劉金長(zhǎng)

(江西省贛南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院　江西　贛州　341000)

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探究玻璃體切割術(shù)治療嚴(yán)重眼外傷的可行性分析

劉金長(zhǎng)

(江西省贛南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院江西贛州341000)

【摘要】目的：本研究主要就成人腹股溝疝術(shù)后常見(jiàn)并發(fā)癥的病因以及治療方法展開(kāi)分析討論，以此來(lái)為此類患者的并發(fā)癥防治。方法：納入100我院2011年2月-2014年2月所收治的嚴(yán)重眼外傷患者為對(duì)象，隨機(jī)分為為2組，對(duì)照組給予常規(guī)治療，觀察組在常規(guī)處理基礎(chǔ)上給予玻璃體切割術(shù)治療，比較其療效以及預(yù)后。結(jié)果： 兩組患者的治療總有效率以及并發(fā)癥發(fā)生率差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論： 在對(duì)嚴(yán)重眼外傷患者進(jìn)行臨床治療時(shí)，常規(guī)治療的的療效以及預(yù)后較差，若符合玻璃體切除術(shù)手術(shù)指征，則實(shí)施該項(xiàng)術(shù)式可以取得較好療效。

【關(guān)鍵詞】嚴(yán)重眼外傷；常規(guī)治療；玻璃球體切割術(shù)

在致盲眼病中眼外傷較為常見(jiàn)，且嚴(yán)重眼外傷患者的病情較為嚴(yán)重，預(yù)后效果也相對(duì)較差，嚴(yán)重眼外傷患者的病情較為復(fù)雜，其中以晶體損傷、視網(wǎng)膜脫離、視網(wǎng)膜損傷、眼內(nèi)出血、眼內(nèi)異物存留、眼球破裂等情況較為常見(jiàn)。為了對(duì)嚴(yán)重眼外傷患者采用玻璃球體切割術(shù)來(lái)進(jìn)行治療的效果進(jìn)行全面了解，本研究將對(duì)100例患者的資料進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.一般資料與方法

1.1 一般資料

納入100我院2011年2月-2014年2月所收治的嚴(yán)重眼外傷患者為對(duì)象，所有患者均為單眼受傷，且在知情同意的情況下加入本研究。其中有20例患者為眼內(nèi)異物、8例患者為眼球破裂，72例患者為鈍挫傷，隨機(jī)分為2組。觀察組中有22例女性，28例男性，患者的年齡為33-67歲，平均(43.1±2.4)歲，該組中有9例患者為眼內(nèi)異物、3例患者為眼球破裂，34例患者為鈍挫傷。對(duì)照組中有11例女性，26例男性，患者的年齡為30-64歲，平均(42.1±1.9)歲，該組中有38例患者為眼內(nèi)異物、5例患者為眼球破裂，38例患者為鈍挫傷。兩組患者的疾病情況、性別、年齡等一般資料差異不大(P>0.05)，有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組：該組患者入院后給予常規(guī)治療，即患者入院后采用無(wú)菌蒸餾水來(lái)對(duì)其患眼進(jìn)行沖洗，對(duì)于不能將異物沖出的患者，對(duì)其進(jìn)行眼球表面麻醉處理，然后在無(wú)菌操作的情況下將異物取出，在此過(guò)程中盡量不要傷及深部組織。對(duì)于結(jié)膜或眼簾撕裂的患者，待清潔后對(duì)其進(jìn)行縫合，并盡量保持組織以及皮膚的完整，同時(shí)還必須根據(jù)患者的具體情況對(duì)其進(jìn)行適當(dāng)?shù)目垢腥咎幚怼?/p>

觀察組：該組患者入院后采用無(wú)菌蒸餾水來(lái)對(duì)其患眼進(jìn)行沖洗，并根據(jù)患者的具體情況對(duì)其給予抗生素治療。手術(shù)前讓患者處于平臥位，并對(duì)其進(jìn)行局部麻醉處理，待麻醉起效后，從睫狀體平坦處行閉合式玻璃體切割術(shù)。術(shù)中根據(jù)患者的眼部損傷情況來(lái)對(duì)其手術(shù)的方式以及填充物來(lái)進(jìn)行選擇，對(duì)于視網(wǎng)膜裂孔但無(wú)視網(wǎng)膜脫離的患者、視網(wǎng)膜脫離較小、單純玻璃體積血的患者，在對(duì)其進(jìn)行激光光凝處理后，采用C3F5來(lái)對(duì)其進(jìn)行填充。對(duì)于視網(wǎng)膜確實(shí)且視網(wǎng)膜下大量積血的患者、視網(wǎng)膜傷嵌頓、視網(wǎng)膜全脫落的患者，行激光光凝處理后，采用硅油來(lái)對(duì)其進(jìn)行填充。

1.3 療效判斷

顯效：經(jīng)過(guò)治療后，患者的臨床癥狀完全消失，其視力也恢復(fù)到受傷前，眼睛光感性較好；有效：經(jīng)過(guò)治療后，患者的臨床癥狀基本消失，其視力也基本恢復(fù)正常，有一定的光感；無(wú)效：經(jīng)過(guò)治療后，患者的臨床癥狀有所改變，但其改變情況不明顯，其視力低于0.05，且無(wú)光感。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將所有數(shù)據(jù)納入SPSS18.0軟件行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，用%來(lái)表示計(jì)數(shù)資料，其對(duì)比結(jié)果用卡方來(lái)進(jìn)行檢驗(yàn)。將P值大小作為判斷統(tǒng)計(jì)學(xué)是否有意義的標(biāo)準(zhǔn)，P<0.05說(shuō)明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

觀察組中有4例患者出現(xiàn)了術(shù)后并發(fā)癥，其中有3例患者為術(shù)后感染，1例患者為術(shù)后眼睛出血，該組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為8%。觀察組中有24例患者出現(xiàn)了術(shù)后并發(fā)癥，其中有11例患者為術(shù)后感染，6例患者為術(shù)后眼睛出血，5例患者為視網(wǎng)膜充血，該組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為22.00%，兩組患者的治療總有效率以及并發(fā)癥發(fā)生率差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05(表1)。

表1　兩組患者的治療效果比較(n,%)

3.討論

通過(guò)對(duì)大量臨床研究進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)，在致盲性眼病中，眼外傷的致盲率僅次于白內(nèi)障，對(duì)于嚴(yán)重性眼外傷患者而言，如不及時(shí)處理或處理不當(dāng)就會(huì)直接導(dǎo)致患者變盲。一般情況下，當(dāng)患者出現(xiàn)嚴(yán)重眼球破裂或眼球鈍挫傷后，就會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)不同程度的視網(wǎng)膜損傷以及玻璃體積血，而血液中的某些生長(zhǎng)因子會(huì)通過(guò)刺激玻璃體或色素上皮細(xì)胞，使其增生，當(dāng)增生組織出現(xiàn)收縮的情況后，就會(huì)對(duì)視網(wǎng)膜造成牽拉，使其脫離，最終導(dǎo)致患者出現(xiàn)眼球萎縮以及失明等情況。

有研究資料顯示，在對(duì)嚴(yán)重眼外傷患者患者行玻璃體切割手術(shù)治療時(shí)，通過(guò)將增生細(xì)胞及其所依靠的纖維支架切除后，就可順利將視網(wǎng)膜下所積血液沖洗出來(lái)，并將各類生長(zhǎng)因子去除，降低患者出現(xiàn)視網(wǎng)膜脫落的情況出現(xiàn)，這就在一定程度上降低了患者出現(xiàn)失明的幾率。不過(guò)，在對(duì)嚴(yán)重眼外傷患者進(jìn)行手術(shù)治療時(shí)，一定要對(duì)患者的手術(shù)時(shí)機(jī)進(jìn)行嚴(yán)格選擇，并嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作的相關(guān)規(guī)定，對(duì)于存在眼內(nèi)異物的患者，一定要及時(shí)將異物取出，以此來(lái)降低患者出現(xiàn)眼球感染以及組織破壞的情況，改善其預(yù)后效果。對(duì)于眼球破裂的患者，在對(duì)其患眼進(jìn)行沖洗后，必須盡快對(duì)其破裂處進(jìn)行縫合，以便于恢復(fù)期眼球的完整性，然后對(duì)其進(jìn)行抗感染治療，待觀察一段時(shí)間后再對(duì)其行玻璃體切割術(shù)治療。

本研究的結(jié)果顯示，觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，治療總有效率高于對(duì)照組(P<0.05)，說(shuō)明對(duì)于嚴(yán)重眼損傷患者，在對(duì)其進(jìn)行常規(guī)處理后，及時(shí)對(duì)其給予玻璃體切割術(shù)治療，可以有效改善患者的眼部狀況，使其視力不會(huì)受到太大的影響，改善患者的預(yù)后效果，避免患者出現(xiàn)失明的情況。

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【中圖分類號(hào)】R322.9+1

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】1009-6019(2015)23-0110-01