李小東

(河北省任丘市人民醫(yī)院 普外科　河北　任丘　062550)

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生長抑素和生長激素聯(lián)合應(yīng)用治療重癥急性胰腺炎的臨床研究

李小東

(河北省任丘市人民醫(yī)院 普外科河北任丘062550)

【摘要】目的：探討生長抑素和生長激素聯(lián)合應(yīng)用治療重癥急性胰腺炎的臨床效果。 方法：選取2014年6月~2015年6月在我院接受治療的64例重癥急性胰腺炎患者作為探討對象，按照治療方法的不同將其分為對照組和實(shí)驗(yàn)組，對照組患者采用生長抑素治療，實(shí)驗(yàn)組患者采用生長抑素聯(lián)用生長激素治療，并比較兩組患者臨床治療效果。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者腹痛和血淀粉酶等臨床癥狀改善情況以及平均住院天數(shù)和并發(fā)癥發(fā)生率明顯優(yōu)于對照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05)；治療后，實(shí)驗(yàn)組患者總蛋白和白蛋白水平明顯高于對照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05)。結(jié)論：生長抑素和生長激素聯(lián)合療法在治療重癥急性胰腺方面臨床效果明顯，該方法具有臨床推廣應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】生長抑素；生長激素；重癥急性胰腺炎；臨床效果

重癥急性胰腺炎是臨床較為常見的一種急危重癥，雖然其臨床治療已經(jīng)取得了較好的效果，然而其并發(fā)癥和致死率依舊較高。本文選取2014年6月~2015年6月在我院接受治療的64例重癥急性胰腺炎患者作為探討對象，并探討生長抑素和生長激素聯(lián)合應(yīng)用治療重癥急性胰腺炎的臨床效果?，F(xiàn)將其報(bào)道如下：

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選取2014年6月~2015年6月在我院接受治療的64例重癥急性胰腺炎患者作為探討對象，所有患者均經(jīng)CT和B超診斷出為胰腺壞死。按照治療方法的不同將其分為對照組和實(shí)驗(yàn)組，其中對照組患者32例，女性患者13例，男性患者19例，年齡范圍為25~60歲，平均年齡為(35.9±2.4)歲，實(shí)驗(yàn)組患者32例，女性患者16例，男性患者16例，年齡范圍為22~61歲，平均年齡為(37.2±2.2)歲。兩組患者性別比例和年齡范圍等資料比較差異不明顯，具有可比性。

1.2 方法

對照組患者采取一般常規(guī)治療，如胃腸減壓、吸氧、糾正水電解質(zhì)和酸堿紊亂、營養(yǎng)支持及預(yù)防感染等，同時(shí)給予生長抑素(成都圣諾生物制藥有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20093270)微量泵入靜脈治療，泵入速度為每小時(shí)2.5ml，24h內(nèi)滴注完成，共治療7~14d；實(shí)驗(yàn)組患者在對照組基礎(chǔ)上加用注射用重組人生長激素(深圳科興生物工程有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字S20063086)，每天肌肉注射8U，連續(xù)使用7d。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并比較兩組患者腹痛和血淀粉酶恢復(fù)情況以及平均住院天數(shù)和嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生，ELISA法測定治療前后患者血漿中蛋白水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

所有患者臨床數(shù)據(jù)均輸錄入SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行匯總和分析，使用率(百分比)表示計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)，組間比較采用卡方檢驗(yàn)，使用(均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差)表示計(jì)量數(shù)據(jù)，組間比較采用t檢驗(yàn)。以p<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者腹痛和血淀粉酶等臨床癥狀改善情況比較

實(shí)驗(yàn)組和對照組患者腹痛開始緩解以及血清淀粉酶開始減少天數(shù)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05)；實(shí)驗(yàn)組患者腹痛全部消失、血淀粉酶恢復(fù)至正常的時(shí)間明顯少于對照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05)；見表1。

表1　兩組患者腹痛和血淀粉酶等臨床癥狀改善情況比較

與對照組比較，*p>0.05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，#p<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

2.2 兩組患者平均住院天數(shù)和并發(fā)癥發(fā)生率比較

實(shí)驗(yàn)組患者平均住院天數(shù)(30.1±2.5)d和并發(fā)癥發(fā)生率(43.8%，14/32)明顯少于對照組(48.2±3.1)d和(12.5%，4/32)，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=-25.7100、p=0.0000，X2=7.7295、p=0.0054)。

2.3 兩組患者治療前后血清白蛋白和總蛋白水平比較

治療前，實(shí)驗(yàn)組患者血清白蛋白(23.2±5.1)和總蛋白(45.4±6.7)水平和對照組(22.5±3.9)(43.4±5.7)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t分別為0.6168、1.2861，p=0.2698、0.1016)；治療后，實(shí)驗(yàn)組患者血清白蛋白(35.7±5.0)和總蛋白(66.8±8.4)水平顯著高于對照組(30.1±4.0)(58.2±7.7)，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t分別為4.9473、4.2693，p=0.0000、0.0000)

3.討論

重癥急性胰腺炎的發(fā)病機(jī)制為胰液對胰腺及其周邊組織產(chǎn)生自身消化所造成的結(jié)果，而損傷的胰腺組織則作為炎癥刺激物或抗原激活巨噬細(xì)胞產(chǎn)生炎癥介質(zhì)，進(jìn)而引起免疫功能紊亂。重癥急性胰腺炎不僅產(chǎn)生酶自身消化和全身炎癥，還會(huì)使機(jī)體不斷分解結(jié)構(gòu)蛋白，處于高代謝狀態(tài)，引起機(jī)體免疫功能失調(diào)和器官功能發(fā)生障礙。

常規(guī)對癥治療，靜脈營養(yǎng)支持和生長抑素治療難以提高患者血漿白蛋白水平，而輸入的外源性白蛋白將會(huì)對內(nèi)源性白蛋白的合成產(chǎn)生抑制作用，同時(shí)還將對水電解質(zhì)代謝產(chǎn)生不利影響，所以常規(guī)治療較難逆轉(zhuǎn)胰腺炎患者營養(yǎng)障礙和負(fù)氮平衡。生長激素是一種具有多種生物特性的活性物質(zhì)，其可抑制骨骼肌和肝臟的蛋白質(zhì)分解，促進(jìn)葡萄糖和氨基酸的吸收，增加糖原的合成，從而較好的逆轉(zhuǎn)胰腺炎患者的高代謝狀態(tài)。黃鵬等研究發(fā)現(xiàn)，生長激素和生長抑素聯(lián)合使用可有效阻斷胰腺炎患者炎性介質(zhì)的釋放，糾正體內(nèi)的負(fù)氮平衡，促進(jìn)胰腺壞死的治愈。本文研究結(jié)果與其相一致。

綜上所述，生長抑素和生長激素聯(lián)合療法在治療重癥急性胰腺方面臨床效果明顯，該方法具有臨床推廣應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1]湯鋒.聯(lián)合應(yīng)用生長抑素和生長激素治療重癥急性胰腺炎療效觀察.山東醫(yī)藥,2011,51(29)：82-83.

[2]丁洪濤，吳玉芳.生長抑素與泮托拉唑鈉治療重癥急性胰腺炎的療效及對血清炎性因子的影響.重慶醫(yī)學(xué),2012,41(6)：552-553,556.

[3]彭文洪，程家禎，李建忠，等.生長激素和生長抑素聯(lián)合治療重癥急性胰腺炎的臨床觀察.中國綜合臨床,2012,28(9)：957-959.

【中圖分類號】R459.1

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B

【文章編號】1009-6019(2015)23-0131-02