趙林艷

(山西省陽泉市第四人民醫(yī)院　山西　陽泉　045000)

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亞臨床甲減和臨床甲減采用左旋甲狀腺素治療的療效分析

趙林艷

(山西省陽泉市第四人民醫(yī)院山西陽泉045000)

【摘要】目的：探討亞臨床甲減和臨床甲減采用左旋甲狀腺素治療的療效。方法：選取56例亞臨床甲減和臨床甲減患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)進(jìn)行分組；兩組患者均采取對(duì)癥治療，對(duì)照組采取甲狀腺片治療，而觀察組采取左旋甲狀腺素治療；對(duì)比兩組患者治療前后的療效觀察指標(biāo)改善情況。結(jié)果：治療后，觀察組患者的FT3、FT4表達(dá)水平顯著上升(P<0.05)，而TSH、TG及TC表達(dá)水平顯著(P<0.05)，觀察組患者的FT3、FT4、TSH、TG及TC改善幅度顯著大于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論：左旋甲狀腺素治療亞臨床甲減和臨床甲減的療效確切，可顯著提高甲狀腺功能，糾正甲狀腺激素、血脂的代謝，改善患者的預(yù)后，值得臨床推廣使用。

【關(guān)鍵詞】左旋甲狀腺素；亞臨床甲減；臨床甲減

亞臨床甲減是指甲狀腺激素合成量少或釋放功能障礙，觸發(fā)促甲狀腺激素的反饋機(jī)制，引起代償性甲狀腺激素釋放增加。對(duì)于亞臨床甲減和臨床甲減的治療，常采取對(duì)癥治療與甲狀腺制劑替代治療。由于甲狀腺制劑對(duì)患者的療效重復(fù)性較差，藥物靶向性不同及對(duì)FT3、FT4、TSH的影響不同。對(duì)此，本研究旨在探討亞臨床甲減和臨床甲減采用左旋甲狀腺素治療的療效；現(xiàn)報(bào)道如下：

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院于2012年8月～2014年8月期間，治療的56例亞臨床甲減和臨床甲減患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)進(jìn)行分組；對(duì)照組28例，其中男15例、女13例；年齡范圍35.2～68.7歲、平均年齡(54.4±3.8)歲；病程范圍0.5～10.5年、平均病程(4.8±1.2)年；觀察組28例，其中男14例、女14例；年齡范圍34.7～67.8歲、平均年齡(53.2±3.5)歲；病程范圍0.6～11.0年、平均病程(4.7±1.0)年；兩組患者的一般資料均無顯著性差異(P>0.05)。

1.2 研究方法

對(duì)照組采取甲狀腺片治療，口服甲狀腺片(廣州白云山光華制藥股份有限公司，批號(hào)131412102，規(guī)格10mg/片)，10～20mg/次，每日1次；逐漸增加劑量，維持劑量為50～110mg/次，每日1次；而觀察組患者采取左旋甲狀腺素治療，口服左旋甲狀腺素片(廣州白云山光華制藥股份有限公司，批號(hào)141205141，規(guī)格50μg /片)，50～100μg/次，每日1次；逐漸增加劑量，維持劑量為100～200mg/次，每日1次。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)比兩組患者治療前后的甲狀腺激素(FT3、FT4、TSH)、甘油三脂(TG)、總膽固醇(TC)的改善情況，綜合評(píng)價(jià)患者的治療效果；其中FT3、FT4、TSH、TG、TC正常范圍分別為3.67～10.43pmol/ L、1.2～20.1pmol/ L、0.34～5.06uIU/ML、0.22～1.21mmol/L、2.86～5.98mmol/L。

1.4 數(shù)據(jù)處理

2.結(jié)果

治療后，觀察組患者的FT3、FT4表達(dá)水平顯著上升(P<0.05)，而TSH、TG及TC表達(dá)水平顯著(P<0.05)，觀察組患者的FT3、FT4、TSH、TG及TC改善幅度顯著大于對(duì)照組(P<0.05)；詳情見表1。

表1　兩組患者FT3、FT4、TSH、TG及TC對(duì)比

注：與對(duì)照組治療前對(duì)比，*P>0.05；與對(duì)照組治療后對(duì)比，#P<0.05。

3.討論

甲狀腺激素替代治療，作為亞臨床甲減和臨床甲減的主要治療方法，旨在改善甲狀腺激素表達(dá)水平，防止甲狀腺進(jìn)一步代償性腫大。TSH、FT3和FT4作為評(píng)價(jià)甲狀腺功能的高敏感指標(biāo)，可特異性地鑒別診斷甲亢、甲減及亞臨床甲減狀態(tài)。本研究中，所有患者均采取對(duì)癥治療，對(duì)照組采取甲狀腺片治療，而觀察組患者采取左旋甲狀腺素；由于左旋甲狀腺素可特異性抑制TSH釋放，增強(qiáng)甲狀腺激素對(duì)蛋白質(zhì)、糖類及脂質(zhì)的調(diào)節(jié)代謝作用，改善低表達(dá)水平甲狀腺激素所引發(fā)的血脂異常癥；此外，左旋甲狀腺素具有旋光性特征，靶向性、代謝穩(wěn)定性均顯著強(qiáng)于甲狀腺片。本研究中，觀察組患者的FT3、FT4、TSH、TG及TC改善幅度顯著大于對(duì)照組；提示左旋甲狀腺素治療亞臨床甲減和臨床甲減，可顯著改善患者療效的觀察指標(biāo)，糾正甲狀腺激素、血脂的代謝。

綜上所述，左旋甲狀腺素治療亞臨床甲減和臨床甲減的療效確切，可顯著提高甲狀腺功能，糾正甲狀腺激素、血脂的代謝，改善患者的預(yù)后，值得臨床推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1]肖美華,李至敏,馮智勇等.左旋甲狀腺素對(duì)亞臨床甲減、臨床甲減的療效分析.中外醫(yī)學(xué)研究,2013,15(17)：109-109,110.

[2]張司露,衛(wèi)海燕,顧倩茹等.左旋甲狀腺素治療亞臨床甲減、臨床甲減的療效觀察.中國醫(yī)藥科學(xué),2015,14(2)：51-52,63.

[3]黃枝優(yōu).左旋甲狀腺素對(duì)亞臨床甲減、臨床甲減患者療效的影響.中國當(dāng)代醫(yī)藥,2012,19(34)：55-56.

【中圖分類號(hào)】R581

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】1009-6019(2015)23-0115-02