(林輝麗

(云南省昭通市綏江縣婦幼保健院　云南　昭通　657700)

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替硝唑栓輔助治療慢性盆腔炎的療效觀察

(林輝麗

(云南省昭通市綏江縣婦幼保健院云南昭通657700)

【摘要】目的：觀察替硝唑栓輔助治療慢性盆腔炎的療效。方法：將76例慢性盆腔炎患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，對(duì)照組采用左氧氟沙星聯(lián)合微波照射治療，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，加用替硝唑栓治療。結(jié)果：治療結(jié)束后觀察組總有效率(94.7%)高于對(duì)照組(78.9%)(P<0.05)。隨訪3～16 個(gè)月后，觀察組復(fù)發(fā)率(18.4%)明顯低于對(duì)照組(28.9%)(P<0.05)。結(jié)論：在應(yīng)用左氧氟沙星和微波治療的基礎(chǔ)上輔助使用替硝唑栓治療慢性盆腔炎，近遠(yuǎn)期療效均較顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】替硝唑栓；慢性盆腔炎

慢性盆腔炎是臨床上較為常見的婦科疾病，多由急性盆腔炎未徹底治愈引發(fā)，該病具有病情遷延，病程長而易反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)，臨床表現(xiàn)為小腹隱痛，腰骶酸痛，肛門墜痛等，部分患者臨床癥狀不典型，以不孕癥就診時(shí)發(fā)現(xiàn)此病。單純抗生素治療效果不甚理想。臨床上多采用多種藥物聯(lián)合應(yīng)用進(jìn)行治療。近年來，筆者采用替硝唑栓輔助治療慢性盆腔炎，取得了滿意的療效，現(xiàn)將相關(guān)結(jié)果報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料 選擇2011年1月～2013年7月在我院婦科被診斷為慢性盆腔炎的患者76例做為研究對(duì)象。所有患者入院后均行婦檢和 B 超檢查，并符合《婦產(chǎn)科學(xué)》中關(guān)于慢性盆腔炎相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)伴隨有宮頸癌等婦科腫瘤者；(2)嚴(yán)重心腦血管疾病及嚴(yán)重肝腎功能障礙者；(3)中途放棄治療者。所有入選病例均按照制定好的數(shù)字表法隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組38例。其中，觀察組患者年齡22～48歲，平均年齡為(35.9±6.4)歲，病程3個(gè)月～5年，平均病程(2.7±0.9)年。對(duì)照組患者年齡23～47歲，平均年齡為(34.8±6.1)歲，病程4個(gè)月～7年，平均病程(2.9±1.0)年。兩組患者年齡、病程等一般資料比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。

1.2 治療方法

1.2.1 對(duì)照組 采用左氧氟沙星聯(lián)合微波照射治療。月經(jīng)干凈3天后予0.2%左氧氟沙星注射液(寧波天衡藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H20060507)0.2g，每日2次，在治療的同時(shí)予微波照射，每日2次，7d為一個(gè)療程，共用3個(gè)療程。

1.2.2 觀察組 在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，加用替硝唑栓治療。替硝唑栓(湖北四環(huán)制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H20010063，0.2g/枚)每晚睡前直腸給藥1枚，7d為一個(gè)療程，共用3個(gè)療程。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)痊愈：自覺癥狀消失，婦檢陽性體征消失，B超提示炎癥包塊及積液消失，6個(gè)月無復(fù)發(fā)。顯效：自覺癥狀基本消失，婦檢體征明顯改善，B 超示附件增厚明顯減輕，6個(gè)月無復(fù)發(fā)。有效：自覺癥狀減輕，婦檢體征有所改善，B 超示附件增厚，積液和包塊部分改善，6個(gè)月內(nèi)復(fù)發(fā)。無效：自覺癥狀及體征無改善，B超無任何改變。有總有效率 =(痊愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

2.結(jié)果

2.1 兩組臨床近期療效比較 治療結(jié)束后評(píng)價(jià)療效，觀察組總有效率為94.7%(36例，其中，治愈28例、顯效5例、有效3例)，另無效2例；對(duì)照組總有效率78.9%(30例，其中，治愈22例、顯效4例、有效4例)，另無效8例，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.2 兩組遠(yuǎn)期療效比較 所有患者均獲得隨訪，隨訪時(shí)間為3～16 個(gè)月，中位數(shù)為7.8個(gè)月，觀察組復(fù)發(fā)7例，復(fù)發(fā)率為18.4%；對(duì)照組復(fù)發(fā)11例，復(fù)發(fā)率為28.9%；觀察組復(fù)發(fā)率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3.討論

慢性盆腔炎多由急性盆腔炎失治、誤治，或者治療效果不理想而病情遷延所致。導(dǎo)致盆腔炎癥的原因有手術(shù)操作，難產(chǎn)、分娩等操作使細(xì)菌侵入生殖器而引起感染；流產(chǎn)、取環(huán)放環(huán)、子宮輸卵管通液造影等婦科手術(shù)后引發(fā)感染，或者性生活混亂或不注意個(gè)人衛(wèi)生。慢性盆腔炎病程長，病情遷延反復(fù)，治療頗為棘手。以往常常采用靜脈輸注抗生素進(jìn)行治療，短期內(nèi)療效尚可，但容易復(fù)發(fā)；而單一直腸給藥或者陰道給藥，亦或是口服單一中西藥物，都可取得一定的療效，但總體來講都不甚理想。目前，多數(shù)學(xué)者主張對(duì)慢性盆腔炎宜采用聯(lián)合用藥或者綜合治療的手段才可取得較為理想的效果。

研究表明，慢性盆腔炎的病原菌多為淋病奈瑟菌、淋菌、厭氧菌等。左氧氟沙星為氧氟沙星的左旋體，具有廣譜抗菌作用，抗菌作用強(qiáng)，對(duì)多數(shù)革蘭陰性菌，革蘭陽性菌和肺炎支原體、肺炎衣原體也有抗菌作用，但對(duì)厭氧菌和腸球菌的作用相對(duì)較差。微波治療是通過熱效應(yīng)和生物效應(yīng)實(shí)現(xiàn)治療疾病的方法。在治療炎癥性疾病時(shí)可以促進(jìn)病變部位血液循環(huán)，改善病變部位的營養(yǎng)狀態(tài)，加之微波本身就有殺菌消毒之特性，再加上熱效應(yīng)的殺菌消毒作用，從而達(dá)到治療盆腔炎的目的。本研究對(duì)照組就采用左氧氟沙星聯(lián)合微波治療，療效相對(duì)較好，總有效率為78.9%，與國內(nèi)研究結(jié)論一致。替硝唑栓是將替硝唑制成栓劑外用，對(duì)厭氧菌有強(qiáng)大的抗菌作用。以往替硝唑栓主要是采用陰道給藥治療陰道炎，而筆者近年來采用替硝唑栓直腸給藥輔助治療慢性盆腔炎，取得了較好的效果。本研究結(jié)果顯示，觀察組在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上加用替硝唑栓直腸給藥，臨床總有效率為94.7%，明顯高于對(duì)照組。盆腔與腸管僅一壁之隔，直腸給藥可以直接使藥物滲透到盆腔，特別在經(jīng)期，盆腔充血更易加重炎癥，替硝唑栓給藥的方法不但可以消炎，還可以減少炎癥擴(kuò)散，而且療程短、起效快、不良反應(yīng)小、耐受性好、操作方便、經(jīng)濟(jì)又無痛苦。

另外，本研究發(fā)現(xiàn)，隨訪時(shí)間為3～16個(gè)月，觀察組復(fù)發(fā)率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，研究結(jié)果提示在應(yīng)用左氧氟沙星和微波治療的基礎(chǔ)上輔助使用替硝唑栓治療慢性盆腔炎，近遠(yuǎn)期療效均較顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

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【中圖分類號(hào)】R711.33

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】1009-6019(2015)23-0153-01