2]趙靜.唑來膦酸聯(lián)合化療治療非小細(xì)胞肺癌骨轉(zhuǎn)移療效觀察.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2015,09：962-964.

[3]陳惠國(guó),黃邵洪,羅學(xué)平,廖洪映,谷力加.唑來膦酸聯(lián)合化療治療晚期非小細(xì)胞肺癌骨轉(zhuǎn)移的臨床觀察.廣東醫(yī)學(xué),2014,13：1744-1746.

【中圖分類號(hào)】R563

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】1009-6019(2015)23-0160-01